20xx年上半年医院质量与安全管理委员会工作总结 20xx年是我院创建?三甲?医院的关键之年，全院质量与安全管理工作紧紧围绕全面贯彻落实党的?十八届三中全会?精神，落实新医改要求，以创建三级甲等医院、平安医院为契机，以提高全院质量与安全管理能力为核心，尤其是不断提高医疗、护理服务质量与安全为重点内容，努力提高医护服务水平和医护服务质量、确保医疗安全、不断优化服务流程、强化医院内涵建设、提高患者满意度为主要内容，做了一些卓有成效的工作，现将具体工作总结如下：

一、加强领导、建立健全组织机构

为不断提高医院质量与安全管控能力，提升管理水平，进一步增强医院整体服务质量和能力，医院质量与安全管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、确保医疗安全的角度出发，根据工作需要调整充实了领导成员，最大限度做到群策群力、管理科学、突出水平，以更好的服务医院总体发展战略。各委员会及领导小组也根据人员变动等实际情况调整充实了成员，优化了人员结构，使质量与安全管理工作科学有序开展，为全院质量与安全管理工作提供组织保障。

二、以创建三甲医院为契机，抓好重点工作

（一）20xx年上半年医院质量与安全管理委员会召开了全院?质量与安全管理工作会议?，会议上审核通过了?关于调整各级各类委员会及领导小组的事宜?（乌一院【2015】21号文件）和?关于调整‘创建三级甲等医院’工作的事宜?（乌一院

【2015】51号文件），会议进一步明确了今年医院质量与安全管理工作的重点是紧紧围绕医院等级评审做好相关工作，严格按照等级评审条款的标准落实各委员会工作，服务医院创建三级甲 1

等医院大局。

（二）建立长效机制，努力提高全院质量与安全管理水平。为了不断提高全院质量与安全管理水平，形成长效机制以及?创三甲?工作要求，质管科作为医院?质量与安全管理委员会?的下设机构，全权负责全院质量与安全管理的日常工作。质管科根据20xx年医院质量与安全管理工作计划，督导各委员会按照三甲条款标准修订并审核了各委员会和领导小组工作职责及工作制度，督导各委员会完成了上半年召开会议工作，收集各委员会会议记录、检查分析整改报告及对本委员会质量与安全管理建议及提案。通过修订工作制度等一系列措施加强管理、形成长效机制，督导各委员会履行职责，使全院各委员会和领导小组工作制度化、科学化、规范化，不断推进全院质量与安全管理工作健康发展。

（三）强化管理，不断提高全院综合治理工作水平。上半年以来，按照上级要求和市卫生局综合治理目标考核要求，我院把全院综合治理工作摆在重要位置来抓，由分管副院长亲自督导，综治办主任亲自负责，按照全年综合治理工作目标推进各项工作有序进行。根据当前维稳新要求，我院积极开展医院综治工作，落实安全责任，强化安全措施，建立长效管理机制，着力整治安全隐患，确保医院安全生产形势继续保持总体稳定，为经济社会和卫生事业发展营造安全、稳定的环境。

（四）强化医疗、护理质量安全，构建和谐医患关系。上半年以来，督导?医疗质量与安全管理委员会?及?护理质量与安全管理委员会?进一步加强医疗、护理质量管理，确保医疗安全。医务科、护理部重点健全医疗、医技、护理各?专业技术标准?，?疾病诊疗规范?及?技术操作指南?，落实医疗、护理核心制度等工作，持续提高医护服务质量与水平，加强医患、护患沟通， 2

构建和谐医患关系。

（五）督导?药事?、?院感?、?安全生产?等各委员会日常工作，编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。

（六）完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查，发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。

三、上半年工作中存在的问题

（一）按照三级儿童医院评审要求，我院部分科室有关质量与安全管理持续改进条款中要求达A级的条款仍需协调和督导各有关部门不断持续改进，完善相关资料。

（二）全院性质量与安全管理制体系不健全，对职能科室质量与安全管理检查范围有待进一步明确。

（三）按照我院质量与安全控制体系要求，全院性质量与安全管理性制度有待进一步完善，对各部门督导检查流程需进一步明确和细化。

（四）对全院性质量控制工作缺乏统筹安排，医院?大质控?工作有待继续探索和完善。

（五）临床、护理、药事等重点科室重点环节质量与安全管理工作职责不明确、任务划分不清、长效工作机制不健全，全院质量与安全管理工作中仍有盲点、盲区。

（六）各委员会工作有待进一步加强和规范。

四、下半年工作安排

（一）继续按照等级医院评审各项条款的要求，积极稳妥的推进创三甲工作顺利进行，确保我院创建三级甲等医院申报成功。

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（二）加强法律、法规、各类质量管理制度的学习及培训，不断提高责任意识和服务能力。

（三）进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵，积极组织创建系统配套的文件材料，贯彻在实际工作中应用，切实把我院质量管理工作做实做细。

（四）加强医院质量管理控制体系建设，充分发挥管理职能。督促各委员会适时召开下半年工作会议，分析和讨论工作中存在的问题，督促各委员会下设办公室，健全会议纪要和工作报告，落实整改意见。

（五）继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量。

（六）将服务缺陷管理纳入全院质量与安全管理范畴，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。

（七）开展医院全面质量管理控制工作，将行政、后勤、设备、器械工作，增加到质量管理控制。将医疗安全不良事件报告管理工作，纳入质量管理控制。

（八）实施日常监控，深入科室监督各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

XXX医院

质量与安全管理委员会 20xx年4月27日

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第二篇：20xx年质量安全管理部工作总结

 

机械施工公司质量安全工作

20##年总结及20##年安排

中国核工业第二三建设有限公司

南方核电工程有限公司

机械施工公司

2011.11.24

20##年是公司创新争效的一年，机械施工公司质量安全部按照公司整体部署，以“创新争效”为主题，建立健全了机械施工公司多项目质量安全管理体系，大力推进公司各项政策措施，机械施工公司质量安全形势良好，各项指标目标实现，为后续施工打下了坚实的基础。下面对质量安全管理部工作简要总结如下：

一、机械施工公司20##年总体安全形势

1、安全状况

Ø  安全指标完成情况

Ø  20万工时事故率

机械施工公司所属各项目机械队20##年作业总工时为835313，无人员伤亡事故发生，事故率为0。

Ø  各项目对机械队五星评估

机械施工公司五星评估平均得分为88.01分，满足施工要求。

Ø  缺陷数

Ø  安全事故/事件

20##年机械施工公司没有发生安全事故，发生两起安全事件，分别为：红沿河项目机械队EM7大罐中心圈下陷事件和阳江项目机械队车间手指挤伤事件。两起事件都在机械施工公司各项目机械队进行了全面的经验反馈学习，并将事件经验反馈编入机械施工公司经验反馈汇编以供全体员工学习总结，达到规避类似事件再次发生的目的。

2、质量状况

Ø  质量指标完成情况

所有指标均达到或高于合同规定指标，各项目机械队在以项目质量监控为主，平台管控为辅的质量控制手段下，现场施工质量状况处于可控状态。

Ø  OBS/ON/CAR

Ø  NCR

Ø  EMR/EMC

Ø  质量事件

20##年机械施工公司没有发生质量事故，发生两起安全事件，分别为：红沿河项目机械队转机班越点停工事件和宁德项目机械队预埋设备安装位置错误事件。两起事件都在机械施工公司各项目机械队进行了全面的经验反馈学习，并将事件经验反馈编入机械施工公司经验反馈汇编以供全体员工学习总结，达到规避类似事件再次发生的目的。

二、质量安全工作的开展

1、创新之路——质量与安全的融合

Ø  融合前景：

²  年轻质检员较多，资源调配方便（现场办公），文化水平较高，学习能力较强；

²  专职安全员配置较少，分身乏术，而且大部分由老工人转业，安全管理专业知识有限；

²  监督职能相同，资源共享，拓宽发展道路，专业互通。

Ø  融合进展：

²  3月，王总参加中层干部培训后，首次提出质量安全创新；

²  4月，MCC质量安全改进方案报南方公司；

²  7月，公司《质量与安全融合管理实施方案》正式出台；

²  8月，全体质检人员换成红色工作服，各项目作动员大会，融合正式开展。

Ø  融合效果：目前，各项目机械队对该方案执行效果良好，3个月间，QC共检查417处缺陷，占机械施工公司全年缺陷总数的45.62%，所有缺陷都得到了跟踪整改，这对现场安全检查监督起到了巨大的作用。

2、标准化建设

Ø  人力资源标准化

²  QC1室：制定CPR1000堆型标准化人力动员，高峰期10人。

²  HSE专职人员：人力高峰为2人，其中责任工程师1名，安全员1名。

²  VT资格授权：各项目机械队QC1室具备VT1资格2名，VT2资格2名。

Ø  培训教材标准化

²  操作规范：20##年4月份，编制完成《机械施工公司施工安全操作规程》，详细阐明了如何规范操作机械施工公司库房管理、常用工机具及常见施工作业，并做成行为挂牌，悬挂于集装箱。

²  机械施工标准化手册：20##年10月，编制完成《机械施工标准化手册》，其中对机械施工公司施工质量安全管理各项工作流程、要求进行了全面的说明。

²  安全培训教材：20##年11月，编制完成《机械施工公司二级安全教育培训教材》蓝本，各项目机械队按照蓝本进行适应性修改，以此规范各项目二级安全教育培训。

3、完善制度

Ø  报表制度

   完善了质量安全周报/月报及各项质量安全报表制度，统一模板和要求，进一步推进了促进了多项目施工信息共享。

Ø  监督检查制度

²  对项目的检查

根据年初计划，平台于5~7月对各项目的质量安全体系执行状况进行了全面检查，检查情况如下：

²  日常监查

质量安全部对各项目机械队质量安全管理体系的运行进行全面的监督，并对出现的问题提出管理建议和意见，促进了质量保障的安全生产。

Ø  安委会制度

7月初，机械施工公司召开安委会会议，总结了上半年安全形势，同时对下半年安全工作进行了安排。

4、培训体系

Ø  质量安全文化培训：定期组织队质量安全文化培训，参加各项目部质量安全文化培训；

Ø  质量/安全事件/事故经验反馈、经验反馈汇编培训：对各类事件/事故进行全面的分析总结，并在全队进行经验反馈学习，同时按照要求对南方公司及机械施工公司经验反馈汇编进行全队培训；

Ø  二/三级安全教育培训、电动工机具操作安全培训等特殊安全技能培训：对新员工进行二/三级安全教育培训，定期与不定期组织班组安全技能培训；

Ø  班前会、安全技术交底、业余座谈讨论：各项目机械队利用班前会、安全技术交底及业余座谈等各类方式对员工进行安全教育。

5、开展活动

今年机械施工公司大力开展一系列促进质量保证与安全生产的活动，增强了现场施工质量安全保障，推动了核安全文化的发展。主要活动如下：

三、20##年工作展望

1、工作目标

Ø  工作目标：不发生任何安全事故

Ø  工作重心：做好安全教育培训工作，施工前进行安全风险分析，制定预防措施。

Ø  工作要求：每个员工要以质疑的工作态度、严谨的工作作风及良好的沟通习惯为要求进行各项工作。

2、完善体系

Ø  安全管理体系

²  标准：严格按照要求执行国家法律法规、安全政策及南方公司标准化程序

²  方案：继续推进定置化管理、全员安全、质量和安全的融合及安全协管员等各项安全管理方案。

²  措施：做实现场监督检查、各项安全教育培训、班前会与安全技术交底及各项安全规章制度、措施。

Ø  完善平台安全管理的模式

执行好南方公司安全生产办公室管理文件，配合各项目部HSE管理室推动机械队安全管理体系运行。

Ø  推动质量管理体系建设

运用PDCA管理循环促进质量升级，以绩效管理为中心，加强工程质量计划工作，通过计划、实施/辅导、考核及改进四个阶段的循环，提高质量管理水平，顺利实现项目的质量目标。

Ø  质量管理工作重点

²  监督检查：现场施工质量监督仍然是工作的重中之重；继续优化/执行各种报告制度；配合内外部检查，对发现问题进行整改。

²  经验反馈：机械施工公司内部经验反馈；南方公司经验反馈信息；各项目经验反馈；各项培训的效果评估。

²  自我完善：日常工作的进一步完善，通过落实各种管理方案及活动要求，提高自身质量管理能力；务实执行工作程序。

3、关注焦点

Ø  各项目机械队展望

²  红沿河项目机械队1#机组热试倒时，现场施工从安装过渡到调试服务和工程收尾，质量安全管理重心从设备安装过程转向设备调试阶段质量安全？

²  宁德项目机械队1#机组冷试阶段，与AA面临同样问题，同时3、4#机组安装工作逐步开展，在现场施工面越来越大的情况下，如何保证质量安全有效监督？

²  阳江项目机械队施工进入高峰期，冷试前的赶工抢点过程，采取什么措施加强质量安全管理？同时合作伙伴质量安全意识相对薄弱，如何应对？

²  台山项目机械队根据计划，TS后续将迎来施工高峰，新的厂房布置，新的施工工艺，安全监督和管理如何为生产保驾护航？

²  防城港项目机械队从预埋设备的技术筹备阶段，逐步转向厂房大面积施工，EM1/3设备安装同时开展，青工比例大，如何开展培训，以满足施工质量安全要求？

Ø  各项目机械队工作要求

各项目机械队要以质量安全为中心，遵守国家法律法规，确保质保体系与安全体系正常运行，严格按照程序实施现场质量安全监督，控制各项高风险作业，并进一步推动质量与安全的融合，积极配合各级部门工作，完成质量安全指标目标。

4、人力资源建设

目前，机械施工公司质量安全人员情况如下表：

可以看出，目前机械施工公司质量安全人员已经满足需要，明年质量安全人力建设的重点任务是培养年轻人员，提高其专业知识与其他能力水平，为机械施工公司工程施工保驾护航。

四、小结

在未来一年的工作中，机械施工公司将继续坚持“安全第一，质量第一”的核电施工理念，贯彻核安全文化、蓝色透明文化的思想，保持平台与项目质量安全管理目标一致，执行现场监督与体系管理相结合的质量安全管理模式，以平台为中心，汇总各方信息，形成经验反馈信息共享，确保各项目机械队高质量、零事故施工，使机械施工公司质量安全工作再上新台阶。