20xx年医疗质量管理委员会工作总结

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对医疗服务的满意度,于20xx年成立医疗质量管理委员会, 对全院各病区医疗质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决医疗管理工作过程中存在的问题。现将20xx年医疗质量管理委员会工作总结如下：

一． 完善质管会管理体系：

在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，质管会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，对病区管理，护士长管理，基础护理等十四项指标进行考核；病区护士长责任制，由科室质控小组负责执行。

二． 认真执行优质护理的检查与督导工作

优质医疗的开展始于20xx年 X 月，由最初的 xx 科室逐渐覆盖全院，各科，服务理念改变了，医疗质量提高了，医患关系才会改善，病人满意度才会提高。基础护理，病区管理、医疗文书，健康教育，出院指导

三． 规范病区管理

对临床科室病区进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励

四． 制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护

理常规，狠抓落实，持续改进护理质量

1. 定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程

2. 督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院医疗方面有 个病种有临床路径。

3. 加强医疗安全管理：对高危患者进行追踪调查；20xx年1-6月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落594例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中无坠床/跌倒发生；评估压疮病人553例，其中2例发生压疮，发生率0.11‰。

4. 医疗工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年共计发生医疗差错X例，高危患者发生管道脱落3例，发生压疮2例；发生药物不良反应2例，医疗不良事件共计20例。无重大医疗事故发生。

五． 定期参加医务部会议，每月反馈各临床科室存在的医疗质量问题，给

予科室指导分析，进行整改。对医师进行阶段考核、评分，按医师管理奖惩细则执行。

六． 对医师进行考核，培训，不断提高医疗工作水平。

工作中存在不足，也是下一年工作努力方向。例如在开展工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善。

 

第二篇：20xx年医疗质量管理工作总结

兴国县杰村卫生院医疗质量管理

工作总结

20xx年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。

2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。

3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为， 坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。

4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规，

提高法律意识。

5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“三好一满意”为工作目标，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及县市卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。

二、加强医院感染管理工作。成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门（注射室）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

三、加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

四、加强各类信息的报告、收集和分析。组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，及时上报国家规定的传染病。

20xx年，我院共收治门诊7236人次，住院790人次，产妇

49人，门诊及住院人次比20xx年进一步提高，也存在许多不足之处。下一年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二○20xx年x月二十九日