20xx年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在院感委员会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议,发布一次院感简讯。
院感管理在6至12月份进行了以下工作:
一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型H1N1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、内科门诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,20xx年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定,为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际情况,制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查,并每月向全院通报
结果。
六、加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
七 院感培训及考核
进行医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员,培训内容为:院感基础知识培训,手足口病消毒隔离知识培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗的医护人员岗前培训等。对新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗。
八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,xx年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,全年共抽查2次,方法是从临床各科室采样,到药械科索证。
医院感染管理工作总结
本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年医院感染发病率0,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,无菌切口感染率0,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:
一、健全组织,完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染管理委员会及感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每周通报一次感染管理工作存在问题,各科感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全
(一)质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,资料收
集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染,及时通报对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措施,并向全院通报。
(二)环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理:手术室、供应室、产房、口
腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每周不定时检查,制定
各重点科室感染质量检查标准,按照标准对手术室重点检查手术后各
类器械清洗,消毒液效果监测,对各科室重点督查器械的清洗、包装、
灭菌程序及灭菌器械的合格率,标准包的监测等。对产房重点检查医
疗废物的处理,各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。对检验科一
次性废物的处理及个人防护等,使各重点部门感染管理制度落实到实
处。
2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的
致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极
易传染给病人,为此各科室配备洗手设施及洗手液、快读手消毒液等,
大大提高了洗手质量,减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境
(一)加强都消毒液的检测工作,要求各科室含氯消毒液每日检
测,检测的浓度在正常使用的500mg/l,戊二醛每更换一次检测一次,
有效浓度在2%。
(二)紫外线强度监测:每年2次紫外线灯强度检测,对全院各
临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共
监测灯管14支,合格14支,检测强度都在70-90uW/cm2。
六、加强医疗废物的管理
(一)对医疗废物暂存处进行了整修,完善各项规章制度,专人
回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使
工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类、收集、
储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识
(一)全年共培训院感知识两次。培训内容有《院感基础知识》《医疗废物管理规范》,全院医务人员两次考核平均分值都在80分。
(二)通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,提高了医院的经济效益和社会效益。
院感科
20xx年x月x日
庙下镇卫生院 医院感染工作
总
结
二〇20xx年x月x日
20xx年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问…
一、上半年工作完成情况1、根据20xx年x月份第一次院感委员会的决议,遵循二甲医院评审标准,努力推进医院感染管理工作。认真学习和掌…
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20xx年医院感染管理工作总结本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规…
年医院感染控制工作在院领导的直接领导下,以防控医院感染,保障病人与医务人员安全为主线,认真执行各项法律法规,全面落实各项规章制度.…