药品养护日志

 

第二篇：护理日志

護理日誌

PART I 個人基本資料

1. 性別：□男 □女

2. 婚姻狀況：□已婚 □未婚 □分居/離婚 □其他 3. 出生年月：民國

4. 教育程度：□高職 □大專(五專及二專) □大學(含二技及四技) □研究所(含以上) 5. 護理進階：□N □N1 □N2 □N3 □N4

6. 職級： (1)證照別：□護士 □護理師 □專科護理師

(2)職務別：□護士或護理師 □小組長 □副護理長 □護理長 □其他7. 工作年資： (1)目前工作醫院：年月 (2)總工作年資：

8. 服務機構：□醫學中心 □區域教學醫院 □區域醫院 □地區教學醫院 □地區醫院 9. 服務病房/單位： □內科 □外科 □婦產科 □精神科 □兒科 □門診 □急診 □居家 □安寧 □洗腎室 □綜合科 □加護病房 □其他 10. 聘僱狀況：□編制 □約聘 □兼職 □時薪

11. 工作情形：請您依據最近一個月之排班狀況與薪資勾選並填答 (1)班別型態： □固定班別： □日班 □小夜班 □大夜班

□輪班：□三班制 □僅日班與小夜班 □僅小夜班與大夜班 □其他，

(2) 薪資：不含大、小夜班)

12. 你對現職護理工作之滿意度(非常滿意?非常不滿意，請勾選5、4、3、2、1) 項目 5 4 3 (1) 收集病人主觀及客觀資料的完整性。

(2) 確認病人主要護理問題(護理診斷) 的完整性。 (3) 依據護理的原則擬定以病人為中心的護理計畫。 (4) 處理病人生理方面問題的完整性。

(5) 處理病人心理、社會及靈性方面問題完整性。 (6) 評值病人的護理成效。 (7)

依護理技術原理正確執行各項護理技術，如依照標準執行技術如洗手、無菌換藥等。

(8) 確實審慎的處理侵入性導管。 (9) 提供完善的衛教或出院準備服務。

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2 □ □ □ □ □ □ □

1 □ □ □ □ □ □ □

二、護理人員壓力量表 二、護理人員壓力量表 下列情況可能常常影響個人 請以“最近一週”護理工作經驗回答 並請圈選各項情況影響你的程度 ， ， 。 例： 擔心個人安全 0 1 2 3 4 5 6 7 8 無 輕 1. 擔心個人安全 2. 工作落後 3. 不易讓醫師了解自己的意思 4. 醫師不接納我的意見 5. 病人的各項治療互相矛盾 6. 時間不夠用 7. 沒有足夠的時間完成該做的事 8. 無法滿足病人需要 9. 無法回答病人或家屬的問題 10. 與病人或家屬討論問題感到不自在 11. 不同意醫師對病人的治療目標 12. 醫療體系有缺陷，難以符合病人需要 重0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 無 輕 重0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8請根據“最近一週”護理工作情形，圈選下列敘述接近你的程度 例： 我的注意力難以集中 0 1 2 3 4 5 6 7 8 十 不 接 無 近 1. 我的注意力難以集中 2. 我覺得氣餒 3. 常常擔心 4. 我覺得很有自信 5. 我能圓滿完成能力範圍內的工作 6. 我的胃口改變 7. 我不易入睡或睡不穩 分 接 近0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8

8. 我曾頭痛 9. 我覺得很好 10. 我覺得情緒不穩 11. 我覺得沒有精神 12. 我覺得焦慮 13. 我曾經胃部不適 14. 我曾經過於急躁 15. 我曾經覺得挫敗 16. 我曾經生氣 17. 我能勝任工作 18. 我曾經覺得無助 19. 執行護理工作感覺很好 20. 行事為人自覺很好 21. 我能開朗、坦誠地表達感情 22. 我曾經覺得孤單 23. 我曾經覺得疲倦 24. 我曾經覺得精神緊繃 25. 我的家(房間)需清理而未清理 26. 我的衣服需洗而未洗 27. 我的物品待購而未購 28. 我已經完成想做的護理工作 29. 我能夠完成必要的護理工作 30. 我能夠完成自己預期的護理工作 31. 在個人生活中，我能夠說出自己的感覺，並得到我需要的支持0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8填答完後請仔細檢查是否有漏答之處，謝謝您！

DAY 1

PART II 生活型態及疏失事件(請根據您每日生活及工作情形連續填答兩週)

□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有， □無

□有，

□無 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 今天病房病人急救 急救成功人

□有，□滑脫人、□其他

(7) 住院後感染肺炎 □無

(8) 住院後泌尿道感染

(9) 手術後出血

(10) 手術後傷口感染

(11) 手術後全身感染

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人 □無 □有，□插導尿管人 □無 □有人 □無 □有人 □無 □有人

DAY 2

?填答完後請再確認是否都已完整記錄，謝謝您！?

□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

□無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義)

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有，

□無

□有，

□無

□有，□滑脫人、□其他

□無

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無

□有人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 (7) 住院後感染肺炎 今天病房病人急救 急救成功人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

?填答完後請再確認是否都已完整記錄，謝謝您！?

□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

DAY 3 1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00)

5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他 7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有，

□無

□有，

□無

□有，□滑脫人、□其他

□無

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 (7) 住院後感染肺炎 今天病房病人急救 急救成功人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

□有人

?填答完後請再確認是否都已完整記錄，謝謝您！? DAY 4

□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報

□醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有， □無

□有， □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 今天病房病人急救 急救成功人

(6) 插管滑脫

(7) 住院後感染肺炎

□無 □病情人、 □人力不足人 □有，□滑脫人、□其他 □無 □有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無

□有人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

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□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

DAY 5 1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報

□醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有，

□無

□有，

□無

□有，□滑脫人、□其他

□無

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無

□有人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 (7) 住院後感染肺炎 今天病房病人急救 急救成功人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

DAY 6

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□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報

□醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有，

□無

□有，

□無

□有，□滑脫人、□其他

□無

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 (7) 住院後感染肺炎 今天病房病人急救 急救成功人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血

(10) 手術後傷口感染

(11) 手術後全身感染

□無 □有人 □無 □有人

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□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

DAY 7 1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有， □無

□有， □病患錯人、□藥錯 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤

(5) 病人急救失敗

(6) 插管滑脫 □無 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 今天病房病人急救 急救成功人

□有，□滑脫人、□其他

(7) 住院後感染肺炎 □無

(8) 住院後泌尿道感染

(9) 手術後出血

(10) 手術後傷口感染

(11) 手術後全身感染

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人 □無 □有，□插導尿管人 □無 □有人 □無 □有人 □無 □有人

DAY 8

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□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有，

□無

□有，

□無

□有，□滑脫人、□其他

□無

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無

□有人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 (7) 住院後感染肺炎 今天病房病人急救 急救成功人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

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日期：月日 星期 □上班(請填答全部問題) DAY 9

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有， □無

□有，

□無 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 今天病房病人急救 急救成功人

□有，□滑脫人、□其他

(7) 住院後感染肺炎 □無 □有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

(8) 住院後泌尿道感染

(9) 手術後出血

(10) 手術後傷口感染

(11) 手術後全身感染

□無 □有，□插導尿管人 □無 □有人 □無 □有人 □無 □有人

DAY 10

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□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報

□醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤

(4) 給藥錯誤

(5) 病人急救失敗

(6) 插管滑脫

(7) 住院後感染肺炎

□有， □無 □有， □無 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 今天病房病人急救 急救成功人 □有，□滑脫人、□其他 □無 □有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無

□有人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

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□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

DAY 11 1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他

□否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報

□醫院規定不能報 □其他 7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有，

□無

□有，

□無

□有，□滑脫人、□其他

□無

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無

□有人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 (7) 住院後感染肺炎 今天病房病人急救 急救成功人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

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DAY 12

□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他 7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有， □無

□有，

□無 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 今天病房病人急救 急救成功人

□有，□滑脫人、□其他

(7) 住院後感染肺炎 □無

(8) 住院後泌尿道感染

(9) 手術後出血

(10) 手術後傷口感染

(11) 手術後全身感染

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人 □無 □有，□插導尿管人 □無 □有人 □無 □有人 □無 □有人

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□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

DAY 13 1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00) 5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他

7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

□無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義)

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有，

□無

□有，

□無

□有，□滑脫人、□其他

□無

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無

□有人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 (7) 住院後感染肺炎 今天病房病人急救 急救成功人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

DAY 14

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□上班(請填答全部問題)

日期：月日 星期

□休假(請填答1~3題)

1. 昨天就寢時間(時：分今天起床時間(時：分)：例如23:10, 07:20) 2. 昨晚睡眠狀況： □一覺到天亮 □起床3-4次 □睡不安穩

□躺下40-60分後才入睡 □其他 3. 昨晚是否有使用安眠藥物協助入眠？ □是 □否

4. 排班時間(時：分)：; 08:00~12:00; 13:00~17:00)

5. 實際工作時間(時：分)：; (例如07:20~ 16:50) 6. 今天超時是否算加班(over time)：(如有超時者請填寫)

□是，原因： □病人需要而加班 □長官要求 □其他 □否，原因： □自己工作太慢 □非護理工作 □自己不報 □醫院規定不能報 □其他 7. 今天照護 位病人

8. 今天單位病人總數：人

9. 今天單位護理人員排班人數：日班 10. 今天上班時是否有精神不濟的情形？□是 □否

11. 今天工作時你照顧的病人是否有以下情況？

(1) 病人跌倒 □無

□有，受傷嚴重度：

(2) 褥瘡

□無 □有，□癒合縮小人、□增大人

□無

□有，

□無

□有，

□無

□有，□滑脫人、□其他

□無

□有，□未抽痰人、□口鼻抽痰人

□無

□有，□插導尿管人

□無

□有人

□無

□有人

□無 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 急救失敗原因： □時間延誤人、 □病情人、 □人力不足人 □病患錯人、□藥錯 □劑量錯人、□途徑錯 □無人、□輕度 □中度人、□重度(依照TQIP定義) (3) 幾近給藥錯誤 (4) 給藥錯誤 (5) 病人急救失敗 (6) 插管滑脫 (7) 住院後感染肺炎 今天病房病人急救 急救成功人 (8) 住院後泌尿道感染 (9) 手術後出血 (10) 手術後傷口感染 (11) 手術後全身感染

□有人

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