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车险理赔技能大赛笔试 （理算核赔）

（时间14：30—16：00）

一、填空题（每题2分，共10题，）

1．根据最高人民法院司法解释，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照（ ）所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。

2、甲车仅在我公司投保交强险，20xx年3月5日，该车与乙、丙车发生碰撞事故，造成甲车损失3000元、乙车损失7000元、丙车无损。经交警处理，甲车在事故中负全部责任，乙、丙车无责。据查实，乙车交强险脱保，丙车交强险保在天安保险公司，则按交强险实务，我公司应赔偿甲车（ ）。

3、未附加车上货物责任险的保险车辆发生保险事故后，受损保险车辆与其所装货物同时被施救，如果车辆和货物之间的施救费用分不清楚，则施救费应按（ ）赔偿。

4、某机电公司的皇冠车在我公司投保交强险和第三者责任险，不慎撞该机电公司大门，造成大门损失4000元，我公司交强和商业共应赔付（ ）。

5、已经核赔通过的案件，可以通过可以在（ ）环节发起（ ）任务进行定损修改。

6、理算任务处理过程中，如果发现定损金额与赔偿凭证金额不一致的情况，可以在（ ）进行扣减调整。

7、未决赔案是指报案后未进行（ ）、（ ）或（ ）处理的案件。

8、受害人死亡的，受害人亲属因办理丧葬事宜所支出的交通费赔偿，一般以（ ）人为限，特殊情况最多不超过（ ）人。时间一般以（ ）天为限。

9、按照总公司的要求，各省级分公司必须严格控制询价车型，不得将目前规定的奔驰、宝马、丰田、凌志、富豪、（ ）、日产、本田、（ ）、奥迪、现代等十一个进口品牌乘用车系列之外车型的赔案上报广东报价信息分中心询价。

10.根据《未决赔案管理规定》，如果车险报案后超过（ ）天仍未立案，车险理赔系统将不能直接进行立案处理。

二、判断题（每题1分，共20题。 “√”表示正确，“ｘ”表示错误）。

1.发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人一律承担全部责任。（ ）

2.《道交法》第七十五条规定，未参加交强险的机动车发生交通事故，造成人员伤亡，由保险公司先行协商只垫付部分抢救费用。（ ）

3.对于保险责任内的事故，我司2007版营业性车辆损失险规定在保险期内发生多次保险事故，车损的免赔率从第三次开始每次增加5%，不论是否有不计免赔。（ ）

4.某家用车在我司投保车损险时附加投保了玻璃单独破碎险，某日停放在居民楼下时，被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃，仅仅造成天窗玻璃破碎，我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。（ ）

5.主挂车同时投保交强险，当发生保险事故后，主挂车可互为第三者保险责任理赔处理。（ ）

6.对于与军队、武警车辆碰撞的车辆，在计算其车损险赔款时，根据损失补偿原则，应扣除对方交强险应赔偿部分。（ ）

7.对于因自然灾害引起的不涉及第三者损害赔偿的单纯车损险案件，在免赔率的确定上，只要被保险人尽到了妥善保管或及时施救义务就可不扣免赔。（ ）

8.受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一月；受害人在持续治疗过程中死亡的，误工时间可以计算至受害人死亡之时止。 （ ）

9.按照惯例，一般说来，评残后再支付营养费。（ ）

10.被扶养人有数人的，分别按上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额、抚养比例及被抚养年限计算赔偿。（ ）

11.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过10年。（ ）

12.残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。就是说残疾辅助器具应当按照“国产普通型”配置。原则上残疾辅助器具费赔偿至受害人80周岁止。（ ）

13.一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年管理科学消费支出标准计算。被扶养人为未成年的，计算至18周岁；被扶养人无劳动能力和无其他生活来源的，计算20年。（ ）

14.对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则，同时，还应遵循“经济合理”原则。（ ）

15.立案注销/拒赔对应于立案，因此保险车辆对应多个保单、多个立案的情况下，可以对单个立案进行注销、拒赔。（ ）

16.对于涉及到人员伤亡的案件，可以通过发起预赔任务先行支付部分赔款。（ ）

17.在核赔节点，选择计算书作废后，需要在资料收集环节重新发起理算任务。（ ）

18.出险地定损的省间通赔案件，如果定损金额超过3万元，可以直接由定损员提交总公司进行核损。（ ）

19.小张的车在北京承保，在河北唐山出险 ，因涉及人伤，需要立即救治。在小张要求下，河北唐山分公司可以给予小张2万元的预付赔款。（ ）

20. “交通事故”，是指机动车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。（______）

三、多项选择题（每题2分，共20题，备选答案中有两个或两个以上符合题意的答案，请将代表正确答案的标号填入答题卡内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分）。

1.根据《道路交通安全法》的规定，我国的道路交通通行原则主要包括（ ）等方面。

（A） 右侧通行原则 （B）各行其道原则 （C）遵守交通信号原则 （D）优先通行原则

2.下列属于我国民事诉讼法中规定的证据种类的有（ ）。

（A）书证 （B）物证 （C）视听资料 （D）勘验笔录

3.人身伤亡赔偿金额的核定依据有：（ ）

（A）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》；

（B）公安部颁布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）；

（C）事故发生地的基本医疗保险标准；

（D）交通事故人员创伤临床诊疗指南；

（E）《民法通则》；

（F）《合同法》。

4.保险车辆出险后，可以由保险人承担的施救费用包括（ ）等。

（A）被保险人自行寻找的义务施救者所造成的车辆损失；

（B）施救现场损坏的庄稼；

（C）在抢救过程中抢救人员个人物品的丢失；

（D）抢救车辆在拖运受损保险车辆途中发生意外事故造成的损失和费用支出，如果该抢救车辆是有偿的；

（E）保险车辆出险后，被保险人赶赴肇事现场处理所支出的费用；

（F）保险车辆为进口车或特种车，发生保险责任范围的事故后，当地确实不能修理，经保险公司同意去外地修理时的车辆遗送费用；

5.营业用汽车损失保险合同的以下所组成中哪一条的表述是正确的：（ ）

（A）营业用汽车损失保险条款；

（B）保险单；

（C）投保单

（D）批改申请书

6.下列哪些条款被保险人获得满额赔偿后，合同继续有效，直至保险期间届满（ ）。

（A）非营业性车损险条款

（B）车上人员责任险

（C）盗抢险

（D）第三者责任险

（E）特种车条款

7.根据我国最高人民法院有关司法解释，下列选项中不属于被扶养人（ ）。

（A）受害人依法应当承担扶养义务的未成年人

（B）丧失劳动能力的成年近亲属

（C）无生活来源的成年近亲属

（D）丧失劳动能力又无生活来源的未成年人

8.在计算死亡补偿费时，应按照（ ）标准计算赔偿。

（A）出险地

（B）死者户籍所在地

（C）受诉法院所在地

（D）死者出生地

（E）受害方比致害方有优先选择的权利

9.交强险中死亡伤残赔偿限额项下负责下列项目的赔偿（ ）。

（A）丧葬费

（B）死亡补偿费

（C）伙食补助费

（D）残疾辅助器具费

10.交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用（ ）。

（A）受害人上医院就医时的交通费用；

（B）受害人转院就医时的交通费用；

（C）护理人员（陪护人员）的交通费用；

（D）受害人死亡后其亲属办理丧葬事宜时的交通费用。

11.《司法解释》对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则，但应当正式票据为凭。在保险理赔的审核中，在“据实赔偿”原则的同时，还应遵循“经济合理”原则。乘坐的交通工具以: （ ）

（A）普通公共汽车、

（B）普通硬座（硬卧）火车、

（C）普通（二等舱）轮船为主，

（D）原则上市内交通费按每日不超过10元的标准掌握。

（E）普通经济舱的飞机票

12.住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。关于住宿费以下说法正确的是: （ ）

（A）是受害人上医院门诊就诊，当天不能返回及等待检查结果的住宿费用；

（B）是受害人伤情确需住院，但无病床，确需等待床位的住宿费用；

（C）是受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。

（D）住宿费标准参照国家机关一般工作人员的出差住宿费用计算。

13.关于误工费说法正确的是（ ）

（A）受害人由于人身受到伤害需住院治疗、病休而误工而减少的合法劳动报酬。

（B）无劳动收入的，原则上不存在赔偿误工损失问题。

（C）受害人死亡的，其亲属因办量丧葬事可以赔偿误工损失。

（D）受害人死亡的，其亲属因办量丧葬事宜不可以赔偿误工损失。

14.一辆投保07版特种车保险条款的吊车在起吊作业时，发生意外事故，由于吊车的支撑脚下没有放垫木，受力后土质太松而下陷造成车体失去重心，吊臂折弯，吊臂折弯后砸坏了驾驶室，正在起吊的一辆被施救汽车摔坏；对于保险责任下列表述正确的有：（ ）

（A）吊升、举升的物体造成被保险机动车的损失不构保险责任。

（B）造成被保险吊车驾驶室的损失构成车损险责任；

（C）举升、吊升物品过程中发生意外事故，造成被吊汽车的损失构成第三者责任。

（D）吊臂折弯不构成保险责任；

15.对于《营业用汽车保险条款》以下哪一条属于责任免除的情形：（ ）

（A）驾驶员钱某驾车从积水的立交桥下通过，因为进气管吸进水，造成发动机咬死受损；

（B）查勘员小陈发现驾驶员王某总想拖延出示驾驶证，经确认是在驾驶证被暂扣期间驾驶车辆；

（C）被保险人张某没有在出险后48小时内及时报案，致使翻落在干水塘中的车在第三天的大雨中被积水泡了1天后才被拖吊施救，致使该车的电器部分与所有的控制模块受损；

（D）查勘员小陈在停车场发现，所查勘的货车驾驶室已被压扁，施压方向是从货箱过来的，经了解该平板货车装运的是筒状钢板，直径1.5米；因紧急制动，筒形钢板的固定绳断开碰撞驾驶室；

16.甲某将自己汽车停放一微有坡度的地方后，下车办事去。一会儿，车辆自行下滑，撞到后面一辆停放的宝来车上，造成两车车损。甲某向保险公司提出索赔，保险公司则应（ ）

（A）本次事故发生的根本原因是滑行，不属于保险责任范围，故拒赔

（B）本次事故保险公司应按照“碰撞”责任理赔

（C）本案发生事故时保险车辆上没有驾驶员，故本次应予以拒赔。

（D）停放也是一种保险车辆使用方式，故本次事故属于保险责任

17.上级公司核赔根据不同的案件，侧重审核以下（ ）内容：

（A）普通赔案的责任认定和赔款计算是否准确；

（B）有争议赔案的旁证材料是否齐全有效；

（C）诉讼赔案的证明材料是否有效，我方的理由是否成立、充分；

（D）拒赔案件是否有充分证据和理由；

（E）通赔案件是否合符规定；

（F）追偿案件是否有充分证据和理由。

18.在新车险理赔系统登录首页，您可以（ ）

（A）直接查看任务流程。

（B）删除该任务。

（C）直接进入任务处理界面。

（d）查看所有该类型任务。

19.车险新理赔系统对以下哪些案件注销后不得恢复。（ ）

（A）不属于保险责任，立案注销的案件；

（B）属于保险责任，但客户放弃索赔，立案注销的案件；

（C）客户已报案，但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件（无论

客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字），立案注销的案件；

（D）无效数据（垃圾数据），立案注销的案件；

（E）不属于保险责任，报案注销的案件；

（F）属于保险责任，但客户放弃索赔，报案注销的案件。

20.下列关于核赔作废说法正确的是（ ）

（A）已做过收付费登记的核赔通过的计算书不能核赔作废

（B）未做收付费登记的核赔通过的计算书可以核赔作废

（C）存在未完成的商业险计算书，能做交强险核赔作废

（D）存在未完成的商业险计算书，能做商业险核赔作废

四、问答题（8分）

交强险不予支付抢救费的情况有哪些？

答：

五、综合题（12分）

A拖拉机车在人保某公司于07年8月投保了交强险,第三者责任险(责任限额5万),拖拉机

汽车损失保险(保险金额6万，足额),附加车上人员责任保险(限坐2人，10000元*2座)和

以上险种的不计免赔保险。

20xx年2月A与B车相撞, B车于07年7月在人保另一支公司按营业性投保了交强险,车辆

损失险，商业三者险10万（车损险已在保险期间内因碰撞赔付3次，因洪水赔付了一次)。

经交警划分A，B车分别为主次责任,交警收双方事故处理费各200元，本次事故造成A,B

两车受损,A车29岁乘坐人一孕妇和胎儿死亡,孕妇为农村户口，孕妇夫妇二人除了胎儿仅

有一个抚养人，女性62岁，农村人。

事故造成损失包括：A车车损12000元,从事故现场拖车至停车场的拖车费200元,事故车停

车场停车费50元;A车孕妇抢救费和住院费共计16000元（已经通过医审审核）,住院期间

护理费2000元,伙食补助1000元,A车乘客死亡鉴定费700(设定20xx年该市农村居民人均

纯收入6000元/年,07年度职工月平均工资1000元，农村人均生活消费支出5000元/年);B

车车损2500元。双方保险公司如何赔付?请分项逐步理算。

 

第二篇：车险理赔技能大赛题目(定损)定损员定级管理1-3A法律合规知识

保险合同法基础知识

第一章 保险合同概述

一、保险合同的概念

保险合同是指投保人交付约定的保险费，保险人对保险标的因保险事故所造成的损失，在保险金额范围内承担赔偿责任，或者在合同约定期限届满时，承担给付保险金义务的协议。《保险法》第10条规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

二、保险合同的分类

依据不同的标准，可对保险合同作不同的分类。

（一）财产保险合同与人身保险合同

以保险标的的性质为标准，可区分为财产保险合同和人身保险合同。

（二）定值保险合同与不定值保险合同

根据保险标的的保险价值确定与否，可分为定值保险和不定值保险合同。由于人的生命和身体无法用金钱衡量，故此种分类方法不适用于人身保险。

1．定值保险合同，是指双方当事人在订立保险合同时即已确定保险标的的保险价值，并将之载明于合同中的保险合同。《保险法》第55条规定，投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值作为赔偿计算标准。

2．不定值保险合同是指双方当事人在订立合同时不预先确定保险标的的保险价值，仅载明须至危险事故发生后，再行估计其价值而确定其损失的保险合同。《保险法》第55条规定，投保人和保险人未约定保险标地的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值作为赔偿计算标准。

三、保险合同的特征

（一）双务性。双务合同是指当事人双方相互享有权利，相互负有义务的合同，如买卖合同。保险合同是一种双务合同。

（二）诺成性。诺成性合同，是指不以交付标的物或履行其他给付为成立要件的合同。我国《保险法》第13条规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立??”。据此，保险合同成立与否取决于当事人是否达成意 1

思表示一致，而不以交付标的物为成立要件，应属诺成性合同。

（三）非要式性。根据合同成立是否需要特定方式，一般将合同分为要式合同和非要式合同。我国《保险法》第13条规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。”据此，保险合同在双方当事人达成合意时成立，而并非必须采用书面形式，应属非要式合同。

（四）有偿性。有偿合同是当事人在取得某种利益的同时需要给付相应的对价。保险合同应属有偿合同。保险人在获得保险费的同时，必须承担保险责任；被保险人在获得保险保障的同时，也必须以投保人交付相应的保险费作为对价。

（五）射幸性。射幸合同是指在合同订立时，当事人因特定行为而引致的损益尚不能加以确定的合同。保险合同中约定的危险事故，是一种具有不确定性的事件，它是否发生、何时发生、发生后受损失程度如何，均具有偶然性，正是这种偶然性决定了保险合同的射幸性特征。

四、保险合同的当事人

（一）保险人

保险人是指依法成立的经营保险事业的组织。我国《保险法》第10条第3款将保险人定义为：“保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。”

（二）投保人

投保人是指对保险标的具有保险利益，向保险人申请订立保险合同，并负有交付保险费义务的人。我国《保险法》第10条第2款将投保人定义为：“投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。”

（三）被保险人

被保险人，即是指保险事故发生时享有赔偿请求权的人。我国《保险法》第12条将被保险人定义为：“被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。”

第二章 保险合同的基本原则

第一节 诚实信用原则

一、诚实信用原则的含义

诚实信用原则是保险法的基本原则。我国《保险法》第5条规定，“保险活 2

动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”

保险所保障的风险具有不确定性，保险人主要是依据投保人对保险标的风险状况的告知和保证来决定是否承保和保险费率的高低。在我国《保险法》中，投保人、被保险人遵守该原则体现在如实告知制度上，保险人遵守该原则主要体现为说明和明确说明制度。

二、如实告知制度

（一）如实告知的含义

如实告知，即在保险合同订立时，投保人应将有关保险标的的重要事实如实告知保险人。《保险法》第16条规定，“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”《海商法》第222条第1款规定，“合同订立前，被保险人应当将其知道的或者在通常业务中应当知道的有关影响保险人据以确定保险费率或者确定是否同意承保的重要情况，如实告知保险人。保险人知道或者在通常业务中应当知道的情况，保险人没有询问的，被保险人无需告知。”

（二）告知义务的主体

《保险法》第16条规定，履行告知义务的主体是投保人。与《保险法》不同，《海商法》第222条规定告知义务的主体是被保险人。

（三）需要如实告知的对象

根据我国《保险法》第16条的规定，除海上保险领域外的其他保险业务采取询问告知主义。询问告知主义是指，要求投保人或被保险人只需如实回答保险人对保险标的风险状况提出的询问即可，对保险人没有询问的事项，被保险人无需主动告知。保险人的询问通常采取书面形式，通过投保人如实填写投保单完成。

我国《海商法》第222条的规定，我国海上保险业务采无限告知主义。无限告知主义是指，要求投保人或被保险人主动、全面地告知与保险标的风险有关的重要情况，而不以保险人口头或书面的询问为限，保险人也不对告知的内容确定一个具体范围。在海上保险中，投保人或被保险人应承担的告知义务较重。

（四）违反告知义务的法律后果

根据我国《保险法》第16条规定，违反告知义务的法律后果包括以下情况：

1．投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同 3

意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。

2．投保人因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

3．投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

4．投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

在海上保险中，被保险人违反告知义务有以下后果：

1．被保险人故意不履行如实告知义务的，保险人有权解除保险合同，不退还保险费。

2．被保险人不是出于故意而没有履行如实告知义务的，保险人有权解除保险合同或要求相应增加保险费。

3．被保险人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生保险事故造成的损失，不承担赔偿责任。

4．被保险人不是出于故意而没有履行如实告知义务，保险人解除合同的，保险人对合同解除前发生保险事故造成的损失应当负赔偿责任。但是如果被保险人未告知或错误告知的重要情况对保险事故的发生有影响的，保险人对合同解除前发生保险事故造成的损失不负赔偿责任。

（五）交强险中的如实告知问题

《机动车交通事故责任强制保险条例》对如实告知问题做出了特别的规定。

1．条例第11条规定，“投保人投保时，应当向保险公司如实告知重要事项。重要事项包括机动车的种类、厂牌型号、识别代码、牌照号码、使用性质和机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住所、身份证或者驾驶证号码（组织机构代码）、续保前该机动车发生事故的情况以及保监会规定的其他事项。”在交强险业务中，投保人应当向保险人告知的重要情况已经由国务院行政法规予以明确，投保人应当针对这些内容如实告知。

2．条例第14条规定，“保险公司不得解除机动车交通事故责任强制保险合同；但是，投保人对重要事项未履行如实告知义务的除外。投保人对重要事项未 4

履行如实告知义务，保险公司解除合同前，应当书面通知投保人，投保人应当自收到通知之日起5日内履行如实告知义务；投保人在上述期限内履行如实告知义务的，保险公司不得解除合同。”

根据该规定，即使投保人未履行如实告知义务，保险人也不能直接解除保险合同，而应当书面通知投保人，要求其履行如实告知义务。只有当投保人在5日内仍不如实告知的，保险人才能解除保险合同。

3．该条例第17条规定，“机动车交通事故责任强制保险合同解除前，保险公司应当按照合同承担保险责任。”

根据该规定，即使保险人按照上述第14条的规定解除了保险合同，仍然必须对保险合同解除前发生的保险事故承担保险责任，不能以投保人未如实告知为由拒赔。

（六）保险人在合同订立时已经知道的情况，投保人无需告知

基于上述考虑，我国《保险法》第16条第6款规定，“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”

（七）保险人行使合同解除权的期间

《保险法》第16条第三款也规定，“前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。”

值得注意的是，《保险法》在对合同解除权期间作出规定的同时，还进一步对保险人的合同解除权作出了限制。《保险法》第16条第3款规定，“自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”

三、说明与明确说明

（一）说明的含义及其产生原因

说明就是指在保险合同成立前，保险人对保险合同条款内容向投保人作出的解释。我国《保险法》第17条规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，??保险人应当向投保人说明合同的内容”。据此，保险人有义务主动地向投保人介绍保险合同条款的内容，而无须投保人的询问。

（二）明确说明的含义

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根据我国《保险法》第17条的规定，明确说明是指保险人在与投保人签订保险合同时，对于保险合同中免除保险人责任的条款，在投保单、保险单上或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，同时对有关免责条款的内容、保险术语及其他相关专门词句的含义、适用等事项，以书面或者口头形式向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。如果保险人未按照《保险法》第17条的规定作出提示或说明的，该免除保险人责任的条款无效。

第二节 保险利益原则

一、保险利益的含义

我国《保险法》第12条第6款明确规定：“保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益”。财产保险的保险利益，是指投保人或被保险人对于保险标的所具有的某种合法的经济利益，一般认为必须具备以下几个成立要件。

1．合法性。即保险利益必须是为法律所承认和允许的利益。

2．经济性。财产保险以补偿损失为主要目的，只有具有经济上的价值、可以金钱加以计算的利益才能成为保险利益。

3．可确定性。即投保人或被保险人对保险标的的现有利益（具体财产的价额）或因现有利益而产生的期待利益已经确定。

二、保险利益的功能

保险利益作为保险法的一项重要原则，其功能在于：防止赌博行为；防范道德风险；限制赔偿程度，防止不当得利。

三、保险利益的效力范围

保险利益的效力问题主要包括对人的效力和时间效力两个方面。

对人效力就是保险利益的主体问题，即谁应当对保险标的具有保险利益。现行《保险法》第12条规定：“保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益”。

时间效力就是保险利益的应当在什么时间存在的问题。我国《保险法》第12条和第48条分别规定，“财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。”、“保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金”。

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第三节 损失补偿原则和近因原则

损失补偿原则是指在补偿性的保险合同中，当保险事故发生造成保险标的毁损致使被保险人遭受经济损失时，保险人给予被保险人的经济赔偿数额，恰好弥补其因保险事故所造成的经济损失。损失补偿原则是由保险的经济补偿性质和功能所决定的。损失补偿原则主要适用于财产保险以及其他补偿性保险合同。

所谓近因原则，是指危险事故的发生与损失结果的形成之间，须有近因关系，保险人才对损失负补偿责任。英国《19xx年海上保险法》第55条第1款规定，“根据本法规定，除保险单另有约定外，保险人对由其承保危险近因所造成的损失，承担赔偿责任；但对非由其承保危险近因造成的损失，概不承担责任。”

第三章 保险合同的成立与生效

第一节 保险合同的订立与成立

一、保险合同的订立原则

《保险法》第11条规定：“订立保险合同，应当协商一致、遵循公平原则确定各方的权利义务。除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。”据此，保险合同的订立原则包括：公平原则；协商一致原则；自愿订立原则。

二、保险合同的订立凭证

《保险法》第13条第1款规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。”据此，我国保险立法并未规定保险合同必须以书面形式订立。

关于保险合同的形式，应当适用《合同法》第10条的规定，可以是书面形式、口头形式或其他形式。另外，《保险法》第13条第2款规定：“保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采取其他书面形式载明合同内容。” 据此，以上书面形式只是保险合同的组成部分，但并非保险合同的全部。应该说，在订立和履行保险合同过程中形成的所有文件和书面材料都是保险合同的组成部分。此外，也包括投保人的说明、保证；关于保险标的的风险程度证明、图表、鉴定报告；保费收据、发生事故的通知、索赔申请、损失清单、损失鉴定等。

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三、保险合同的订立程序

《合同法》第13条规定：“当事人订立合同，采取要约、承诺方式。”并且就要约、承诺规定了一套完备详尽的规则体系。作为合同的一种，保险合同的订立过程也要经历要约和承诺两个阶段。

在保险合同订立过程中，通常是由投保人向特定的保险人提出保险要求，即投保人是要约人，保险人是受要约人，投保人发出的要约一般被称之为“投保”。在保险实践中，投保人大多是以填具投保单的方式向保险人发出订立保险合同的要约。投保单上列有确定保险合同内容的必备事项，投保人必须如实填写，否则，有可能影响到保险合同的效力。

承诺通常是保险人针对投保人的保险要求作出的，习惯称之为“承保”。一般情况下，保险人对投保人填写的投保单，要由专业人员审核，必要时还可以检验保险标的或要求被保险人进行体检，以对承保风险进行全面准确的评估，确定能否承保以及适用何种保险费率，这一过程通常被称之为“核保”。保险人经审核，认为没有疑问，并且符合承保条件的，将予以接受，同意承保，保险合同随之成立。

四、保险合同的成立

作为民事合同的一种，保险合同的成立要件应受合同法的规范，包括当事人和意思表示一致两个方面。但需注意以下问题：

1．保险合同成立不以签发保险单为要件。作为非要式合同，保险合同的成立不以书面形式为必要条件。保险单只是保险合同的书面证明，而非保险合同本身。保险合同的成立以投保人和保险人意思表示一致为标志，并非基于保险单的签发。

2.保险合同成立是否以交付保险费为要件。保险合同是诺成性合同，当事人意思表示一致即可成立。这决定了交付保险费不是保险合同成立的要件。保险人不能以未交付保险费为由，主张保险合同不成立。

第二节 保险合同的生效

一、保险合同的生效

保险合同的生效，是指已经成立的保险合同符合法律规定的生效要件，从而在当事人之间实际产生法律约束力，当事人应当严格按约全面履行合同。 8

二、保险合同的生效要件

《民法通则》第55条对民事法律行为的生效要件作出了基本规定。

（一）保险合同的生效要件

1．主体合格

当事人在订立保险合同时应当具有相应民事行为能力。

就投保人而言，当投保人是自然人时，必须是完全民事行为能力人，无民事行为能力或者限制民事行为能力人订立的保险合同无效。法人参与保险活动的资格通常不受限制。

就保险人而言，如果没有法定资格或超业务范围经营，订立的保险合同无效。《保险法》第6条规定，保险业务由依照《保险法》设立的保险公司以及法律、行政法规规定的其他保险组织经营，其他单位和个人不得经营保险业务。《保险法》第67条第1款规定，设立保险公司应当经国务院保险监督管理机构批准。另外，《保险法》第95条规定，除财产保险公司经保险监督管理机构批准可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务外，同一保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务，同时保险人应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。

2．意思表示真实。

凡是当事人在违反真意的情况下订立的合同，如在欺诈、胁迫、恶意串通、乘人之危、重大误解等情况下订立的合同，法律区分不同的情况予以规制，分别规定了合同无效或者可变更、可撤销的法律后果。

3．内容合法。

保险合同的内容合法，是指保险合同的内容一方面不得违反法律、行政法规的强制性规定，如《保险法》有关保险利益、超额保险以及死亡保险的强制性规定，以及其他法律和行政法规有关合同效力的强制性规定，另一方面也不得违反社会公共秩序和善良风俗。否则，保险合同无效。

（二）保险合同的生效时间

保险法第13条第3款规定：“依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”

因此，如果保险合同具备了成立要件和生效要件的要求，同时当事人未就合 9

同的效力约定附条件或附期限的，保险合同成立后便立即生效。附生效条件或者期限的保险合同，自条件成就时生效。需要注意的是，关于能否将保险费的交付约定为保险合同的生效条件，法律并未予以禁止。

三、保险合同的无效

保险合同无效，是指保险合同虽然已经成立，但因欠缺法定生效要件，从而部分或全部自始不发生法律效力。

（一）保险合同无效的原因

作为合同的一种，《合同法》规定的合同无效原因当然适用于保险合同。《合同法》第52条规定：“有下列情形之一的，合同无效：（1）一方以欺诈、胁迫的手段订立合同，损害国家利益；（2）恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益；

（3）以合法形式掩盖非法目的；（4）损害社会公共利益；（5）违反法律、行政法规的强制性规定。”

另外，作为一种特殊合同，保险合同还有特殊的无效原因。

1．危险不存在的保险合同无效

对于已经发生或消灭的危险，或者依一般人的理解不可能发生的危险，投保人或被保险人根本没有遭受损失的可能，因此法律应禁止其成为保险合同承保的危险。即使以之订立保险合同，原则上应归于无效。

2．超额保险合同部分或全部无效

超额保险是指保险合同约定的保险金额大于保险价值的保险。《保险法》第55条规定：“保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。”

（二）保险合同无效的法律后果

《合同法》第58条规定：“合同无效或被撤销后,因该合同取得的财产应予以返还；不能返还或者没有必要返还的，应当折价补偿。有过错的一方应当赔偿对方因此受到的损失，双方都有过错的,应当各自承担相应的责任。”

第59条规定：“当事人恶意串通的，损害国家、集体或者第三人利益的，因此取得的财产收归国家所有或者返还给集体、第三人。”

四、保险责任的开始

《保险法》第14条明确规定，“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险 10

费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”

据此，保险人何时开始承担保险责任完全系于当事人之间的约定。当事人就保险责任开始时间有约定的，从其约定；没有另行约定的，保险责任自保险期间开始之日起开始。

《保险法》第14条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”因此，投保人按约定交付保险费和保险人按约定承担保险责任之间是并列关系，两者互不影响，分别是双方按约定应当履行的义务。当然，如果保险合同将保险费的交付约定为保险人承担保险责任的条件，则只有在投保人按照约定交付保险费后，保险责任才开始。

第四章 保险合同的变更、解除

第一节 保险合同的变更

保险合同的变更包括主体、内容等事项的变更。

财产保险合同主体的变更通常由保险标的的权属变动所引起。

《保险法》第49条规定：“保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人，但货物运输保险合同和另有约定的合同除外。” 对于作为特殊财产的船舶，《海商法》第230条规定：“因船舶转让而转让船舶保险合同的，应当取得保险人同意。未经保险人同意，船舶保险合同从船舶转让时起解除；船舶转让发生在航次之中的，船舶保险合同至航次终了时解除”。

据此，除船舶保险合同以外，其他财产保险合同主体的变更不以保险人的同意为生效要件，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。

保险合同内容的变更，是指在保险合同主体不变的情况下，保险合同当事人对合同原约定的某些事项予以改变。

第二节 保险合同的解除

一、保险合同的约定解除

约定的合同解除，即双方当事人协商一致解除合同，或者行使约定的解除权而导致合同解除。《合同法》第93条就是对约定解除的规定，《保险法》未作出直接规定。

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二、保险合同的法定解除

（一）投保人的法定解除权

我国《保险法》第15条规定：“除法律另有规定或者合同另有约定外，保险合同成立后，投保人可以解除保险合同”。

在某些特殊的险种中，投保人的解除权是受到一定限制的。我国《保险法》

第50条规定：“货物运输合同和运输工具航程保险合同，保险责任开始后，合同当事人均不得解除合同”。我国《海商法》第227条规定：“除合同另有约定外，保险责任开始后，被保险人和保险人均不得解除保险合同”。

（二）保险人的法定解除权

《保险法》赋予保险人的法定解除权有以下几种情形：

1．投保人未履行如实告知义务

我国《保险法》第16条第2款规定，“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”

2．保险欺诈

一是第《保险法》第27条第1款规定的被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，慌称发生了保险事故向保险人提出索赔的，保险人有权解除保险合同。另一种是第27条第2款规定的投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同。

3．被保险人未履行安全维护义务

为了防止投保后被保险人产生麻痹思想或是采取放任态度，我国《保险法》

第51条第3款规定：“投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的安全应尽的责任的，保险人有权要求增加保险费或者解除合同”。

4．保险标的的风险发生变化

当保险标的的风险状况发生变化，并且这种变化可能导致保险人在承保时作出不同决定时，就应当赋予保险人以法定解除权。我国《保险法》第52条第1款规定，“在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可按照合同约定增加保险费或者解除合同”。

法律一般还规定因特定行为引起保险标的风险发生变化的情况下的保险人 12

的解除权。我国《保险法》第49条第3款规定，“因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前款规定的通知之日起三十日内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同”。

5．财产保险合同中保险人部分履行责任

保险合同的部分履行也可能导致保险人解除权的产生。我国《保险法》第58条第1款规定：“保险标的发生部分损失的，自保险人赔偿之日起三十日内，投保人可以解除合同；除合同另有约定外，保险人也可以解除合同，但应当提前十五日通知投保人”。

三、保险合同解除的时间与方式

（一）保险合同解除的时间

对于约定解除的时间，一般由双方当事人协商一致即可。没有约定的，解除权人应在合理期间内行使权利。关于法定解除的时间限制，详见第二章第一节。

（二）保险合同解除的方式

根据我国《合同法》第96条的规定，当事人一方主张解除合同的，应当通知对方，合同自通知到达对方之时起解除，否则不发生合同解除的效力。

四、保险合同解除的法律后果

关于保险合同解除的法律后果，我国《保险法》第54条规定，“保险责任开始前，投保人要求解除合同的，应当按照合同约定向保险人支付手续费，保险人应当退还保险费。保险责任开始后，投保人要求解除合同的，保险人应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人”。

在几种特殊情形下，我国《保险法》还专门规定了保险合同解除的法律后果。《保险法》第16条规定，投保人故意未履行如实告知义务保险人解除保险合同的，保险人对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿责任，并不退还保险费。

第27条第2款规定，投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担保险责任，一般也不退还保险费。

第五章 保险索赔时效

人寿保险以外的其他保险，是指不包括海上保险的财产保险和人寿保险以外的其他人身保险。被保险人或者受益人依照人寿保险以外的其他保险，向保险人 13

请求保险给付的权利，适用短期时效期间2年。2年的短期时效期间，自被保险人或者受益人知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

海上保险的保险人的保险给付请求权，适用《海商法》规定的2年诉讼时效期间。需要注意的是，海上保险的保险给付请求权的2年诉讼时效期间，自“保险事故发生之日起”计算。

在保险事故发生后经过2年，不论被保险人是否知道保险事故的发生，若其不向保险人请求履行保险给付义务，则权利归于消灭。

第六章 财产保险合同的特殊规定

第一节 财产保险合同当事人的权利义务

一、投保人、被保险人的义务

按照法律的规定和保险合同的约定，投保人、被保险人的义务主要有给付保险费义务、如实告知义务、维护保险标的安全义务、危险显著增加之通知义务、出险通知义务、有关资料之提供义务及施救义务。

（一）给付保险费的义务

《保险法》第10条规定，“投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。”可见，根据《保险法》的规定，投保人负有给付保险费的义务。保险合同生效后，投保人应当按照合同约定的数额、时间、地点和方式，向保险人交付保险费。

保险费的数额。在订立保险合同时，当事人会对保险费的给付数额进行约定。《保险法》第52条规定，“在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。”第53条规定，“有下列情形之一的，除合同另有约定外，保险人应当降低保险费，并按日计算退还相应的保险费：（一）据以确定保险费率的有关情况发生变化，保险标的的危险程度明显减少的；（二）保险标的的保险价值明显减少的。”

保费的支付时间、地点和支付方式。《保险法》未对保险费的支付时间、地点和方式作出强制性规定，当事人有权自由约定。如果合同未约定或约定不明确，应依《合同法》第62条关于“履行地点不明确，给付货币的，在接受货币一方所在地履行”的规定，由投保人在保险人所在地履行。

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（二）如实告知义务

具体内容，请参见第二章第一节。

（三）维护保险标的安全义务

维护保险标的安全义务，是指被保险人、投保人在保险合同订立后所承担的维护保险标的安全的义务。

我国《保险法》第51规定，“被保险人应当遵守国家有关消防、安全、生产操作、劳动保护等方面的规定，维护保险标的的安全。”“保险人可以按照合同约定对保险标的的安全状况进行检查，及时向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议。”“投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。”“保险人为维护保险标的的安全，经被保险人同意，可以采取安全预防措施。”

《保险法》第51条第3款规定，“投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。”据此，在投保人、被保险人未履行维护保险标的安全义务时，保险人既可要求增加保险费，亦有权主张解除合同。但对投保人、被保险人未履行维护保险标的安全义务情形下发生保险事故的，保险人不能以此为由拒赔。

（四）危险显著增加通知义务

危险显著增加通知义务，是指保险合同有效期内，如果保险标的的危险程度显著增加，被保险人应当按照合同约定及时将该情况通知保险人的义务。

我国《保险法》第52条第1款规定，“在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合同的，应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。”“被保险人未履行前款规定的通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。”

如果保险合同约定，保险标的危险程度显著增加时被保险人应当及时通知保险人，则被保险人即负有危险显著增加通知义务。在这种情况下，如被保险人未履行该通知义务，则因保险标的危险程度显著增加而发生保险事故时，保险人不承担赔偿责任。须特别强调的是，在被保险人未履行危险显著增加通知义务时， 15

保险人有权拒赔的是因保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，对非因保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人仍须按合同约定予以赔偿。

（五）出险通知义务

出险通知义务，是指保险合同有效期内，如果发生保险合同约定的保险事故，投保人、被保险人或者受益人在知道事故发生后应及时将出险事实通知保险人的义务。《保险法》第21条规定，“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。”

在财产保险合同中，出险通知义务的义务人只有投保人与被保险人。另外，由于保险法并未明确规定义务人履行出险通知义务的具体期限。在具体的保险合同中，当事人还可对出险通知义务的履行期限进行具体的约定。

《保险法》第21条规定，“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”

据此，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，如因故意或重大过失未及时通知的，保险人仅对因未及时通知而致使保险事故的性质、原因、损失程度等无法确定的部分，不承担赔偿或给付保险金责任，对其他损失，保险人仍旧要依保险合同约定承担赔偿或给付保险金责任。

（六）证明、资料提供义务

证明、资料提供义务，是指保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关证明和资料的义务。

在保险实务中，此“有关的证明和资料”，通常包括保险协议、保险单或者其他保险凭证、保险费交费证明、保险财产证明、被保险人身份证明、保险事故证明、保险标的损失程度证明、必要的鉴定结论、评估结论和索赔申请书等。

对义务人未履行证明、资料提供义务的法律后果，我国《保险法》仅规定“保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”如果投保人、被保险人、受益人还不提 16

供，或提供仍不符合约定的，如何承担相应法律后果，现行保险法则未作规定。

（七）施救义务

1．施救义务的定义

施救义务，又称防止或者减少保险标的损失义务，是指保险事故发生后，投保人、被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失的义务。我国《保险法》第57条第1款规定，“保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。”

关于施救费用的数额及承担主体问题，我国《保险法》第57条第2款规定，“保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。”

2．施救义务的履行

从《保险法》规定看，施救义务的义务人为被保险人，投保人不负施救义务。 由于被保险人施救义务产生的要件为保险事故已经发生；在保险事故没有或将要发生时，被保险人并无施救义务。因此，被保险人在出险前采取防止损失发生的行为，不属施救行为，由此支出的必要的、合理的费用不应由保险人承担。

二、保险人的义务

（一）危险承担义务与损失赔偿义务

1．危险承担义务与损失赔偿义务的意义

保险合同一生效，保险人就按合同约定负有危险承担义务。危险承担义务本身并不必然使保险人向被保险人或受益人为特定给付，其仅仅是保险人向被保险人或受益人承担损失赔偿义务的前提与基础。在保险事故发生后，保险人须依合同约定向被保险人或受益人给付保险赔偿，此义务称为损失赔偿义务。

2．损失赔偿义务的范围

（1）保险标的遭受的实际损失。

（2）必要的、合理的施救费用。主要包括两部分：一是保险事故发生时，为抢救保险标的或者防止灾害蔓延损毁保险标的而采取必要措施所造成的损失。二是为施救、保护、整理保险标的所支出的合理费用。

（3）仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用。在责任保险的被保 17

险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼时，保险人须赔偿被保险人与第三者之间发生诉讼或者仲裁而支付的仲裁费用或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用。

（4）为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用。我国《保险法》第64条规定，“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”

3．损失赔偿义务的履行

当保险合同约定的保险事故发生，则保险人的危险承担义务即转化为现实的损失赔偿义务。保险人必须依照法律规定与合同约定全面履行。

对于损失核定问题，我国《保险法》第23条第1款规定，“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人。”

关于赔款支付问题，我国《保险法》第23条规定第1款规定，“对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。”

对于先行赔付的问题，我国《保险法》第25条规定，“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。”

4．不履行损失赔偿义务的法律后果

关于保险人不履行损失赔偿义务的法律后果，我国《保险法》第23条第2款规定，“保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。”

（二）说明义务

具体内容，请参见本书第二章第一节。

（三）通知义务

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为保护投保人、被保险人或受益人的利益，有必要使保险人对投保人、被保险人或受益人履行一定的通知义务。这是保险法中的诚实信用原则在合同履行过程中的具体体现。

依我国《保险法》的规定，财险合同中保险人须履行通知义务的事项主要有：

（1）补充证明和资料的通知。保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。对于投保人、被保险人或者受益人提供的所有资料，保险人要进行核定。经过核定，如果保险人认为有关的证明和资料不完整，其无权以证明或资料不完整为由拒绝赔偿，而是应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

（2）赔付核定结果的通知。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定。情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。经核定，如果损失属于保险责任范围，保险人须将核定结果通知被保险人或者受益人；如果损失不属于保险责任范围，保险人应当向被保险人或者受益人发出拒绝给付保险金通知书。

第二节 重复保险

一、重复保险的概念

《保险法》第56条第4款规定：“重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同，且保险金额总和超过保险价值的保险”。据此，构成重复保险必须具备以下要件：

（一）形式要件

第一，必须是基于同一保险标的、保险利益、保险事故。

第二，必须是同一保险期间或者几个保险期间之间存在重叠期间。

第三，必须是投保人与数个保险人分别订立数个保险合同。

（二）实质要件。只有当各个保险合同的保险金额总和超过保险标的的价值时，才能构成真正的重复保险，此为重复保险的实质构成要件。

关于海上保险，《海商法》第225条规定：“被保险人对同一保险标的就同一保险事故向几个保险人重复订立合同，而使该保险标的的保险金额总和超过保险 19

标的的价值的……”只有保险金额总和超过保险标的的价值时，才构成重复保险。

关于非海上保险，我国《保险法》第56条第4款中规定：“重复保险是指……保险金额总和超过保险价值的保险”，明确了对重复保险实质要件的要求。”

二、重复保险的通知义务

我国《保险法》第56条第1款规定，重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。

三、重复保险的赔偿原则和分摊原则

保险法第56条和《海商法》第225条对于重复保险的赔偿原则和分摊原则的规定还是比较明确的。

（一）重复保险的赔偿原则

在赔偿原则上，法律针区分海上保险和非海上保险作出不同规定。

海上保险采用连带赔偿主义。被保险人可以向任何保险人提出赔偿请求，各保险人在保险标的受损价值内承担连带赔偿责任，即不问保险合同成立的先后，被保险人可以按照自己的意愿选择一个或数个保险人进行部分或者全部的索赔，每一保险人均对被保险人负全部赔偿责任，各保险人之间承担连带责任。

非海上保险采用按份赔偿主义。各保险人仅按照一定的比例承担部分责任，而没有为其他保险人垫付的义务。在这种立法模式下，不论各保险合同是同时成立还是异时成立，各保险人仅按照一定的比例，承担赔偿责任，对于超过这个比例的部分，不负连带赔偿责任。

当然，无论是海上保险和非海上保险，法律均规定保险合同可以对赔偿原则作出另行约定。

（二）重复保险的分摊原则

在分摊原则方面，《保险法》和《海商法》的规定一致，都采用“最大责任分摊法”，即按照各保险人承保的保险金额的比例来分摊保险赔款。

最大责任分摊法，即各保险人按照每一保险人应当承担的保险单项下的最高赔偿限额（保险金额或者责任限额）的比例分摊保险赔款，即：每张保单应当分摊的赔款＝损失金额（≤各保单保险金额总和）×（每张保单的保险金额/各保单保险金额总和。

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