DN班在泌尿外科实施后的体会

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）10-0441-01

我科为泌尿外科病房，收治的老年病人多，住院时间短，周转快，手术多，护理工作量大。为了合理使用人力资源及最大限度满足病人需求，从20xx年开始我科实施dn排班模式，d（day）8:00—20:00,n(night)20:00—8:00。通过1年多的实施，我体会到该排班模式不仅能很好地满足了患者的需求，为病人提供优质，、高效、连续无缝性的优质护理，深得病人好评，还能充分调动护士的工作积极性，深受护士的欢迎。

1 dn班制简化了护理工作程序，使工作具有延续性，提高了患者满意度。

实施dn班以后，对患者而言，交接班次数由5次简化为2次，减少了因中间的环节过多而出现的护理缺陷，真正做到了护理工作的连续性和无缝性，可有效杜绝了差错，真正实现了责任制整体护理，同时增加了直接护理时数，患者与责任护士接触时间更长，更换频率变小，能较快适应和熟悉责任护士，护士对自己负责的病人情况也更加了解，能够为患者提供更主动的护理服务，促使患者对护士工作时段护理满意度由原来的94%左右提高到98%左右。

2 dn班制有利于护理人员安排自身生活与学习

医院护理工作具有昼夜连续性，但护理人员与其他人一样，希望在工作，学习，生活等方面尽可能做到规律性。dn排班实施后，提

高了护士对工作的满意度。dn班对于护士来说上班时间和休息时间较为集中，这样有利于护士合理安排自己的休息时间，体现了人性化的管理，从而提高了护士对工作的满意度。

3 dn班制减轻了护士护理工作压力，减少了差错事故的发生。 传统排班，护士单独一人上班，特别是中班与夜班遇到手术较多、危重病人抢救时，对于年资尚浅的护士来说，由于工作经验不足，工作压力大，存在着较大的风险和安全隐患，容易发生差错事故。而且每月上夜班较勤，一轮夜班连续上4天或6天，这样容易导致护士工作疲劳感增加，不同程度地危害护士的身心健康，不利于护理质量的提高。实施dn排班后，在夜间及中午薄弱时段至少都有两名以上护理人员值班，大大减少了护士工作压力，也满足了患者的护理需求，降低了差错事故的发生率。

通过dn排班在我科的实施，使我体会到dn排班不仅使护理工作做到连续性，更好的实施责任制整体护理，保证患者在各个时段均能接受优质的、无缝隙的护理服务，同时护士工作时间及休息时间较为集中。双人夜班制减轻了护士的夜班工作压力，也满足了患者的需求。

作者简介：

杨梅，（1988一)，女，四川，本科，护士，从事临床护理工作），雷花，通讯作者，（1985—）女，汉，贵阳，硕士研究生，护师，从事临床护理和护理管理研究。

 

第二篇：泌尿外科护理实习带教体会论文

浅谈泌尿外科护理实习带教体会

【摘  要】 临床护理实习是护理教学的重要组成部分，是学生理论联系实际护理技能进一步提高和形成护理专业态度的过程。本文总结了泌尿外科护理实习带教的专业特点和带教要点，在充分做好实习带教前的思想准备和知识准备的前提下，制订好目标和计划。通过入科培训，使学生尽快适应实习角色，具体带教时要做到理论与实践紧密结合，并应注重因材施教和法律意识的培养。

【关键词】护理；实习带教；泌尿外科

【中图分类号】r47    【文献标识码】a    【文章编号】1004-7484（2012）08-0460-01

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点。现将我科护理实习带教的要点总结如下。

1 充分做好实习带教前的准备

1.1 带教意识的准备   带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]，这就要求带教老师热爱护理专业，热衷于护理教学，耐心施教，指导护生要注重细节，把好带教质量关。

1.2  护理知识准备  带教老师不但要具备全面扎实的基础护理知识，更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧。并要不断掌握本学科的前沿知识，科研的动态和新技术的开展等知识，使自己的知识结构向博、精、深的方向发展。科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，不断提高自身素质，积累护理经验，以扬长避短，提高全科护理带教水平。

1.3 制定带教计划和目标  在每批实习护生到来之时，根据不同专业护生的实习大纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划和目标。目标应分期制定，每期有具体的授课时间、操作要求、考核细则和保证措施。初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短时间内适应环境。中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯。后期：护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可鼓励护生独立进行各种护理工作（但放手不放眼），书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。

2 帮助护生尽快适应角色的转变

护生从学校进入病房实习或轮换病房时，积极性高、好奇心强，由于对环境、带教老师的陌生感，护理操作不熟练，不同程度出现焦虑、紧张心理状态。极易导致工作不主动、学习产生畏难情绪。请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，通过讲解典型事例，引导学生全身心投入临床实习，使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。

2.1  具体带教要重视理论与实践紧密结合， 并应注重因材施教和法律意识的培养

2.1.1理论知识的学习  实习生入科时，带教老师应尽快安排时间，对实习生讲解本科的专科护理知识。通过集中授课，讲解系统性的泌尿外科基础知识，如泌尿系感染、结石、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂、肾上腺疾病的病因、临床表现以及诊断治疗和护理要点等，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导、饮食指导以及出院指导等共性知识要重点讲解。

2.1.2  实践技能的培养   泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多，对学生的实习指导要耐心细致，操作严谨而规范。如导尿术，在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。（2）重点讲解操作时如何保护患者的隐私，并告知学生，暴露患者隐私带来的后果：导尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体—肾上腺皮质激素分泌增多，从而导致血流动力学改变[3]。（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，如果配合不当会增加插管时的阻力，增加导尿时的不适感，指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。（4）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的，指导学生掌握具体的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等。对其他方面的护理也应有所了解，　如泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒颤、发热等；

对尿失禁患者应注意保持床单干燥，以免引起褥疮；需观察患者排尿情况时，应注意：1）每次尿量及24h尿量；2）排尿困难、尿储留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流中断程度及其动态变化；3）排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间；4）了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系；5）血尿患者应注意观察是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。

2.2  因材施教

2.2.1  针对不同学生进行不同的指导  因泌尿外科有其特殊性，会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生，应进行心理疏导，鼓励她们克服害羞、恐惧心理，以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生，指导她们胆大、心细，切勿粗心大意，做到精益求精。总之，在保证病人安全的前提下，鼓励护生大胆实践，培养她们的自信心和工作热情。

2.2.2  针对同种疾病不同患者的护理  虽然每一种疾病有其护理特点及重点需要掌握，但同一种疾病不同患者治疗情况、恢复情况有时不一样，更需要带教老师要向实习护生详细讲解处理方法及对患者心理护理的要点。应明白同一种疾病在不同个体发展程度不同，治疗和预后就不同，恢复情况也有差别。如在病房经常碰到同样是前列腺电切术后的患者，拔除导尿管后都有不同程度尿频、尿急、尿痛及血尿症状，该过程恢复时间不同患者就有所不同。

2.3  法律意识的培养   随着我国全民医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理带教中进行法律意识、医疗安全教育刻不容缓。带教老师要让护生充分认识到临床护理中潜在的法律责任问题，为她们讲述身边的事例，使护生及早地树立法律观念，增强法律意识，遇事多想、多请教，杜绝盲干、蛮干，尽职慎独，严格执行各项规章制度及操作规程，认真做好护理记录，杜绝不安全因素发生[4]。

3 做好实习质量的测评

利用双向测评，促进教学质量。 为调动教学双方的积极性，我们一直坚持带教管理中的双评制度。即护生对老师带教情况的评价和带教老师对护生实习情况的评价。带教老师对护生实习从护生的实习态度、遵章守纪、文明服务、虚心好学、勤奋工作和基础护理等16个方面进行评价，及时反馈给学生，将综合成绩填入护生实习鉴定表，列入护生档案。护生对老师的评价主要从带教的组织管理、工作安排、工作秩序、专业水平和临床教学能力等10个方面进行评价，意见反馈给护理部，再由护士长及时反馈给带教老师，以便不断改进教学方法、提高带教质量。

总之，高质量临床护理带教可以让护生真正领悟到护理专业的内涵，巩固其专业思想，培养她们从事护理工作的价值观和使命感，提高护理技术水平，从而使护生成长为一名优秀的护士。

参考文献：

[1] 杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理,提高护理教学质量[j].护理管理杂志，2003，5(3)：42.

[2] 景作启, 张亚荣. 注重能力培养优化临床实习管理.现代护理[j]，2006，5(12)：682.

[3] 杨翠芳, 赵哲玲. 全麻手术患者导尿时机的选择.中华护理杂志，2002，37(2)：901.

[4] 巴桑邓珠，眭万琼.护理研究，2005，19(1)：17.