妇幼保健院进修体会

非常感谢院领导、护理部及科室的护理姐妹给予我外出学习的机会，虽然两个周的时间很短，但是让我们开阔了视野，学到了新的理念。妇幼保健院产科设普通产科、母体医学及胎儿医学三个专业，连续五年分娩量突破10000人。我这次学习是在新院区，虽然新院区从投入使用到现在刚刚一年的时间，但是发展势头相当迅猛，仅一月就能分娩2000余人，并且设施、管理都很完善。

我这次进修主要是学习家庭化产科服务的理念与经验，结合我院的实际情况，建成属于我们的家庭化产房。通过这两个周的学习，我学到了很多现总结如下：

一、家庭化产房的优势

1、改变了传统的多次转移模式，产妇待产、分娩、恢复、都在房间内完成。

2、分娩过程允许家人陪伴，有利于产程的顺利进展，增进了夫妻感情。

3、分娩过程集中了产科医生、助产士、产科护士、导乐师等，增加了安全系数。

4、人性化的产科管理模式，医疗护理服务更加精心、细致。

5、硬件设施齐全，病房环境温馨。

6、对人员出入有严格限制，即杜绝了医院感染，又保护了病人的隐私。

7、医院食堂统一配制营养餐，包括产妇餐和陪护餐。

二、科室简介

（一）人员介绍：家庭化产房共有护士8人，主管护师2人，护师4人，护士2人。病区内没有固定的医生，每日由其他病区医生轮流值班，助产士由产房的助产士轮流排班。

（二）病区环境：病区内共设12间房间，分三个标准：套间（每日1800元，包含床位费1200元，特殊诊疗费300元，特殊护理费300元）、大间（每日1500元，包含床位费900元，特殊诊疗费300元，特殊护理费300元）、标间（每日1200元，包含床位费600元，特殊诊疗费300元，特殊护理费300元）。剖宫产需提前3-4天预约，顺产有预兆时打电话预约。

三、工作流程简单合理，分工明确

1、每日有三人负责病房，责任1为固定的白班，三月一轮换，每人负责四个房间，负责分娩时的护理工作和日常的护理（包括加药）。

2、主管班负责医嘱和传账，有出院的患者及时通知预约的患者。

3、机动班一人，负责药房的取药、日常的外勤工作和新生儿洗澡。

4、当有产妇工口开3cm通知助产士，并加强巡视，需有医护人员专门陪护。护士需建立静脉通道，准备接生用品。手术患者术前常规不插尿管由手术室护士与病房护士交接完毕后，送入手术室。

5、宣教耐心、宣教资料多样

6、护理文书简单，把时间还给病人

7、特殊技术

（1）导乐陪伴分娩：由导乐师在产前及产后以一对一的方式，持续的陪伴着产妇，给予技术上的指导，心理上的安慰，情感上的支持，生活上的帮助使产妇顺利愉快的度过分娩。导乐陪伴分娩服务将使产妇更愉快的面对分娩过程的种种经历。

2、无痛分娩：采用B—D联合麻醉技术，无痛苦的经历分娩过程。使用联合麻醉技术，需要的麻醉药物剂量最小，减少了药物对产妇及胎儿可能产生的不良影响，所以更安全。使用减轻疼痛、加速产程进展、快速恢复身体、早日下床活动、加快产妇泌乳时间。

四、可借鉴的细节

1、妇保院日常护理所需物品多为一次性用品，如：会阴清洁包、床罩、产妇包（各种护理垫、床罩、湿巾等）等，一人一用减少交叉感染的机会，也减少了工作量。

3、调整新生儿预防接种时间。建议每日上午10：00新生儿洗完澡后统一进行注射，这样既可减轻夜班的工作量，又有利于信息的采集、家属的宣教。

5、人性化的服务应该体现在每个细节，每日早整理床单位时可向病号问一声早上好，在进每一个房间前应先敲敲门。

6、新生儿交接。现在虽然有手术室与病房交接，但是有时新生儿会提前回到病房，这样病房的护士对新生儿的出生时间、体重等都不了解，可否让手术室的护士或医生在新生儿腕带上标明出生时间、

体重。

7、产妇在入院、分娩、术后、出院的各个环节健康教育内容都很多，这样护士宣教的过多也不利于产妇和家属的掌握，由于现在条件的限制，我们可以在每个病房内，制作一本健康宣教手册，这样护士拿着宣教手册一边讲解，产妇和家属一边学习，如有不明白的可以再次的查阅或是再次询问护士，加强了宣教的力度。

8、注重对新生儿脐部护理的宣教。在住院期间新生儿脐部很少有感染的机会，但是出院后，家长大多数是不会护理的，所以我们应将新生儿脐部护理知识交给家长，出院后可带两贴护脐包和消毒用品，以便消毒。

 

第二篇：护理进修学习心得体会2

EICU护理进修学习心得

首先,感谢护理部和护士长能给我这么一次宝贵的机会，让我有幸能参加其次20xx年第二期福建省急诊重症监护培训进修班，为期3个月（20xx年11月1日---20xx年1月30日），通过此次进修学习,我对省立医院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解,同时也学习了很多我们这边学习不到的知识,收获很大，其次,通过此次培训学习,让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,必须要做到以下几点:

1.要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治疗,七分护理;

2.在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我;

3.要不断加强思想政治修养,要不断向党组织靠拢,提高整体思想素质;

4.在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;

5.要有团队协作精神,团结就是力量!

在这次的培训学习中,让我感触最为深刻的是护理的形象问题.因为：护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象，同时也是医院整体形象的关键之一。

微笑服务不仅是礼貌，它本身就是一种劳动的方式，是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，但可以带给病人万缕春风，可以让新入院的病人消除紧陌生感，被亲切感代替，可以使卧床重病人消除恐惧焦虑，被信任感代替，产生尊重和理解的良好心境，缩短护患间的距离，所以，护士真诚的微笑，表现出对患者的尊重、理解和同情。

随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

为期三个月的急诊重症护理监护培训已结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下： 1 理论―实践―结合的螺旋式过程

理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。在EICU培训中，我们对临床常见危急症的病因、发病机制、诊断和抢救技术，从理论上进行更加深入探讨和学习，更广泛地接触到不同型号和档次呼吸机的使用（美国PP840）、心电监护、中心静脉压、呼气末CO2及CRRT（连续性肾脏替代疗法）知识，学会了如何进行判断血气分析，这些广泛医学知识与危重病学的继续深入学习，使我们不仅掌握了大量的学科知识，而且掌握了全面的专业理论，完成了理论实践相结合的螺旋式过程。

培训过程中，新的CPR指南的学习让我改变了我们一惯的传统的心肺复苏技术；人工气道的建立和呼吸机的使用是ICU急救病人的当家技术，培训中系统的讲解与实地的操作练习，

不仅使我在配合的过程中更加得心应手；由于我院ICU没有床边CRRT设备，所以当带教老师推着标有英文字母的机器为病人做CRRT时，羡慕她们拥有高尖端技术，通过培训，我了解了血透病人的工作原理和床边CRRT运转的工作要领，能根据病人血压尿量等参数参与相关数据的设定；

2 对现代监护的全面了解和掌握

2.1 监护仪器的了解 监护仪器的应用是现代化医院不可缺少的重要组成部分，它使临床护理工作提高到一个新层次。ICU集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置，对大量先进监护仪器设备的接触和学习，使我们对监护仪器的性能、操作方法与适应证有了更深一步的了解，使每个临床护士也能够熟练掌握各种监护仪器的作用原理、使用方法以及保养措施。以前因缺乏对各种监护仪及呼吸机的认识和了解，需要专业人员对仪器进行调试和管理，设备装置如下：以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，每张病床配有一套壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度，改变任何一插件可变换监测项目

2.2 监护技术的掌握 现代化监护技术是运用各系统的功能监护仪器，通过有创或无创的途径而进行的。大量监护仪器的使用要求我们要具备相应的监护技术。掌握监护技术，使临床护理人员对临床观察的症状、体征、变化以及通过仪器监测的生理参数进行综合性分析，得出正确结论，从而扩展了护理范围，使每位临床护理人员能够对各种常见急危重症患者进行正确的护理。

3 全面提高工作能力

3.1 监测观察病情能力 护士是病房的主力成员，她们日夜守护在患者的身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的，而通过进修ICU，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结，使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。

3.2 提高应变能力 临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机

的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

3.3 护理技术操作能力 专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。

3.4 提高医护配合能力 随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

4 与患者心理沟通方式［3］

4.1 非语言沟通方式的表达 护患关系的建立与发展是在沟通过程中实现。有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效的沟通会导致护患关系发生冲突，语言沟通是一般普通病房护士最常用的沟通方式，护士通过沟通的方式可以了解患者状况和需要，但进入ICU后，护患间的沟通方式发生了改变。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸机、留置气管插管而不能发声，沟通的方式也从语言沟通转变成为非语言沟通（眼睛的运用、面部表情、点头、姿势置换，手势以及拍打、握手等接触方式）。在护患沟通过程中，患者的非语言行为包含了丰富的信息，有助于护理人员了解患者真实的感觉和需要，同样，护士在非语言行为也为患者提供了丰富的信息，这些信息反映了护士对患者的反应、理解、体贴和友好，是一种非常有效的沟通方式。因此，语言沟通和非语言沟通是相互结合的。对建立良好的护患关系是起着非常重要作用。

4.2 建立以人为本的环境 ICU医护人员工作紧张繁忙，常因为忙于抢救、表情严肃、各种各样仪器的报警声音、长时间不熄的灯光、频繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者产生负性心理反应，ICU限制探视，容易使患者产生分离性焦虑。护士针对患者的特点，探视时间适当灵活掌握，让患者感到亲人时常陪伴在身边，减少了孤独感，ICU护士坚守岗位，不离开病室，经常保持与患者密切接触，消除因没有家人陪伴而产生的不安全感，当术后出现病情变化时，保持沉着冷静，忙而不乱，以稳定患者情绪，术后提供适宜环境，护士尽量减少声光刺激，说话严谨，走路轻快，并提供非语言性指导，建立一个友好的环境和气氛［4］。

4.3 深入做好心理护理 通过心理护理，可有效地减轻患者的心理负担，配合治疗和护理促进其顺利康复。进入ICU内的危重患者因对疾病严重程度的疑惑而产生了一系列复杂的心理活动，这些危重患者，有的因缺乏心理准备而表现为惊恐不安、情绪紧张，有的由于难忍的痛苦或者意识到生命受到威胁而表现粗暴愤怒、蛮横无理、悲观绝望、敏感多疑，通过对ICU内众多重症患者的护理，使我们更多地了解到了危重患者的心理特征，积累了大量的危重患者的心理护理经验， 4.4 规范各项操作流程 随着科学技术迅猛发展，医疗仪器设备日益更新，基础护理操作技术已不能满足临床需求，规范新的技术操作流程，仪器使用保养及与医生的配合是跟上医学发展步伐的重要举措，如各种不同器械的使用方法以及操作步骤［2］，把科室不同各类的操作仪器流程装订成册保管，各种仪器的操作程序制成卡片挂在仪器上，使各种仪器得到正确的运用与保养。

通过短短3个月进修学习，使我们更能适应工作的需要，适应医学科学的发展， 不仅仅使我们的护理队伍跟上了现代医学发展的步伐，更重要的是提高了我们的道德水平、专业技能和临床护理质量，对促进今后的专业水平提高起到积极的推动作用。总之，3个月的培训中，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业，选择这个行业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然选择了它，就要坚定做好它。