儿科实习心得

医学实习生：陈潘金民

两个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，

犹如白驹过隙。在刚刚过去的两个月时间里，我认识到了儿科临床工作的复杂性，

同时也巩固了自己的内科知识。

进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室,涵盖

了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急、来势

凶、变化快。因此，我们儿科医生要根据其疾病特点制定一系列相应的治疗措施，

由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配

合，所以儿科诊断及治疗工作内容多，难度大，要求高。除治疗疾病外，还有大

量的健康教育及生活常识教导，所以我每天在查房过程中都会细微敏锐地观察患

儿病情，如若发现病情有所变化，及时地报告老师，调整治疗方案或者更改用药。

在了解了儿科四大常见病症“肺炎、腹泻、佝偻病、贫血”的基本临床表现

及治疗方法后，我开始投身实习工作中。在临床带教王钢及杨佳孜孜不倦的教导

下，我不断汲取和加强学习专业知识，也积累了一定的工作经验。同时也在老师

们的指导下开始独立的接管病人，这对我来说是一项挑战也是一种锻炼，同时也

是一种信任，我倍感幸运，虽然在这个过程中我出现过错误，但是我收获了经验

和教训，并且在老师们的帮助下我接管的病人顺利出院了，在她出院的那一刻，

我内心无比激动，我相信这是我人生中一个重要的起点，人总是会在不同的失败

中寻找到成功通道的。

经过两个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了最初来医院实习的那

份稚气与懵懂，渐渐地走向成熟。在“实习阵地”上，我学会的不止是一些儿科

常见病的基本处理方法以及疾病的治疗知识，更重要的是如何与病人家属沟通，

以及及时的了解病情变化和治疗效果。儿科的治疗对象是小孩，对于每个父母亲

来说，最珍贵的莫过于子女了。家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念，

因此我们除了要有精湛的临床技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家

属交代日常生活方面的知识,。比如：饮食教育、环境卫生、衣着、心理辅导等，

每次向家属宣教这些日常保健与照顾方法之后，他们对我表示非常感谢，我自己

心里也觉得特别地欣慰，劳动成果得到赏识后的那种舒坦以及那种被家属肯定的

感觉——真爽！

要成为一名优秀的儿科医生，光有临床知识是不够的，除了一些常规的治疗

外，我们还要多与家属沟通。告诉他们一些疾病以外的其他方法。比如：正确得

拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，

加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，

这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是临床工作的最高境界。只有转述

给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并且能够将知识融会贯通，这样做

对医患双方都是有利的。四周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对儿科医生这一

角色有了更深一层的理解。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，

将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力，我们用真心给病人送

去温暖，每一句话语都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们

只是给予他们微不足道的关怀，但对于他们来说却是信心与力量，就是能够帮助

病人度过难关的那种坚定不移的信念。

作为一名实习医生，我所能做到的也许是微不足道的，我只能在每天的实习

过程中不断的去积累，不断的去努力，不断的去反省。我不担心自己会犯错误，

虽然我们很年轻、很稚嫩，但是也不要惧怕失败，因为这是我们走向成功的必经

之路。我正确认识到在以后的实习过程中必须充分发挥自身潜力，运用自己所学

在之后的实习工作中将能力发挥得淋漓尽致，希望自己错误越来越少，认识越来

越深，收获越来越多，那么离成功也就越来越近。

也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但

对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵波浪袭来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的，“冰冻三尺,非一日之寒。”

实习是我踏出临床工作的第一步，我知道等待着我的是重重坎坷和艰辛，所以我早有心理准备，我也知道有时候自己很勉强得去面对这些繁琐，但我不会退缩，并且我会勇敢地面对挑战！因为在不远处还有“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！

“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”挺直腰杆，努力向前，我坚信翻过大山就是迷人的风景！

2011.09.7

 

第二篇：儿科实习

儿科毕业实习大纲

一、目的与要求:

通过实习，使医学生具有现代儿科专业知识，使理论课与临床实际密切结合。并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作，熟悉儿科医疗过程中各环节。

二、实习时间:

儿科病房实习四周。

三、内容和方法:

采取主任医师和主治医师负责制。

1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上，对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析，掌握其诊断方法和处理原则。

2.熟悉儿科完整病史的写作，24小时内完成。

3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术:

①静脉、肌肉注射方法。②臂静脉、股静脉抽血。

③腰穿、骨穿(部分模拟练习)

4.培养病房医疗工作能力。

措施:

1.每位实习医生负责4～7张病床,在老师指导下进行查房和病程记录书写。

2.24小时内完成全病史书写，每天做三级查房记录，住院满二周以上者应写病程小结，或交接班小结，平时病史由住院医师负责督察修改，不符合病史要求者重写。

3.上级医师查房时应汇报病史，并及时做好记录。

4.参加每周科内教学病例讨论。

5.参加病区值班，负责新、重病人的观察和处理，参加病情解答，学习医疗社会服务。

6.熟悉常用药物的剂量及用法。

7.掌握儿科常见疾病的诊断和处理原则：

儿童保健：预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价

绪论

目的要求： 1、熟悉儿科学的特点 2、掌握小儿各年龄分期及各期特点

教学内容： 1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。 2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。

生长发育

目的要求： 1、掌握小儿生长发育的规律 2、了解影响小儿生长发育的因素 3、掌握小儿体格生长发育的指标 4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育

教学内容： 1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素 2、讲述小儿体格生长发育的规律、临床意义及参考值。 3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育，并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言功能的发育。

儿童保健与疾病预防

目的要求：

营养基础与婴儿喂养 1、掌握各年龄分期的保健原则 2、掌握计划免疫和预防接种实施程序 3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容： 1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施 2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序

目的要求： 1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要 2、掌握婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则

教学内容： 1、讲述小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义 2、讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间 3、讲述人工喂养的原则方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，优缺点和使用方法 4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间

过敏性紫癜

目的和要求： 1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。 2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3、熟悉本病的实验室检查。

教学内容： 1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。 2、重点讲述过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3、讲述本病的实验室检查。

目的要求：

一、了解川崎病的病因及病理

二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。

三、掌握川崎病的治疗。

主要内容：

一、一般介绍本病的病因和病理。

二、重点讲解本病的临床表现。

三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。

四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。 川崎病

维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦

目的要求： 1、了解维生素D的生理功能 2、了解维生素D的来源及其在体内的代谢过程 3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现，诊断与鉴别诊断 4、掌握该病的治疗原则和预防措施

教学内容： 1、结合1.25(OH)2D3的生理功能，说明维生素D缺乏性佝偻病和手足 搐搦症的病理特点及其与临床表现的关系。 2、结合讲述维生素D的来源，提出预防措施 3、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，重点讲述临床分期、分度，并指出活动期症状对早期诊断的重要性及诊断依据。 4、结合维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理，讲述该病的临床症状、体征、诊断，依据以及其它无热惊厥的鉴别。 5、讲述治疗方法，并介绍维生素A、D过量的临床表现

21-三体综合症

目的要求： 1、掌握21-三体综合征的临床特征，诊断及鉴别诊断 2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识

教学内容： 1、讲述21-三体的临床特征 2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询

3、讲述该病的治疗方法

支气管哮喘

目的要求： 1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因 2、掌握哮喘诊断标准及治疗 3、了解咳嗽变异性哮喘 4、熟悉支气管哮喘的分度和预防

教学内容： 1、结合支气管哮喘的病因、发病机理、病理，讲述该病的临床表现及实验室检查 2、讲述支气管哮喘的诊断：婴儿哮喘诊断，3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断 3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理

目的要求： 1、了解急性风湿热的病因和病理过程 2、掌握该病的临床表现和诊断标准 3、熟悉急性风湿热的治疗和预防 4、了解风湿热的预后

教学内容： 1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化 2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标 3、讲述急性风湿热的治疗，预防及预后判断 急性风湿热

结核病

目的要求： 1、了解结核病的病因及发病特点 2、掌握结核菌素的试验方法和临床意义 3、了解原发性肺结核的病理变化及转归 4、掌握原发性肺结核的临床表现，诊断和鉴别诊断 5、熟悉小儿结核病的治疗原则

教学内容： 1、讲述结核病的病因及发病机制 2、讲述结核菌素试验方法，临床意义及近年来结核病实验室检查的进展 3、讲述结核病的治疗原则，介绍目前常用抗结核药物 4、讲述原发性肺结核病理变化及转归，临床表现诊断与鉴别诊断，介绍判断小儿结核病具有活动性的参考指标

消化系统疾病

目的要求： 1、了解小儿消化系统解剖生理特点 2、了解小儿体液平衡的特点，掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法 3、掌握小儿腹泻的病因，发病机制 4、掌握小儿腹泻的临床表现，诊断与分类 5、掌握小儿腹泻的治疗原则

教学内容： 1、结合小儿消化系统解剖生理特点，讲述小儿腹泻的病因（易感因素、感染因素、非感染因素），提出预防措施 2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制 3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现，几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现 4、结合临床表现实验室检查，讲述本病的诊断与分类 5、讲述治疗措施，重点介绍小儿液体疗法（包括ORS液）

呼吸系统疾病

目的要求： 1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点 2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断 3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理

4、了解肺炎的分类 5、了解肺炎的病因及常用病原学的检查方法 6、掌握肺炎的临床表现、并发症及各种肺炎的临床特点 7、掌握肺炎的治疗原则

教学内容： 1、讲述小儿呼吸系统解剖生理及免疫功能特点

2、介绍上呼吸道感染的病因及预防

措施 3、讲述上呼吸道感染的临床表现：一般类型上感，两种特殊型上感，诊断及鉴别诊断 4、上呼吸感染的治疗原则，重点介绍高热与高热惊厥的处理 5、讲述肺炎的分类 6、结合肺炎的病理生理，讲述肺炎的临床表现及并发症、治疗。 7、讲述各种不同病原体所致肺炎的特点：病毒性肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎

先天性心脏病

目的要求： 1、了解小儿循环系统生理特点 2、掌握先天性心脏病分类及特殊检查方法 3、了解先天性心脏病的诊断步骤与方法 4、掌握房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛氏四联症的血流动力学，临床表现，常见并发症及诊断要点 5、掌握上述几种常见先天性心脏病的治疗原则

教学内容： 1、讲述小儿循环系统生理特点，重点介绍胎儿血循环及出生后的改变和小儿心脏血管、心率、血压特点 2、结合血液动力学的变化，讲述先天性心脏病的分类及各类型的临床表现 3、讲述先天性心脏病的原因，提出预防措施 4、分别讲上述四种先天性心脏病的血液动力学变化，临床表现、并发症和诊断步骤 5、讲述上述四种先天性心脏病的治疗原则：一般疗法，控制感染及手术适应症，介入疗法

泌尿系统疾病

目的要求： 1、了解小儿泌尿系统解剖生理特点 2、了解小儿肾小球疾病的特点及分类 3、了解急性肾炎的病因及发病机制 4、掌握急性肾炎的病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断 5、掌握重症肾炎的处理原则 6、熟悉肾病综合征的病理分型 7、掌握肾综合征的病理生理四大特点 8、掌握单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现、并发症及诊断要点 9、掌握肾病综合征的治疗原则

教学内容： 1、讲述小儿泌尿系统解剖生理特点，介绍小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类 2、结合急性肾炎的病理生理，分别讲述一般病例及重症病例的临床表现，介绍尿液变化及血液学检查特点及其恢复正常的时间，并说明病程和预后 3、讲述急性肾炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则；本病为自限性疾病，无特异性疗法，主要是对症处理，加强护理、休息、饮食的调整，重点介绍重症病例的治疗 4、重点讲述肾病的综合征四大特征的病理生理 5、从病理、发病年龄、实验室检查、预后等各方面讲述单纯性肾病与肾炎肾病的不同的临床表现，诊断与鉴别诊断 6、讲述肾病综合征常见的并发症，感染、电介质紊乱、血栓形成、肾上腺危象 7、讲述肾病综合征的治疗原则，重点介绍激素疗法

目的要求： 1、了解小儿造血及血液特点 2、掌握小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点 血液系统疾病

3、掌握营养性缺性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查 4、掌握营养性缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的防治原则

教学内容： 1、讲述小儿造血及血液特点 2、介绍小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点 3、讲述营养性缺铁性贫血的病因及发病机制，重点介绍铁的代谢、缺铁的原因，缺铁对各系统影响 4、讲述营养性缺铁性贫血的临床表现，实验室检查，介绍有关铁代谢的检查 5、据其缺铁的原因，提出预防措施 6、介绍营养缺铁性贫血的治疗措施，着重铁剂的应用方法及输血治疗 7、结合维生素B12、叶酸对核酸代谢的作用，讲述营养性巨幼红细胞性贫血的病因及发病机制，分别讲述维生素B12、叶酸缺乏的原因，并提出预防措施 8、分别讲述缺乏维生素B12、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的临床表现，实验室检查的特点及诊断依据 9、讲述营养性巨幼红细胞贫血的防治措施

神经系统疾病

目的要求： 1、了解小儿神经系统发育特点 2、了解化脓性脑膜炎的病因、病理、掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗原则 3、掌握化脓性脑膜炎的治疗原则

教学内容： 1、结合小儿脑脊髓、神经反射的发育。介绍小儿神经系统发育特点 2、讲述化脓性脑膜炎的病因，流行病学，并提出预防措施 3、结合病理变化及发病机制，讲述化脑临床表现，发病情况及不同年龄患儿的临床特点，重点介绍新生儿脑膜炎的特点 4、介绍化脑在治疗过程中可出现的神经系统和其他系统常见的并发症 5、讲述不同病原菌所致化脓性脑膜炎，脑脊液特点 6、详尽介绍化脑的诊断要点及鉴别诊断

7、讲述治疗原则，重点介绍抗生素的选择及应用方法

8.专题讲座

(1)儿科病例写作要求和体格检查。

(2)小儿液体疗法。

(3)小儿惊厥的诊断和鉴别诊断。

(4)支气管哮喘。

9.第四周末考试绩实习总结鉴定(评教评学)，考查内容为病史缮写及日常工作表现与笔试