重点总结

妇产：

1、早期妊娠最常见的临床表现是——停经

2、卵巢肿瘤最不容易发生的并发症是——嵌顿

3.、子宫峡部——上面是解剖学内口；下边是组织学内口

泌尿系统：（23~28分）

1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，

如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病

2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎

急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检

3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的 大新月体生成

4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。 单存的膀胱刺激症为——膀胱炎

有发热、腰痛为——肾盂肾炎

慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核

5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状

6、急性肾炎到慢性肾炎为一年

急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月

急性肾衰到慢性肾衰为3个月

7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；

8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综

9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；

肝硬化患者高蛋白饮食

肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）

10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大25 75 ，小38

11、IGA肾病的特点——只有血尿

12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性

13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）

如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石

14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎； 外国为——糖尿病肾病

呼吸系统：

1、呼酸呼碱 代酸代碱：

第一步看CO2改变 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；

第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸 升高代碱；

第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。

第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血气应诊断（E ）。 慢性失代偿性呼酸

B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代偿期)

D.失代偿性代酸 .

E慢性失代偿性呼酸+代碱

2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；

2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD

3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；

4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇

儿科：

1、新生儿缺血缺氧性脑病主要原因——围生期窒息

2、新生儿硬肿症好发于——冬季

3、婴幼儿每日维生素D的需要量是400~800

内分泌：

1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；

引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；

引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血

2、甲亢：

引起甲亢最常见原因——Graves病（TRAB抗体）；

甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤

体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）

治疗——丙基琉氧嘧啶（PTU）疗程18个月

（不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平）。

碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。

甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最为敏感）

单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。

3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺

如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重

4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；

5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。

6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；

大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）

注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病

例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。

消化：

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药

2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑

质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用

只有铋剂有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变

4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊

5、肠结核好发部位——回盲部

克罗恩病好发部位——回肠末端

溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠

中毒性巨结肠——横结肠

6、X线出现“跳跃症”——肠结核；

出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病

7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石； 在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎

8、急性胆管炎——饮食油腻食物

急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒

墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石

9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝

精神系统：

1、精神分裂症：只要看到描述的这个人是个疯子，一定就是精神分裂症（老是以为有人要抓他，跟踪他，闻臭袜子，不认识家里人）

药物治疗：

精神分裂症伴有兴奋躁动——氯丙嗪

阴性症状为主（淡漠）——三氟拉嗪

抑郁为主——舒必利

二代药物：利培酮、奥氮平（酮平）

2、抑郁症：主要表现没劲没趣，早醒（醒后不能入睡），

抑郁症患者只要有自杀倾向就用——电击

药物治疗——（明亮的客厅养兰花治领导的郁闷症）

抑郁——米老鼠（丙咪嗪）

3、躁狂症——果子狸

4、控制精神症状药物首选——氟哌啶醇

神经系统：

1、脑出血最常见的部位——内囊和基底节，

2、脑出血最容易受累的血管——豆纹动脉

3、脑血栓——好发于老人

4、脑栓塞——好发于30~40岁，发病急，栓子来自心脏瓣膜疾病左心房左心耳

循环系统：

1、心功能分级：

killip分级——急性心肌梗死；NYHA分级——非急性心梗

2、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米）

3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）

4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿

5、扩张型心肌病主要见于——年轻人

血液：

1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血

2、白血病：

有胸骨下疼痛——急粒；

有牙龈的侵润——M5急单；

有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；

最容易发生DIC——M3；

NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5 ；

其他：

DNA的二级结构是——右手螺旋

题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力

板状腹——腹膜炎；

蛙状腹——肝硬化腹水；

舟状腹——癌症晚期导致的恶病质

外科学

乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。

烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。 烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

烧伤新九分法，头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

休克可以概括为－－－“三字四环节五衰竭”：

三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰

 

第二篇：执业医师考试考点总结

执业医师考试考点总结

一、 脑膜炎：

1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二、心梗化验：

1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。

3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。

4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。

三、神经

1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。

5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

6．内囊病变表现为三偏。

7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。

10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。

12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。

13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。

17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。

18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。

19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。

20．震颤麻痹见于黑质C变性。

21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。

26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。

27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。

四、其他

1．乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。

2．抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。

3．过氧化物酶染色(++)见于急粒。

4．糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。

5．非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。

6．慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。

7．VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。

8．VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。

9．脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。

10．食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。

11．热量的主要来源是：碳水化合物。

12．在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时。

13．氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。

14．金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。

15．溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。

16．革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。

17．幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。

18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。

五 儿科

1．维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。

2．新生儿溶血病黄疸24小时内。

3．新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。

4．新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。

5．遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。

6．免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。

7．感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。

8．痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。

9．结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。

10．小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。

11．急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁

以上多。

12．血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。

13．缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。

14．vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。

15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。

16．神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性

六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1．5+20xx(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+20xx例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1．5+20xx：5000ml胶体1000ml晶体20xxml水20xxral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水20xxml

七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分