20xx年1月份处方点评小结

根据《医院处方点评管理规范（试行）》和我院《住院处方点评制度》，处方点评办公室对我院临床科室门诊处方用药情况、住院医嘱药品使用情况，主要是抗菌药物的使用等进行统计分析，具体统计结果和点评情况如下：

一、抗菌药物相关指标和药品比例统计分析

1. 20xx年1月份各科室抗菌药物相关指标和药品比例统计表

文山市人民医院1月份临床科室抗菌药物使用率和药品比例统计

统计日期:1月1日至1月31日

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2.分析

从以上数据看，我院1月份抗菌药物住院患者使用率、抗菌药物门诊处方比例、抗菌药物急诊处方比例等指标贯彻执行较好，已达到国家卫生部门的相关要求。但I类切口和内科介入治疗的抗菌药物预防使用率未达到国家卫生部门要求的低于30%，超过8.87个点。这主要是部分科室对I类切口抗菌药物的预防使用重视不够，没有准确理解国家对I类切口预防使用抗菌药物的相关要求，相关职能部门应加强这方面的培训和监管。

对于各临床科室药品比例的问题，因20xx年职工代表大会尚未召开，各临床科室的药品使用比例指标暂时未定。按照20xx年各科室的指标对比，超过规定的有呼吸科、儿科、内分泌科、骨一科等科室。 二、住院医嘱点评情况

（一）1月份住院医嘱点评情况

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（二）分析

此次抽查病历主要存在的问题有抗菌药物的联合使用问题，处方点评办公室认为不符合《抗菌药物临床应用指导原则》对联合使用抗菌药物的规定。应多对临床科室进行培训，要求临床科室联合使用抗菌药物时严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定执行。

对于微机系统中手术登记栏未填写切口类别的问题，院领导已多次强调，且医务科已专门下发过通知。处方点评办公室的观点是抽查未填写的应给予相应的处罚。

三 门诊处方点评情况

（一）1月份抽查的五张不合理处方图例和点评。

对此5张处方，处方点评办公室建议医务科按照相关规定进行处理。

第一张处方：

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点评：

第一 抗菌药物的应用指征不明确，咽炎属上呼吸道感染，上呼吸道感染多由病毒引起，包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等。少部分由细菌感染引起，认为用抗菌药物的指征不明确。

第二 抗菌药物抗菌谱相互重合，阿莫西林克拉维酸钾属广谱青霉素类，主要用于革兰阳性球菌引起的感染，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。头孢氨苄胶囊属第一代头孢菌素，与广谱青霉素类抗菌谱相同。

第三 联合应用抗菌药物不合理，《抗菌药物临床应用指导原则》（六）抗菌药物的联合

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应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。该处方联合用药不符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定。

第四 阿莫西林克拉维酸钾和头孢氨苄胶囊属杀菌剂，罗红霉素胶囊属抑菌剂，联合应用互相拮抗。

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第二张处方：

点评：

第一 抗菌药物使用指征不明确。 第二 联合用药不合理。 理由同第一张处方点评。

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第三张处方：

点评：

首先，请看《中国国家处方集》对急性支气管炎治疗的描述：9.1.3呼吸系统感染的药物治疗

9.1.3.1急性气管支气管炎(急性支气管炎)

可能病原菌：通常为病毒，少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体。

首选药物：一般无抗生素应用指征。止咳药加(或不加)吸入支气管扩张剂

次选药物：阿奇霉素，口服，首日500mg，第2～5日250mg，均为一日1次。或克拉霉素，口服，一次500mg，一日2次，疗程7～14日。或罗红霉素，口服，一次150mg，一日2次，疗程7～14日。

说明：咳嗽约持续2周；如仅有脓性痰，则不是抗菌药治疗的指征；如有发热或寒战，需作胸片、血常规检查。衣原体感染用抗菌药时须适当延长疗程。

其次，头孢匹胺属第三代头孢菌素，《抗菌药物临床应用指导原则》对第三代头孢菌 10

素的描述是：第三代头孢菌素：适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用。本类药物对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效，但并非首选用药。头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。

第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。

对此张处方点评小组认为

第一 抗菌药物使用指征不明确，

第二 抗菌药物选用起点过高。

第四张处方：

点评：

第一 抗菌药物使用指征不明确，急性咽喉炎属上呼吸道感染，多由病毒引起。 第二 联合使用抗菌药物不符合《抗菌药物临床应用指导原则》的要求。

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第五张处方：

点评：

第一 抗菌药物使用指征不明确，急性支气管炎可能病原菌通常为病毒，少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体。

第二 抗菌药物的联合应用不符合《抗菌药物临床应用指导原则》的要求。

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第二篇：6月份处方点评小结

6月份处方点评小结

时 间：20xx年6月30日

参加人员：张静芳 周金福 悻华英 王辉 李建生 高银艳

金玲 宋泽珠 李艳 杨敏

一、处方（随机抽查处方100张）抽查情况

共使用药品498种，平均每张使用4.98种，使用抗菌素处方31张，抗菌素使用百分率31%，使用注射剂处方45张，注射剂使用百分率45%，使用基药297种，基药品种占总使用药品品种百分率59.6%，处方中使用药品通用名总数498种，药品通用名占处方用药百分率100%，处方总金额3893.1元，平均每张处方金额38.93元，合理处方百分率97%。

二、存在问题

1、个别医生处方书写不规范，字迹潦草，难辨认，特别是输液处方中用法一栏，无法辨清输液滴数。

2、处方涂改现象仍有发生，一张处方多处涂改，特别是剂量涂改较多，并且无医生签名。

3、处方眉头填写不认真，偶有地址栏栏缺，诊断栏缺项或简写

4、部分医生处方用药不合理,特别是抗菌素及激素使用不尽合理。

奖罚情况

一、处方书写不规范，字迹潦草，难辨认、处方涂改现象、处方缺项等按华宁县中医院医疗质量管理办法中处方管理规定扣款。

二、对于做得好的科室及个人给予口头表扬。

改进措施

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一． 加强平时检查力度。

二． 进一步完善奖惩制度。

三． 加强对〈〈处方管理办法〉〉的学习，不断提高处方书

写质量。

四．让科主任及时告知各医生存在的问题，特别是反复出现

的同一问题，要及时改正。

华宁县中医院 医务科 二0一一年六月三十日2