1、通过四周的实习，各位同学已经了解了神经科常见病、多发病的相关知识，

并能把理论知识与临床实践相结合，在每次的晨会提问，讲课时也表现的非常积极，能认真落实主动服务，态度和蔼，工作积极主动，学习态度端正，予以表扬并希望大家能在今后的实习中认真努力，不为人后。

2、实习日记的记录，个别同学记得很好，应该多记录工作中的所见所闻及感想，

而不应该写成学习笔记，望以后注意。

3、出科考试个别同学成绩不理想，操作缺乏练习，希望成绩不理想的同学能找

出不足，加强业务理论学习。

4、大家可以把在神经科学到的与老师带教的优缺点反馈上来，以求我们不断改

进方法，不断提高教学水平

教学查房：同学们好，蛛网膜下腔出血是神经内科的常见病之一，也是急症之一，典型表现为起病急，持续头痛，易再发，今天，我们就对这一疾病进行教学查房，即60床病人姜国花，下面由 同学汇报病例

Mm：60床，姜国花，女，65岁，因头痛2小时于6月x日入院，入院后患者神志清，精神差，头痛，血压140/80mmHg，四肢肌力正常，遵医嘱给予止血、止痛、防止血管痉挛等药物治疗，吸氧3L/分，头颅CTA示：脑动脉硬化，现患者神志清，精神好，四肢活动正常。

我们一起去对病人进行护理查体。

下面由 谈一下针对该患者能提出哪些主要护理诊断：

Mm：P1 头痛 与出血刺激脑膜有关

P2 自理缺陷综合征 与严格卧床有关

P3 PC再出血

Mm同学说的很好，能够提出相关的护理诊断，并能安首优、次优的顺序排列，下面请mm说一下该病人的病情观察应该观察什么？

Mm：应该观察患者的意识、瞳孔、头痛、生命体征等情况。

Mm同学谈的言简意赅，除了这些，我们还应观察患者的肢体活动，进食、排便、心理变化、用药的效果与反应等。

SAH常见于动脉瘤的患者，为明确病因，需做CTA检查，因为检查时所用的造影剂易引起恶心、呕吐检查前应告知患者禁饮食6小时以上。检查后应该多饮水，以利于造影剂的排泄。

今天的查房就到这里，我们通过系统的查体来了解了SAH的典型症状体征，通过相关问题的提问，了解了疾病的护理要点，希望大家课后再进行复习，巩固知识，加深印象。

59床 于春良 脑梗死，因左侧肢体活动不灵10天，意识障碍1小时入院，入院时患者呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，压眶刺激可见右侧肢体有防御反应，左侧肢体轻微活动，入院时血压180/106mmHg，头颅MRI示：右侧大脑颞、顶、枕叶大面积脑梗死。给予脱水、降颅压、脑保护等药物治疗下面我们一起到病房对病人进行护理查体，将瘫痪肢体放于良肢位。

由 说一下对于该患者的病情观察

Mm患者为大面积脑梗死，要密切观察患者的意识，眼球的位置和瞳孔，体温，

脉搏，呼吸，血压等一系列情况，应用脱水药，还要观察尿量，颜色，及时复查肾功电解质，及时发现药物副作用引起的并发症，患者血压高，要密切观察血压的情况，并及时告知医生。

Mm同学讲的很详细，希望我们能认真做到

患者偶有烦躁，我们应该怎样约束？

Mm影响家属说明使用床档、约束带的作用，征得同意，使用约束带松紧应适宜，能容进一指，经常观察约束的效果及局部皮肤情况，防止皮肤损伤或约束过当引起的循环障碍。

回答的很好，今天的查房就到这里，通过本次查房，我们对大面积脑梗死的表现又加深了印象，希望大家能认真领会，学以致用。

 

第二篇：出游总结

出游总结-装备和行程

1、 箱包：在长线的时候，70L的背包真心有用，但是要加装两侧的侧袋，更加方便，但是

在到达目的地后外出游玩时，可能一个相机包或者20L冲顶包（带有防雨功能）是必不可少的。行李箱最好是能推着走的，比起拉着的会更省力。

2、 衣服：由于去的是海南，所以就不用带保暖的衣服了，但是三月的海南在阴天下雨的时

候还是比较凉的，可以带一条长裤和薄外套。女生带裙子和短裤，男生带沙滩裤就可，皮肤风衣和防晒衣有的话一定要带，海南的阳光非常的毒啊，有条件洗衣服的可以带晾衣绳，衣服基本能在两三天晾干（最好有一身速干材质的），不能洗衣服的话最好带不容易吸汗的衣服，内衣裤也最好用一次性内衣裤。

3、 鞋袜：袜子可以少带几双，基本不用，户外袜是个不错的选择，最好是带上一双合脚的

凉拖，再去沙滩和平时走路都可以用，如果凉拖有点磨脚可以带上船袜，也可以用创可贴来应急（要经常更换，防止皮肤不舒服，到海边最好用防水的），再带一双运动鞋（一定要舒服，防滑，有些非海边景点需要）。

4、 眼镜：墨镜也是不可缺少的，尤其是在海边的中午，没有眼镜会很难受。

5、 相机：多带一块电池，多带一张卡，带上相机防水套，三脚架也是要带的，不管是自拍

还是夜景都有用处。

6、 其他工具：手电（晚上去海边捡东西可以用），针线包，一袋小夹子（晾衣服、挂东西），

瑞士军刀（这个一定要放到最外面，有些机场或者火车站的安检要看），防水证件包（用来放身份证、门票或者火车票）、湿巾、纸巾。

7、 药品：急救包，包括体温计、碘酒贴、酒精贴、纱布、止痒贴。

8、 雨具：雨伞是必须要带的，不管是女孩用来防晒还是用来挡雨都非常有用。

9、 帐篷：至少要带块地垫，不管是在海边沙滩小坐还是外出野餐，都非常有用，如果有空

间的可以带上帐篷，或者带上多用雨衣来扎个天棚也行（记得带绳子）。

10、 游泳：泳衣是一定要带的，泳镜也是不可缺少的，如果有地方也可以带呼吸管和脚蹼,

最好再带一块浴巾或者毛巾被，方便游完泳披着回家。

11、 洗漱：这个就不用多说了，该带都要带上，最好再带上晒后修复。