四抓四促扎实推进优质护理服务工程

凤凰县民族中医院

（20xx年10月）

凤凰县民族中医院始建于19xx年，是一所以中医为主，集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性国家二级甲等医院。医院自去年8月起，根据卫生部、省、州和县卫生部门关于“优质护理服务示范工程”活动要求，在院领导的正确领导、高度重视和各部门的大力支持下，以“强化基础护理，提供满意服务，打造“天下凤凰”护理品牌”为目标，进一步健全各项规章制度，合理配备护理人力资源，先后在外科、骨伤科、内科、妇产科、肝病科、儿科及重症监护室等7个病区内率先开展优质护理服务并取得较好成效，推动全院护理人员的责任感、积极性和主动性得到增强；基础护理水平、病人满意度明显提高。

一、抓管理促运行规范。一是领导高度重视。医院领导高度重视护理工作，实行二级护理管理体制，护理部独立设置，设护理部主任1名，护理干事1名，护理工作实行主管院长领导下的护理部主任负责制，护理部和科室护士长充分发挥着护理管理作用，护理部主任参与了医院的重要决策，对护理人员的选留、调配、培训、奖励等认真履行职责，并参与全院护理人员的劳务绩效考核与分配工作。每年初根据护理部的需求和实际情况，设立了护理专项经费并逐年增加，充分满足了护理工作中的专科进修、人员培训、护理科研、工作用具及护士专项奖励等经费需要。二是实行目标管理。护理部制定切实了可行的护理工作发展规划、年度计划，每季度有具体安排，每月有工作重点，年终针对各项指标进行全方位的总结。护理查房制度健全并扎实开展工作；根据护理法规和专业要求，建立健全了各项工作制度、岗位职责、护理工作常规和护理服务技术操作规程并每年进行修订。三是落实常规管理。护理部经常深入临床各科，和护士长一起加强对护士的考核，督促护理人员掌握核心制度，熟悉护理常规，遵守操作规程。建立了护士考核制度及考核细则，对护士长、责任护师、各类

护士定期进行了考核，并将护士完成的工作量、质量、病人满意度等考核结果与评优、绩效工资挂钩。护士执业管理规范，未取得执业证书的人员和护理实习生均未单独从事护理工作，安排一对一带教，定期考核；无护工从事护士工作现象，保障了护理安全和依法执业。

二、抓队伍促素质提升。一是实施责任制整理护理模式。护理部针对护理人员性别特点、身体状况建立了护理人力资源库，建立了紧急状态下调配护理人力资源的预案，依据护士工作能力、岗位职责与专业技术要求实行新老搭配、强弱搭配、弹性排班，能及时缓解临床护理人员紧缺，有效应对突发事件。二是开展多种业务培训。对护理人员开展多形式、多渠道的在职教育培训，护理部每年组织4-6次护理业务大讲座，每季度组织一次护理教学大查房，一次专科护理技能培训，一次护理理论考试，对年轻护理人员按照五年培训计划进行培养；每年对新招聘护士进行一个月的岗前护理操作、急救技术、护理质量、安全、规章制度等培训。科室每月对护士进行一次操作考核、一次规范理论考试。护理人员年培训率均达到100%，20xx年护士院外培训率达到30%。医院建立了临床专科护士培养与管理制度，每年选送一批护理骨干赴上级医院进修专科护理及护理管理，她们通过进修开阔视野，扩大知识面，在临床护理、教学中充分发挥着骨干作用并协助护士长履行管理职能，从而提高专科护理质量及护理管理水平。截止20xx年底，我院外送培养的护士达到42人，为护士总数的30%。三是提高福利待遇。医院为贯彻落实《护士条例》，留住优秀护理骨干，逐年落实了合同护士的各项待遇，如合同护士的工资不断提高，和正式职工一样实行分项设置，工龄满五年与正式护士并轨；福利待遇、奖金、外出学习进修、专业技术评定和正式护士一样，实行了同工同酬。医院护理人员按国家标准发放了护士津贴，特殊岗位发放了特殊岗位津贴并配备了相应防护用品，医院工会建立了职工健康档案，每两年进行一次大体检，特殊岗位每年体检一次。自20xx年起，护士夜班费、协晚夜班费均提高至20元/班次（ICU是30元/班）；绩效工资、高温补贴、护士节节日补助、奖励等福利待遇多年来充分向临床一线人员大幅倾斜。

三、抓质量促护理安全。一是加强经常性检查。护理部采取日常护理质量随机抽查与定期大检查相结合的方式，经常深入病区，重点督导基础护理、危重病人管理、各项制度落实情况、护理安全管理、健康教育等，同时要求各科加强护理文书书写质量，加强了病房巡视，并制定了具体考核监督措施，及时对护理质量进行效果评价，每季度向护士长、临床责任组长、护理骨干反馈并进行原因分析，并制定确实可行的改进措施，加强追踪。制定了输液、输血、管道护理及药物不良反应等重点护理环节的管理措施，制定了入院、出院、转科、转院、接送手术病人等工作流程，加强了护理人员日常考核，督促护士遵照执行。二是加强质量管理。完善了基础护理质量考核标准，细化了护理质量考核指标，制定了专科护理质量考核标准，加强了专科护理质量管理，将各项考核结果与护士的绩效工资挂钩，提高了临床护理质量。科室每月组织一次业务学习，一次护理查房，对本科疑难病例每季度组织一次护理会诊和讨论，不断提高护理技术水平。自20xx年底，认真执行护理病历书写规范，简化了护理文书书写，病历书写真实、客观、及时、准确；临床护士每班书写记录时间不超过30分钟；建立健全了病历全程质量监控、评价、反馈制度；科室、护理部均实行二级监控，每月讲评。三是加强安全管理。护理部制定了护理安全管理方案，管理委员会职责明确，有监管措施；护理人员认真落实“患者安全目标”，日常督导加强对患者身份识别、执行医嘱、用药安全、手术核查等方面的考核，保证患者安全；防跌倒/坠床、压疮、管道滑脱、用药错误等一系列护理风险防范措施、报告制度、处理预案及工作流程完善；各科室建立了护理不良事件登记本，每周有登记，每月有讨论分析；有主动报告护理不良事件与隐患的制度与激励措施；建立了护理不良事件原因分析与改进机制，要求护理人员发生不良事件，按照工作流程积极采取有效措施；要求护士长即使未发生不良事件，每月底也要进行质量、安全分析与讲评。有危重病人、特殊病人的安全管理措施，抢救仪器、器械、急救药物品做好定人管理、定位放置、定量存放、定期检查和维修，完好率为100%，每班交接有记录。治疗室各类药品管理规范，口服、外用、静脉用药分开放置，

标识清楚；毒、麻、剧、限、精二药品专人专柜专锁专帐管理，高浓度电解质药品单独加锁存放并有醒目标识，口服药看服到口，特殊用药有醒目标识。护理安全管理纳入考核，住院科室与安全绩效严格兑现。近三年来，没有护理赔款医疗纠纷发生。

四、抓创争促提高。一是精心组织推进实施“优质护理服务示范工程”。院长、分管院长和护理部主任为筹备此项活动的开展，多次到湘雅等大医院学习开展“优质护理服务”的先进经验，并带领试点科室护士长外出参观学习。20xx年8月，正式启动“优质护理服务示范工程”，制定了详细、切实可行的实施方案，作为医院“一把手”工程，由院长任组长，成立了创建工作领导小组，下设创建工作办公室，确定内科为试点科室，今年又增加在外科，骨伤科，妇产科，肝病科，儿科及重症监护室等六个科室开展优质护理服务，覆盖率达到了60%以上。医院多次召开专题会议，研究部署创建工作，全院统一认识，转变观念，树立为临床、为护士服务的意识，及时给与政策性倾斜，配备护理用具，增补护理人员，并组织全体医护人员学习卫生部相关文件、《基础护理服务规范》，要求各科为病人提供完善的便民措施，精美温馨的提醒牌提醒病人治疗时间，医务科要求医生学习分级护理标准，设备科为各科配备微波炉，方便病人进餐，总务科积极保障示范病区所需后勤物资供应，各部门积极沟通，通力配合，医院设立专项基金保证工作扎实开展。二是加大创建工作的宣传力度。在医院开辟了“全力创建‘优质护理服务示范工程’”专栏，制作了精美的专栏图片，除了及时上传院刊专栏的内容外，还上传了示范病区活动方案、承诺书、分级护理标准、探视制度、患者及家属须知、工作流程图等，另外，将活动开展好的示范病区采取的系列措施配发了图片。所有的示范病区都制作了示范病区匾额并上墙，将各科创建活动方案、基础护理服务项目、分级护理标准，统一在试点病区向患者和社会公示，各科创建自己的服务口号，公示医务人员照片接受病人监督。各试点病区扎实筹备，制定活动方案和各项具体的实施措施，修订岗位职责与工作流程，改变排班和交接班模式，护士实行分层使用，将病人责任到人，正确评估患者，根据病情和自理能力提供不同

的护理服务，加强了基础护理（如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、床上洗头、床上擦浴等）；提供及时的生活护理（喂水、喂饭、大小便护理、护送检查等）；利用宣教时间加强与患者的沟通，通过开设“心愿墙”、“病人意见簿”、“科室风采”、发放“医患连心卡”、出院病人电话回访等保持与患者的良好沟通。三是立足岗位创先争优。各试点科室克服困难，坚守临床护理岗位，带领科室护理人员积极开动脑筋，为创建工作出谋献策，做出了专科特色，如：内科推行“每周一护理质量、安全讲评制度”，总评上周各质控员检查情况并安排本周工作，加强了对薄弱环节的质量监控，真正做到了护理质量安全“无缝隙”化的管理；肝病科建立“护士经验交流本”，利用每月业务学习的机会组织大家把工作中遇到的难题进行交流与讨论，总结并制定相应的措施，为病人真正做到了“胸怀病友，肝胆相照”。外科将“亲情服务、温馨护理，您的健康、我的快乐”的服务理念融入到日常工作中，将“五心服务、四到位”体现在每位病人身上，做到接待热心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心；和病人接触做到：心到位、做到位、说到位、管到位。妇产科制定了多种宣传资料如《产科住院须知》、《产科温馨提示》、《母乳喂养指导》、《产科产前产后、术前术后指导》、《婴儿安全提示》等，自然分娩率由原来的20%提高到现在的50%，母乳喂养成功率也大大提高，新生儿黄疸的发病率明显下降。ICU收治的均为急危重症患者，病情危重，生活护理和基础护理内容繁多，无家属陪护，护理工作十分辛苦,但科室护士从不叫苦叫累，每天提前上班，中午减少交班环节，连续上班至下午，积极完成各项护理计划，为病人提供干净、整洁、舒适的环境；长期卧床的病人，坚持做到每两小时翻身拍背一次，并及时整理床单元，对于高度水肿、低蛋白血症、大小便失禁的患者做到及时更换、及时清洗，得到了他们的理解和信赖及一致称赞。

通过开展优质护理服务，护士的服务理念得到了极大转变，主动服务意识大大增强，由“被动服务”变成了“主动服务”，由“病人围着护士转”变成了“护士围着病人转、后勤围着护士转”。开展优质护理服务，真正做到“把时间还给护士，把护士还给了病人”，增进

了护患之间的感情，取得了患者的信任，同时减轻了患者家属的负担，真正做到了有陪无护，使护患、医患关系更加融洽和谐。如今的病房环境整洁、优雅，充满了微笑与温馨，在与患者的沟通过程中得到了患者的极大肯定与认同，护士价值得以体现。开展优质护理服务活动以来，无一例投诉、纠纷发生，各个病区的病人对护理工作满意度均达到95%以上，称我们护士是“护理无微不至，真是凤凰天使”。

 

第二篇：川汇区中医院护理工作总结

20xx年中医院护理工作总结

20xx年,根据医院护理部工作计划, 《医疗护理质量管理规范》、《中医医院中医护理工作指南（试行）》和《二级中医医院评审细则》为指导,紧密围绕《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，结合“医疗质量万里行”.“三好一满意”和医院工作目标，护理部在院长领导下，较好的完成各项护理工作任务现总结如下：

一、积极开展优质护理服务

1、根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》和《河南省优质护理服务工作方案（20xx年）》的要求，拟定《医院优质护理服务》的实施方案，完善优质护理服务工程工作。

2、目前，我院已全面开展“优质护理服务示范岗”活动，优质护理病房总数2个。

3、为提高护理质量及病人满意度，护理部积极创造条件，率我院各病区开展护理延伸服务，包括病人出院电话随访、出院后上门随访等，病人满意度大多数提高，这一举措取得初步成效。

4、为加强护患沟通和健康教育，促进优质护理工作的顺利进行，护理部为各科室配备了健康教育报架、服务手册、《护患沟通记录本》等，供病人随时查阅，从细微之处体现对患者的关爱。

5、督促各病区完善优质护理示范岗工作，护理部不定期不 1

定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。

6、积极配备护理设施如洗头盆，做好基础护理，使患者感受到护理服务的改变，从而提高患者的满意度。

7、今年发放优质护理满意度调查表 180份，患者对护理服务满意度＞90%。

二、落实护理管理制度

1、开展庆祝“5.12”护士节系列活动，评选出医院优秀护士长2名，优秀护士6名；并评选出优质护理服务先进科室2个。开展跳绳、拔河，下棋、飞镖等比赛活动，丰富护士们业余文化生活。

2、医院护理部召开《护理安全报告分析会》，客观分析护理不良事件的原因，组织全院护理人员分析讨论，并将典型案例进行现场报告，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。

3、坚持在各护理单元开展护理查房工作，今年共参加各病区护理查房10次。

4、坚持每月召开全院护士长会议，及时传达上级文件精神，反馈上月工作情况，布置当月工作重点。

5、每季度组织全医院的护理人员学习业务知识，开展业务交流，给护理人员一个交流的平台，让他们通过学习交流，对优质护理服务的真实感受。

三、加强护理质量管理

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1、由医院护理质量领导组，督促检查各病区护理质量的落实情况，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。

2、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，内容包括基础护理、一级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全。由组长负责每季度检查结果汇总，护理部主任参加小组活动。

3、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题进行汇总，进行分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。

4、制定了《住院患者沟通记录本》，要求护士长做好“五查房”，并按规范和实际情况详细记录，并将其纳入护士长考核内容，充分调动了护士长深入病房的主动性。

四、规范开展中医护理工作

1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。

2、护理部以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15学时，技能培训和护理文件书写培训7学时。

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3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。

4、 成立中风专科护理小组，有各个科室选派一名护士组成，目前已有4名成员。通过集中培训和定期考核的方法，让小组成员熟练掌握中风专科护理知识和技能，带动医院护理工作的发展。

五、强化护理工作安全

1、组织认真学习《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规，每年进行一次法律法规考试，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

2、建立和完善护理差错报告和管理制度，加强护理缺陷管理。护理部统一规范护理缺陷、差错事故记录本，发现缺陷及时记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施。发现差错及时记录并上报护理部，科室组织讨论、定性，有原因分析、有整改措施。

3、狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。

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4、加强与病人的沟通，每月召开工休会，向病人征求意见，及时为病人解决问题。对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务。

5、继续开展医疗安全月活动，各病区查找自身在护理工作中存在的安全隐患，并写出自查自纠报告上交护理部。

六、加强护理队伍建设

1、坚持每月对三年内的护士进行操作培训，组织护理人员进行技术比武，开展技术演练，通过学习和演练，激发了年轻护士努力学习、开拓进取的工作热情，不断提高理论和操作水平。

2、按照年初制定的“三基”培训计划，今年对全院护理人员分别组织了护理“三基”理论考试，共计60人次参加，合格率达93%。

3、今年对4名护理人员进行规范化培训科室轮转，以巩固基础提高临床适应能力。

4、今年共选派5名护理人员、护士长外出学习、进修、培训。

5、每季度组织全院护理人员进行各种形式的护理业务学习一次，共计120人次参加，到课率达88%。

6、护理部通过行政查房、护理查房及不定期检查的形式对45岁以下护理人员进行理论及操作考核。

七、护理工作目标完成情况

1、基础护理合格率98%

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2、特级、一级护理合格率≥93%

3、护理“三基”理论考核合格率93%

4、护理技术操作考核合格率96%

5、急救药械管理完好率100%，

6、消毒隔离质量合格率98%

7、一人一针一管使用执行率100%

8、病区管理合格率98%

9、住院后患者压疮发生率0（难免压疮除外）

10、护理事故发生率0

11、护理文件书写合格率≥ 95 %

八、护理工作存在的问题

1、护理人员相对缺乏，结构不平衡现状

医院护理人员比例相对缺乏，特别是中医护理人员结构存在不平衡的现状，根据医院的规模、床位比例和临床需求，医院要积极引进护理专业人员，特别是中医专业护理人员的引进和培养，充实的临床一线工作中去。

2、护理人员对中医护理技术掌握的不足

护理人员对中医护理技术存在掌握不足的现象，掌握中医护理技术困难主要表现为：中医护理技术多样化，存在一定的技巧性，不是短期内可以练就出来的，比如针灸法、刮痧法、推拿法，这些疗法都需要时间的积累才能掌握其中的技巧，通过不断的练习提高操作的娴熟性，在学习和操作过程中还要根据患者的不同 6

进行相应调整，时时体现了中医护理的整体观念和辩证施护。

完善中医护理的培训制度，加强医院中医护理人员的自身能力，帮助医院护理人员掌握更全面、更娴熟的中医护理技能，从而提高中医临床护理的水平和有效性。改善以往中医护理能力不足和中医护理经验的缺乏；培养中医护理的专业优势人员，利用中医护理方法，包括针刺法、灸法、刮痧法、推拿法、拔罐法、熏洗法、敷药法等等，利用这些中医医疗优势方法，治疗慢性病、疾病康复期治疗等，从而提高中医药护理的水平。

九、工作打算

1、深化优质护理服务工作，强化基础护理和护理人员服务意识，加强护理职业道德教育，重视品质培养

2、根据二级中医院评审标准，积极引进护理专业人员，充实到临床一线工作，保证护理工作的需求。

3、继续选送护士长和护理骨干参加外出学习和岗位培训，全面提高护理队伍工作能力，分层次培训护理人员，尤其是年轻护理人员，以提升护士整体素质。

4、继续开展各种形式护理查房，提高专业水平，推进实施护理夜查岗制度。

5、落实患者安全目标，加强对重点环节管理，完成医院交给的各项任务。

中医院护理部

20xx年10月22日

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