邢邑镇卫生院健康教育活动记录表

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糖尿病健康教育讲义

糖尿病防治常识 1．什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性疾病。因胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，重症者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。

2．什么人较容易患上糖尿病？

家族中有糖尿病患者；向心性肥胖人士；身体活动不足；四十岁或以上的人士。

3．糖尿病有几种类型？

Ⅰ型（胰岛素依赖型）：特征是缺乏胰岛素分泌能力。若不每天注射胰岛素，一型糖尿病会迅速引起死亡。

Ⅱ型（非胰岛素依赖型）：是人体无法有效利用胰岛素的结果。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病。

4．糖尿病的症状有哪些？

（1）“三多一少”。口渴多饮；小便及夜尿频繁，排尿量增加；常感感饥饿，食欲增加；体重下降。

（2）视力下降；四肢出现麻木刺痛；

（3）皮肤干燥、搔痒，皮肤疥肿溃疡经久不愈，多见足部。

（4）精神不振、容易疲倦。

5．糖尿病的并发症有哪些？

患了糖尿病后如不注意控制，可出现血脂升高，导致高血压，动脉硬化、冠心病、脑血管意外，肾功能衰竭，视网膜剥离而失明，肢端坏死等。

6．正确治疗糖尿病——“五驾马车”

饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育。

7．糖尿病病人在饮食方面应注意什么？

（1）控制糖类的摄入量。主食以豆类（如豆面、豆粉等）、谷类（如荞麦面、玉米面、燕麦等）为主。

（2）掌握蛋白质的摄入量。每天牛奶半斤，鸡蛋一个，瘦肉或禽鱼肉二两，豆制品一两。

（3）严格控制胆固醇和脂肪的摄入量。食用油以植物油、鱼油、橄榄油和花生油为主。

（4）最好少饮酒或不饮酒。

（5）可食用含糖量低的水果，时间应在两餐之间。

8．预防糖尿病四个点

多懂点：健康知识、防治措施多懂点。

少吃点：油脂食物（黄油及煎炸食品、巧克力等高热量食物）少吃点。营养科学，平稳膳食。 勤动点：每周锻炼五天以上，每天运动30分钟。

放松点：学会心理调节，保持良好心态。

糖尿病饮食十大误区

俗话说"民以食为天"，对糖尿病患者而言，饮食可能比"天"还大，因为饮食控制得好坏，直接影响到病情的发展。因此，在糖尿病防治的"五驾马车"里，控制饮食占据着非常重要的位置。但很多患者对糖尿病饮食有误解，以下是最有代表性的10个：

误区一：少吃主食。不少患者认为，主食越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两，这会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。

误区二：不甜就能随便吃。部分患者错误地认为，糖尿病就该不吃甜的食物，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。其实，各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。因此，这类食品可以用来改善单调的口味，提高生活乐趣，但必须计算进总热量。

误区三：吃多了加药就行。一些患者感到饥饿时常忍不住吃多了，他们觉得，把原来的服药剂量加大就能把多吃的食物抵消。事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于病情的控制。 误区四：控制正餐，零食不限。部分患者三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品的习惯。其实这样也破坏了饮食控制。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会导致总热量超标。

误区五：荤油不能吃，植物油多吃没事。尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸，但无论动物油、植物油，都是脂肪，都是高热量食物。如果不控制，就容易超过每日所规定的总热量。因此，植物油也不能随便吃。

误区六：只吃粗粮不吃细粮。粗粮含有较多的膳食纤维，有降糖、降脂、通大便的功效，对身体有益。但如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠负担，影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。因此，无论吃什么食品，都应当适度。

误区七：少吃一顿就省一顿药。有些患者为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为能省一顿药。其实，吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且，不按时吃饭也容易诱发餐前低血糖而发生危险。另外，少吃这一顿，必然下一顿饭量增大，进而导致血糖控制不稳定。因此，按时、规律地用药和吃饭很重要。

误区八：打上胰岛素就可以随便吃了。有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗，认为有了胰岛素就"天下太平"，不需再费神控制饮食了。其实，胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗的同时不但需要配合营养治疗，而且非常必要。 误区九：用尿糖试纸评估食物。有些患者为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖，将食物溶液滴于尿糖试纸上，发现变色就非常恐惧，认为是高糖。其实只要是含糖（包括精制糖、多糖）的食物溶解后都会产生葡萄糖，而使试纸变色；无糖食品中只是没有蔗糖，其他形式的糖都会使试纸变色，但是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让您徒增烦恼。

误区十：山楂等流传的降糖食疗方法都可以降糖，无须限制。糖尿病饮食治疗的黄金法则告诉我们，所有饮食都要控制在总热量范围内。山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用，但含有较高量的果糖，多吃可能影响血糖控制。食疗偏方中的食品如果热量过高或脂肪量过高，也会影响血糖。因此，应慎重选用。

 

第二篇：糖尿病讲座

一、糖尿病的定义：糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为持续的高血糖状态、尿糖阳性和糖耐量减低。症状典型者具有多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一少”的症候群。

二、以下几种情况时应警惕糖尿病

无明显诱因出现口干、饮水量增加、尿量增加、夜尿增多；

容易饥饿，饭量增加，但日渐消瘦、体重下降；

肥胖者；食欲较前明显增加，或出现午餐前低血糖表现；

反复出现皮肤脓疱及下肢溃疡，不易治愈；伤口不易愈合；肺结核病情不易控制者；

妇女有巨大胎儿娩出史（新生儿体重超过4kg），反复流产或死胎等异常生产史； 年轻人患有白内障或牙周炎、甚至牙齿松动脱落者；

反复发生肾盂肾炎及尿路感染，不易治愈者；

妇女有顽固性外阴搔痒；局部皮肤搔痒

对于40岁以上、有糖尿病家族史者应定期做健康体检，常规查空腹及餐后2小时的血、尿糖。

三、化验检查：

血糖（是诊断糖尿病的主要依据），尿糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、果糖胺（FA）、 24小时尿蛋白及尿微量白蛋白定量

四、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

清晨空腹，空腹定义为禁食8~14h；3天以上正常饮食（每天摄入碳水化合物≥150g）；

不限制体力活动；试验期间病人应保持坐位，不得吸烟；

将75g葡萄糖溶于250-300ml水中，5分钟内饮完，服糖前和服糖后2h取静脉血测血糖值。（或口服50%葡萄糖150ml加100-150ml水）

五、糖尿病诊断标准(WHO 1998)

(每种检查必须重复一次以确诊)

典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dL (11.1mmol/L) 或空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥126mg/dL (7.0mmol/L)

或OGTT2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL (11.1mmol/L)

糖耐量减退（IGT）&空腹血糖异常（IFG）

IGT——OGTT2h血糖≥7.8mmol/l但 <11.1mmol/l的情况；

IFG ——空腹血糖≥6.1mmol/l但<7.0mmol/l的情况。

IGT和IFG是介于正常血糖和糖尿病之间的一个代谢阶段，是将来发生糖尿病和

心血管疾病的危险因子。

六、糖尿病的并发症

糖尿病并发症的分类

大血管并发症：主要累及大、中动脉，如主动脉、大脑动脉、肾动脉、下肢动脉

等；

以心脑血管病最常见；特点：发病年龄早，病变更广泛和严重。

微血管并发症

糖尿病肾病：通常见于病史10年以上者，是1型糖尿病的主要死因。

糖尿病视网膜病变：病史10年以上者多见，青春期以前较少发生。

糖尿病神经病变

七、糖尿病的治疗

1、治疗目的：

纠正代谢异常，消除症状，防止急、慢性并发症，防止长期高血糖引起的胰岛

?细胞损伤， 恢复正常体重及体力, 维持正常社会活动

2、糖尿病治疗总策略

强调早期、长期、综合、个体化的原则

3、糖尿病的宣教

糖尿病是终身病，应坚持治疗，勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方而贻误治疗。

学会自行监测血糖、尿糖，学会胰岛素的注射技术及口服降糖药的一般特点。

预防并发症，学会保护自己。解除思想顾虑，提高生活质量。

4、饮食治疗

如何制定糖尿病饮食治疗的方案

1）、计算每日总热卡

2）、计算三大营养物质含量

3）、按1/3、1/3、1/3； 或1/5、2/5、2/5分配于3餐

或1/7、2/7、2/7、2/7分配于4餐

△ 饮食治疗原则

低脂、低盐、适量碳水化合物、适量蛋白质和增加纤维素。 定时定量 营养物质供给

△ 营养比例：碳水化合物50%~60%，脂肪30%，蛋白质每日0.8~1.2g/kg理想体重。

（有微量白蛋白尿者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8-1.0 g/ kg.bw之内，有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg.bw。肾功能不全者应小于0.6 g/kg.bw）

提倡食用绿色蔬菜，粗粮，每日食用纤维素40g以上，限酒，限盐（每日6g以下）。

饮食治疗是糖尿病的基础治疗，糖尿病的良好控制离不开它。

△ 水果的食用

在血糖允许的情况下，进食含糖量少，含糖分在10％以下的，富含果胶、能改变胰岛素分泌量、含纤维素多，具有降低血糖作用且新鲜的水果。如：杨梅、葡萄、梨、西瓜、桃子、批把 、柠檬、桑椹、番石榴、杨桃、菠萝、柚子、猕猴桃、李子等。

含糖10%-20%的水果如： 苹果、甜橙、柑桔、香蕉、柿子、荔枝

对含糖高于20％以上的水果如：大枣、龙眼、甘蔗、榴莲、无花果、葡萄干等最好不吃。以免吃后会引起血糖升高，而加重胰腺负担，不利于治疗。

每天吃水果不能超过150克．最好分次进食，并需与主食交换。即：吃200—250克 (每份)水果减掉主食25克。

5、运动治疗

△ 运动治疗的原则----适量、经常性和个体化（最好在医生的指导下进行） △ 运动治疗的目的----加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。

△ 运动治疗可能的危险

剧烈运动可导致冠心病患者发生心绞痛、心梗或心律失常；有增殖型视网膜病变的患者有发生玻璃体积血的可能性；有神经病变的患者有发生下肢（特别是足部）外伤的危险性。-------所有糖尿病患者在运动之前均应做相应的检查。

△ 运动与血糖变化

如血糖小于15mmol/l，低到中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平，增加发生低血糖的危险性。---调药（胰岛素及促泌剂）或进食碳水化合物。

高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有可能造成

持续性的高血糖，在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的

运动还可诱发酮症或酮症酸中毒----应在血糖得到良好的控制后运动

运动的时间最好在餐后1-1.5小时开始，

酒精可加重运动后发生低血糖的危险性

△ 生理学研究表明: 运动开始的5-10分钟,达不到降血糖的目的.运动时间

20-30分钟,降血糖的作用最佳; 运动时间超过40分钟,虽然血糖可以降低,但

血中脂肪增加,可能会加重病情.

糖尿病病人如何衡量运动量是否合 适?

在运动结束后立即数脉搏，心率保持在（220-年龄）*（60%~85%）的范围内 （次/分）

6、药物治疗：

口服降糖药：包括5大类---磺脲类、非磺脲类促泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶

抑制剂、噻唑烷二酮类

△ 磺脲类

常用药物：二代：格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲；三代：格列美脲

磺脲类主要不良反应为低血糖（最常见的为格列苯脲）

△ 非磺脲类促泌剂---瑞格列奈

代表药物:诺和龙、孚来迪

副作用：偶见低血糖反应,肝功损害及过敏性皮疹

△ 双胍类

常用药物：二甲双胍（降糖片、格华止、迪化糖锭、 美迪康、Metfomin）。

苯乙双胍（降糖 灵、 phenformin） 现已渐淘汰

首选：肥胖的2型糖尿病。

禁忌：肝肾功能不全、慢性缺氧、心力衰竭者，否则可能出现乳酸性酸中毒。

双胍类药物不良反应：常见有消化道反应， 恶心、呕吐、腹胀、腹泻，乳酸性

酸中毒 多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意

△ α-葡萄糖苷酶抑制剂

适应症：餐后高血糖

服用方法：进食第一口饭时服用。

副作用：胃肠道反应。

注意：服用该药发生低血糖反应时，应直接给予葡萄糖，而不是其它碳水化合物。

△ 噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂，能降低胰岛素抵抗△

副作用：头痛、乏力、腹泻，磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖。 ------ 合适的运动量。如60岁，则为160* （60%~85%）=96~136

部分患者的体重增加，可加重水肿，可增加心脏负荷

△ 口服药物的联合应用

单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差；发挥各种药物不同的优势，全面进行血糖控制，但同类药物不能一起使用

△ 联合治疗的目的

改善糖代谢，长期良好的血糖控制，保护 ? 细胞功能，延缓其衰竭，减轻胰岛素抵抗，延缓、减少并发症的发生和死亡，减少不良反应

八、糖尿病的治疗目标

空腹血糖<6.1mmol/L， 餐后血糖< 7.8 mmol/L

老年糖尿病的血糖控制目标：

空腹血糖<7.8mmol/L， 餐后血糖< 11.1 mmol/L，（

同时注意降压和调脂

8-10 mmol/L更佳）