单县郭村中心卫生院

关于《对医疗机构现场监督检查情况反馈意见》的

整改报告

县卫生局卫生监督所：

针对20xx年6月28日，来我院现场监督检查中所存在的问题，院委会高度重视，于6月30日及时召开了全体职工会通报情况，对存在的问题进行了深刻剖析，对存在问题的科室和个人提出了批评，并进行了处罚，责令其限期整改，并组织全体职工学习了《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规及规章制度，现就具体整改情况报告如下：

一、依法执业方面

1、针对康复门诊未在《医疗机构执业许可证》上登记开展诊疗活动的情况，我院及时拆除了康复门诊科室牌，并严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记内容对全院科室设置进行了规范。

2、麻醉师马领、张峰，妇产科张素梅未取得相应资质单独开展诊疗活动。一是对人员进行了及时调整；二是对其《执业医师证》执业范围进行了变更；三是组织医疗人员认真学习了《执业医师法》；

四、经核实妇产科张素梅医师执业证注册的就是妇产科专业，与其实际执业范围和开展诊疗活动相符。

二、病历、处方管理方面

针对病历、处方项目填写不齐全、不完整；手术知情同意书填写项目不齐全，谈话医师未签字；药品名称书写不规范，个别处方开具药品超过五种以上，未注明用法、用量等问题。我院及时组织全体医护人员，按照《病历书写规范》、《处方管理办法》、《执业医师法》等 1

法律法规，进行了全员培训和学习。

三、麻醉药品出入库无登记、无验收、无复核的问题。分管领导及时组织药房、药库等从药人员学习了《麻醉药品和精神药品管理条例》，并明确了责任人员，制定了相应的奖惩措施。

四、妇产科人工流产室布局不合理，实验室面积不足等问题。一是对科室布局进行了改建和装修；二是制定了室内质控及失控分析办法，临床检验项目操作规程，检验仪器操作、维护标准；三是加强了人员培训。

五、放射诊疗管理方面，《放射诊疗许可证》过期的问题，我院正积极协调上级主管部门，进行校验、核准和登记。

六、传染及医院感染管理方面

针对发热门诊、预检分诊处日志登记内容不全；医疗废物收集桶无警示标识和无转运记录等问题。医务科及时完善建立了门诊日志、住院登记薄和传染病疫情登记薄，并制定了医师首诊负责制、门诊工作日志登记等制度。积极组织全体人员学习了《医疗废物管理条例》，严格按照制度要求制作了医疗废物警示标示，各科均明确了专人负责医疗废物的收集和转运工作，进一步完善了奖惩制度。

总之，通过整改和落实，我院各项执业活动得到了进一步规范和加强。今后我们将积极主动做好各项工作，加强相关法律法规的学习，严格遵守各项医疗卫生法律法规和服务规范，从各个方面促进医院的全面发展。

单县郭村中心卫生院

20xx年7月26日

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第二篇：卫生监督执法整改报告

卫生监督执法整改报告

              针对市卫生监督所来我校现场监督检查中所存在的问题，校委会高度重视，经研究责令其限期整改，为了确保学校教学，饮食，卫生等安全，学生有一个良好的教学环境，现具体整改情况报告如下：

              1全心全意为学生服务，为预防保健，防止传染病和校园突发事件的发生为目的。

              2校卫生室设有专业卫生资格人员24小时有人值班，确保学生看病，饮食，就餐安全，预防传染病的发生。

              3卫生室设在学校宿舍或教学楼旁边，有利于学生就医和学校突发事件的发生。

    4成立传染病预防领导小组，健全各项规章制度。门诊登记制度、处方制度、消毒制度、财务管理制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废物处理制度、校卫生室按统一形式和要求上墙并执行。

             5建立必备的消毒设施和药品，并按标准化学校规范要求设立

             6校卫生室做好门诊就医登记和传染病登记发现疫情及时上报并做记录，做好学生发热门诊登记，确保学校卫生安全。

    今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习。认真做好学校卫生安全，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进学校卫生服务工作的发展。敬请领导再次来我校指导工作，并提出宝贵意见。