报告编号：

电梯维保年度自检报告

使

注

设

内

检

用册备部查单代地编日位 ： 码 ： 址 ： 号 ： 期 ：

维保单位：

资质证号：

说 明

一、本报告适用于曳引与强制驱动电梯的自检。

二、自检人员须持特种设备作业人员证。

三、检验仪器设备应经计量检定，并在有效期内，内部应统一编号。

四、在“检验结果”栏内，有测试数据要求的项目，填写实测或经计算处理后的数据；无测试数据要求的项目，填写“符合”或“不符合”；对不适用的项目，填写“无此项”。

五、“检验结论” 栏内，合格、不合格、无此项分别划“√”、“○”、 “／”。

六、自检报告每台电梯填写不得少于三份，由检验机构,使用单位,日常维护保养单位分别保存,当有关单位有存档要求时，应适当增加份数。

七、自检报告必须随及时整理、认真填写，做到字迹清楚、项目齐全，记录真实准确。自检报告必须如实反映实际状况，由维保单位负责人审核并盖章确认。

电梯维保年度自检报告

 

第二篇：电梯维保自检报告

电梯维保自行检验报告

使 用 单 位： 注 册 代 码： 自 检 日 期： 维 保 区 域： 设备使用地址：

河南恒升电梯工程有限公司

电梯维保自行检验报告

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