新农合审核科工作总结

我县新农合办公室共有审核人员七名，主要负责全县参合农民住院及门诊补助的审核、复核以及参合农民出现住院转诊登记工作。其中所有出县住院的参合农民住院后必须到转诊登记窗口开具电子转单，才能在所在医院出院后直接领取新农合补偿款，仅转诊窗口就需要两名工作人员，而且工作量相当巨大，每天既要办理转诊手续，还得进行大量的解释工作。工作相当辛苦。联网直报的普通住院手续大部分在定点医疗机构出院后进行直补，一部分有特殊情况的普通手续（转诊登记不及时或者不知道转诊登记）、全部意外伤害手续以及跨省住院手续必须到合管中心审核，经过两名审核人员审核复核后才能领取住院补助。我办规定补助额在10000元以下的当场审核，由审核人员审核复核签字后予以发放；20xx年x月x日起，全面正式执行《河南省新农合诊疗项目目录》审核内容增加了数千项，使审核人员工作负担以及所负责任都明显增大，审核人员每天都要审阅大量清单数据，工作相当繁重，但是，每一位审核人员都从不叫苦叫累，工作中一丝不苟，认真负责，严格按照补偿方案进行审核复核，为我县新农合工作做出了较大的贡献。

复核县内手续也是审核科的日常工作之一，在复核手续工作中，严格要求县内经办机构及时予以改正所发现的错误，有个别经办机构的经办人员及医务人员常多次出现类似的失误，我们就不厌其烦的多次指出。开展医院收费系统与农合系统对接之后，许多医疗机构药品

对照仍存在错误，审核人员多次予以指出，对于主观错误及不合理用药采用扣除转账金额的方法进行处理，共扣除补助款约5千元。既维护了参合农民的利益，又保证了农合基金的安全运行。

省级平台运行以来，由于种种原因，联网省市级定点医疗机构所传送参合农民的住院数据经过省级平台审核之后补偿数额与实际应补偿金额相差很多，为了及时反馈信息，审核科对省级平台大量数据及时进行复核，多次与平台软件设计公司以及医疗机构进行沟通，同微机管理员直接到医疗机构进行沟通交流，为省级平台的顺利运行做出了较大贡献。

审核科严格审查报销手续，全年（截止20xx年x月x日）共审核复核住院手续 人次，住院总费用 元，审减不合理费用？？？ 元，共发放住院补助 元；其中直接参与审核的合管中心手续为 次，总费用 元，发放住院补助 元。复核省市医疗机构手续 份。在复核省市医疗机构手续中，连接省平台初期，药品诊疗项目存在大量差错，通过打电话、qq平台等途径及时与医疗机构沟通，最大限度地保障参合农民利益。发现并扣除市级医疗机构不合理结算款 余元。审查并拒报外伤手续多份，为保障新农合基金安全做出了较大贡献。

在审核工作中，每一位审核人员始终牢记“新六条禁令”，熟练掌握20xx年补偿方案、严格执行《河南省新型农村合作医疗用药目录》以及新版《河南省新农合诊疗项目目录》，严格审核每一份补偿手续，在制度范围内、在保障基金安全的同时，最大限度地保障参合

农民的利益。日常工作中热忱对待每一位参合农民，耐心细致的解释参合农民报销过程中遇到的不懂之处，使他们满意而归。受到大多数参合农民的好评。

尽管如此，审核工作还存在不足之处，在今后的工作中，审核科将采取多种方式，努力提高审核水平，使我们的工作更上一层楼。

审核科 20xx年x月x日

 

第二篇：新农合工作总结

在上级有关部门、县卫生局及镇政府的领导、支持下，我院按照上级部门要求，认真做好新农合各项工作，并取得了较好的成绩，现将一年的工作总结如下：

1、领导重视，农合政策深入民心

年初，我院及时成立了新农合领导小组，并及时开展工作，医院领导高度重视此项工作的开展，及时传达有关农合文件、精神及政策，让全院职工充分了解新农合的政策及其好处，并通过医务人员向就诊群众进行宣传，据统计，20xx年我院参合率达到70%，覆盖人口数达43000人，使70%以上群众的健康水平得到有力保障，农民看病难，看病贵现象得到改善，农合政策已深入人心。

2、医疗质量稳定发展

我院严格按照新农合政策开展医疗服务活动的同时，不断加强全院医务人员的业务素质培养，通过自学，函授等方式来提升全院综合能力，在行医中树立良好的医德医风，严格按照物价部门设立的收费项目，收费标准，合理检查和用药，据统计，20xx年全院住院达1300人次，门诊量达28000人，收到了良好的社会效益和经济效益。

3、存在问题

部分群众对参合意识不强

这与我们宣传解释工作不到位有关，也与部分群众自我保健意识不强有关，我们只有加大宣传力度，尽量做好本职工作。