医务科工作总结及下一步工作计划

20xx年医务科全体人员在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“医院管理年”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，促进各项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将20xx年医务科工作总结如下：

一、严抓医疗质量，提高服务水平

医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会、病案质量管理委员会、卫生应急领导小组，为医疗质量与安全提供了组织保障。

2、定期组织医疗质量检查。为更好的落实医疗管理制度，全面提高我院医疗服务水平，在分管院长的指导下，医务科每月定期召集科主任进行医疗质量检查，针对十四项核心制度的落实、合理用药、交班记录、业务学习、病历书写、疑难和死亡病历讨论、差错登记、临床路径管理等方面深入各科室进行认真细致的检查，查漏补缺，加强监督，并通过院周会的形式将检查结果予以通报。通过检查，全面提高了医务人员的综合素质和责任心，使许多临床诊疗过程中易于疏 1

忽的问题得到重视，门诊处方合格率、病历甲级率有了质的提升，起到从细微环节杜绝安全隐患的目的。

二、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲

新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。医务科为了我院心脏专业的长远发展，积极与北京安贞医院联系协调，邀请安贞医院六名心脏内科、外科专家定期来我院坐诊，在帮助我院提高诊疗水平的同时，还积极开展新业务，我院建院以来的首例心脏搭桥手术患者康复出院，手术圆满成功。另外，还邀请北京、济南等知名医院的专家来我院进行神经外科、普外科、骨外科、胸外科等专业的新手术22台/次，开阔了我院医护人员的视野，起到了推动医院发展的作用。

三、开展临床路径管理试点工作，规范临床诊疗服务

根据公立医院改革要求，为了规范我院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，临床路径的实施势在必行。为此，医务科做了大量前期准备工作，通过召开科主任会、查阅资料、现场调研等多种形式进行探讨摸索，制定《XX医院临床路径管理实施方案》和《XX医院临床路径管理患者信息统计办法》等规章制度，明确了各职能科室的职责、工作重点和要点及监督管理办法。各临床科室根据本科的实际情况选择一个病种于20xx年9月全面启动实施临床路径工作，通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善成一套合理、切实可行的临床 2

路径。

四、积极参与医院信息化建设，规范病历书写格式

以我院逐步全面推进信息化建设为契机，医务科和信息科相互配合，由信息科邀请相关专家对电子病历系统的操作根据突出重点、主攻难点、全面兼顾的原则，对我院各科室的精干力量进行集中培训，直至他们能够熟练运用电子病历系统。医务科根据2010版《山东省病历书写规范》的要求，严把质量关，对不符合规范要求的病历模板，坚决不予以审核通过。目前为止，所有开展电子病历的科室其病历书写均符合2010版《山东省病历书写规范》的要求。

五、开展医疗培训，提高医务人员素质

医疗技术是医院生存与发展的根本。20xx年我院共安排11名骨干医师分别到复旦大学附属医院、中国医学科学院、北医三院、阜外医院、朝阳医院等知名医院进修小儿科、胸外科、骨外科、神经内科、泌尿外科等专业，派出人员参加各类短期学习班、研讨会共98人次，组织大型医疗业务讲座6起，其他小型讲座多次；要求临床科室每周举办业务技术讲座2次，增强学习的氛围；选派各科业务人员参加xx医学会组织的各种各级学术年会，推进医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。

年轻人员是医院未来发展的根本。医务科非常重视对年轻人员的培养，积极组织开展住院医师规范化和三基三严的培训、考核工作，其中三基三严考试全额通过，住院医师规范化培训参加49人，考核 3

通过45人

六、卫生应急工作

1、健全完善卫生应急法制和预案体系

贯彻实施《突发事件应对法》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法规，制定《XX医院突发公共卫生事件应急预案》，强化预案的动态管理，通过演练和应急实践，检验预案编制的完备性、应用的可操作性和流程合理性，不断增强预案的针对性和实用性。针对不同的突发事件医务科补充制定了《XX医院地震卫生应急预案》、《XX医院重大交通事故卫生救援应急预案》等预案。

2、树立整体意识，保证医院工作顺利开展

甲型H1N1流感病例出现后，我院在上级部门的指示下做出迅速反应，医务科借鉴成功应对手足口病的经验，成立领导小组和救治专家小组，启动防控救治预案，完善各环节流程，购置储备所需器械、药品和防护用具，开辟甲流患者“绿色通道”和专用隔离病区。同时选派传染科、妇科、儿科医师外出参加甲流学术讲座，并组织相关人员进行甲流感专题培训，保证医护人员了解到最新诊疗信息，使我院在甲型H1N1流感的防控工作中秩序井然。

七、依法执业管理

1、机构准入：医务科完成XX医院医疗机构执业许可证申报工作，有效期为 2010 年 06月25日至20xx年12月31日。

2、科目准入：完成重症医学科、口腔科牙椅的登记备案，在医疗机构执业许可证副本有“重症医学科：床位数20张；口腔科：牙 4

椅10张”，执业登记时间 2010 年06月25日。

3、人员资格准入：（1）医师资格考试报名：医务科为我院33名医务人员办理了20xx年度医师资格考试报名工作，报名审核合格率为100%。（2）执业医师变更注册：医务科为新调入我院的10余名执业医师办理医师变更注册工作，为我院20余名取得《医师资格证书》的医务人员办理了执业医师注册手续。

八、政府指令性工作

1、卫生强基工程

我院抽调38名（副高级职称12人，中级职称26人）专业技术人员对口支援三个基层医疗机构，其中XX区uu卫生院12人、yyy县hhh卫生院10人、XX县yy卫生院6人，支援仪器设备50余台/件，共价值50余万元，对其人员进行短期培训48人/次，接收长期培训人员19人/次，帮扶期间救治病人3000余人/次，开展手术87台/次，开展适宜新技术30余项，帮助其建立各项规章制度共计10余项。通过实施“卫生强基工程”，推动了医疗资源向基层流动，提高了基层医疗机构的服务能力和水平，受到基层医疗卫生单位和广大人民群众的热烈欢迎。

2、社会福利院儿童查体工作

安排临床、医技科室人员于4月和10月分两次为社会福利院17名涉外送养儿童进行全面细致的查体工作，确保了福利院工作的正常进行。

3、贫困老年白内障救治工作

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根据《xx市卫生局20xx年“百万贫困白内障患者复明工程” 项目实施意见》，我院为xx市白内障复明手术定点医院，将负责xx市贫困白内障患者筛查及组织医疗队集中开展白内障患者手术治疗，为了切实向贫困白内障患者提供便捷、实效服务，高效、优质的完成卫生局交待工作，医院制定了该项工作的实施方案，截止至 2010 年 12底共完成贫困白内障患者筛查100余例，完成手术80余例。

4、为各种会议、晚会活动提供医疗保障服务

在xx市两会、元旦晚会、春节晚会、国家或省级领导来菏检查、市直机关运动会等重要会议、活动期间，医务科根据市政府和卫生局的要求，抽调相关医护人员和急救车辆组成医疗保障小组，随时听候调遣，有效保障了会议、活动的顺利实施，圆满完成了上级交给的任务。

20xx年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。

下一步工作计划

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20xx年在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量等各方面都取得了较大提高，20xx年医务科将根据我院发展情况、工作中遇到的实际问题不断完善，继续深入开展“医院质量万里行”和“公立医院改革”活动，不断将医务科的各项工作推向深入。20xx年将重点抓以下工作：

一、医疗质量管理

1、积极组织医疗质量检查，认真落实《十四项核心制度》，重点抓查房质量，医嘱质量，运行病历质量，手术安全。每月定期组织临床、医技科室主任针对十四项核心制度的落实、合理用药、交班记录、业务学习、病历书写、疑难和死亡病历讨论、差错登记、临床路径管理等方面深入各科室进行认真细致的检查，了解医务人员的思想状况，了解科主任对科室整体工作的掌握情况，做好记录，将发现的问题及时与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改意见，负责监督落实。

2、医疗文书质量管理 （1）运行病历管理 我院电子病历系统安装调试工作已基本完成，即将在各科室全面推广使用。医务科和质控科将通过电子病历管理系统对运行病历采取随时抽查管理，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历进行全面检查。（2）终末病历管理 质控科对各科出院病历进行集中检查，每月将检查结果在院周会上通报，并奖优罚劣。

3、加强药品管理，规范抗生素的临床使用。医务科将制定相应 7

培训计划，采取自学与学术讲座相结合的方式，开展《XX医院抗菌药物临床应用指导原则》的学习培训，并择机进行考核；另外，抗菌药物的临床应用将作为医疗质量检查的重点内容之一，对越级使用、三联应用、使用不当者进行通报、归档，并将考核成绩和检查结果纳入医师年度考核。

4、重点科室监管 （1）输血科的监管 每月定期对血库进行检查，重点是各种登记记录，血液储存、发放管理等相关制度的落实。

（2）麻醉科的监管 每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前、术后麻醉访视情况、手术安全核查表和其他麻醉协议的签署情况、严格查对制度及麻醉药品管理等制度的执行情况，以减少纠纷。

5、临床路径的实施 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《XX医院临床路径管理实施方案》的要求，今年将完成试行各病种的总结与评估工作，为进一步的推广提供经验。

二、积极发展重点学科，开展新技术项目

1、医务科制定了奖励措施鼓励和支持科室搞创新、搞科研。创新就是发展，发展就是生命。医务科将甄选出一些技术力量扎实，人才储备丰富的科室创建“xx市医疗质量示范科室”，今后对这些科室的发展予以倾斜，逐步扩大它们的影响力，向“省级医疗质量示范科室”迈进。

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2、借助青岛xx医院和青岛妇女儿童保健中心帮扶我院的机遇，着力做好几个重点科室的建设工作，包括儿科、不孕不育中心、NICU、I-ICU、SICU等科室的创建及相关人员的培训工作。

3、通过和其他科研单位联合，完成干细胞移植治疗中心的创建工作，为干细胞移植治疗坏死性疾病等新项目的开展夯实基础；继续和北京安贞医院的良好合作，除邀请他们的专家每月来我院进行一次会诊活动外，还抽调更多的精干力量去安贞进修学习，在提高心内科诊疗水平的同时，如心脏搭桥等大型、复杂的心外科手术也可以在我院顺利开展。

三、抓好继续医学教育

1、强化专业技术人员的培训 根据工作需要选派部分人员去知名医院进修，紧跟医学发展潮流，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识，提高技术水平，为我院的持续发展做好人才储备。

2、继续加强业务学习管理 科室业务学习活动由各科主任负责安排，在医疗质量检查时医务科将指派专人负责检查学习情况，包括讲义、参加人员、学习笔记等；医务科还会邀请上级医院的专家不定期来我院进行学术讲座活动，组织各科室技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。

3、组织两次“三基三严”理论培训和一次技能考核，对“三基三严”的培训工作分两次进行，具体为：上半年，进行心肺复苏、导尿、各种穿刺、插管的应用培训；下半年，进行抗生素应用知识、临 9

床应用中的弱项进行专项培训和年终临床实践技能考核。

4、加强对新上岗人员的培训 重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律法规知识、医患沟通技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为，提高技能。

四、积极做好政府指令性工作

强基工程、传染病疫情防控等应急事件、各种会议和晚会的医疗保障等工作，医务科都将根据上级领导的安排认真落实完成。

除上述工作计划外，医务科还将在一定月份做好准备，迎接上级有关部门的检查和执业医师考试工作。

XX医院医务科

二〇一一年一月二十日 10

 

第二篇：20xx医务科个人工作总结

20xx年度个人工作总结

20xx年在院部的领导、支持下，经过努力，个人在医政管理、医疗质量、服务质量、医疗安全管理等方面取得了一些成绩，现做总结如下：

一、强化医政管理，应对重点工作

（一）严格抗菌药临床应用管理

1、落实抗菌药物临床应用管理责任制。在院部领导下，牵头组织院内各相关职能科室学习、领会卫生部、卫生厅、市局和院部有关抗菌药临床应用管理规定的精神，明确各自责任、做法，讨论实施措施，全院一盘棋，各司其责，共同协作，切实落实各项任务。

2、进行医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训。在院长亲自参与下，做好全院医务人员的相关知识培训，灌输新理念，强化责任感，细化新要求，使医务人员百分百知晓、重视并切实执行；尤其数次通过科主任例会，首先在临床科主任中透彻贯通对抗菌药临床应用整治活动重要性的认识和了解具体要求。

3、进行抗菌药物临床应用基本情况的调查、统计、通报。制订各种调查、统计表格，通过各种数据，及时、客观、全面反映抗菌药临床应用整治的各项指标，并通过数据提供进一步整改的依据。

4、严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物购用管理。抗菌药物的分级管理是抗菌药临床应用的一项基本要求，通过与临床药科的合作，结合本院实际，制订了相关制度并督促临床使用中严格执行；在医院药事委员会、感染控制委员会的作用下，通过与药剂科协作，选定本院的了35种抗菌药物。

5、抗菌药使用率和使用强度控制。截止10月，达标的项目有：住院病人抗菌药使用率≤60%，门诊抗菌药物处方比例≤20%，术前预防使用抗菌药在30min～2h；未达标的项目有：抗菌药使用强度>40DDD，I类切口手术患者预防使用抗菌药比例>30%，I类切口手术预防使用抗菌药时间>24h。但即使未达标的项目也比整治前有了大幅度的下降。

6、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。通过与感控科、检验科和临床药科的合作，这些监测与评估均已进行。

7、落实抗菌药物处方点评制度。配合临床药科，通过处方点评进一步规范了处方和医嘱的开具，使不合理处方率逐步减少。

8、建立诫勉谈话制度和责任追究制度。对违反和执行抗菌药临床应用整治措施不力的科室和医生，

9、与临床药科一起起草了本院抗菌药物临床应用具体方案和实施管理细则。

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（二）推进临床路径实施

1、制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度。

2、在院部领导和其他职能部门协作下，组织了医务人员的全员培训；对临床路径的开发、实施进行技术指导，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，确定了实施临床路径的病种。

3、在全院20个病区的17个专科中，实施了28个病种的临床路径，截止10月，共实施临床路径管理病例300多例。

（三）切实控制药占比

1、认真落实院部指令，严格抓好临床科室药占比的控制，将该项工作纳入对科主任的监督和考评内容，作为医务科一项医疗管理的常规工作任务，在每次科主任例会都进行通报和评测，鞭策超标者。

2、根据医院管理方案，与临床药科协作，制订相应临床用药管理细则，对药占比控制不力问题较突出的科室，进行调查、分析，提出整改意见，督促其采取措施控制，并依据管理方案课以处罚。

3、通过严格管理，使今年医院的药占比值一直控制在较理想的合理范围，维持在33%~34%水平。

二、防范医疗事故，保障医疗安全

（一）从质量和沟通着手保证医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。强化医疗安全教育，组织医务人员学习有关医疗法律法规条例。

2、强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写；通过“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”的各种记录以及医疗纠纷的反思、总结，从中吸取经验教训；强化服务意识，加强医患沟通，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”；加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度；严格做好手术安全核查。

3、以上工作有效防止了医疗事故、纠纷的发生，使医院的此类案件总体控制在较低数量。

（二）做好医疗纠纷的调解、应诉工作

1、履行职责。在今年的数起医疗纠纷案例处理过程中，在院领导的正确指导下，医务科作为责任主体，与政工科、发生纠纷的科室密切协作，运用必要的手段和策略，妥善化解了多起可能导致矛盾激化、纠纷扩大的事件；对病人意见较大的几个案例，着重引导对方理性 2

对待，走司法程序解决争执，将事态控制在可对话范围，避免了恶性事件发生，未出现影响医疗秩序、医院工作的恐怖场面。

2、努力协调各种关系，应对患方对医院的起诉，将医院损失降低到最低程度。在今年开庭的几宗纠纷案例应诉中，法院对医院的判决结果当在可接受的范围。

三、医疗质量管理

1、强调医疗核心制度的落实执行，强化质量意识。主要敦促科主任在科室管理中严格按照核心制度的要求管理科员，加强科室自身建设，完善各种质量活动和资料整理，增强自主创新能力。

2、协同质控办监察科室医疗质量活动和病案质量管理，听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

3、加强重点科室监管如ICU、麻醉科、产科等，对易出问题的环节共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

四、学科发展方面

1、对新进人员进行爱岗敬业教育和职业道德教育，弘扬奉献精神，培养自律性，激励他们做一名合格的临床医生。

2、在院部管理决策中建议鼓励发挥医生的积极性，努力保障医生的权益，尽可能地稳定医生队伍。

3、积极创造条件使医生尽可能多的接受继续医学教育培训。

4、鼓励科室积极运用新技术，开展有特色的医疗技术服务，打造核心竞争力。

5、重视科主任作为学科带头人应发挥的主导作用。

五、日常工作和特殊工作

1、协调好临床科室与职能科室之间、各科室之间、每个科室中的人员之间的关系，保证各科业务工作的正常顺利开展，应对各种突发事件的处理，未因这些关系的问题造成医疗业务运转的障碍。

2、较好完成了上级各种检查的策应、协助工作。

3、做好各种医疗文件的上传下达。

4、组织好院内急救、会诊事务。

5、做好六家医院的对口支援工作。

6、协助网络部门较好完成了医生的医院新信息系统操作的培训工作。

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六、加强科主任管理

科主任是维系医院正常运转和医疗工作有序开展的中坚力量，科主任管理是医务科工作的重要一环。医务科通过做好科主任功课，有重点的分析、督促、解决科室存在问题，强化科主任管理意识，强化制度落实，贯彻执行院部决策。

七、不足方面

1、抗菌药临床应用整治虽已取得较显著成绩，但一些关键指标尚未达标，有待继续努力。

2、临床路径虽已建立并有数百例病例入径，但尚未是真正意义上的临床路径，须依托医院管理新信息系统运转后方可实现，还有许多工作要做。

3、在对医疗质量管理工作的监察方面尚存较大差距。

4、在学科建设方面投入的精力不足。

20xx年医务科将以继续科学发展观统领医疗工作发展全局，围绕医院管理主题中心活动开展工作，在20xx年进行的工作基础上，增强自主创新能力，继续加强医疗安全性、制度落实、学科建设和人才培养，使医务科管理工作更加制度化、规范化、科学化。

20xx年12月1日

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