————医院输血管理总结分析（20##年9月）

一、输血科质量管理目标完成情况

（一）、工作量

（二）、质量管理指标检查结果：

三）、分析评价：

1、本月工作量与上月相比，红细胞用量基本持平，血浆用量明显上升。综合分析原因：本月用血量排名靠前的有烧伤一科（37.67%）、重症医学科（20.62%），前两位占比58.29%。本月住烧伤重症患者明显增多，使血浆用量大幅增长。红细胞和血浆实际用血分别为计划用血的128%、205%。

2、血液供应充足，能满足临床需要。成分输血率99.6%。

3、本月按照输血质量检查简表检查为主，对部分临床医师在输血治疗中存在的问题进行了督导。存在问题主要临床备血不及时，以上问题以上问题已上报医务科，并通过内网告知，督促积极备血。

4、科室持续改进情况：临床备血不及时，造成紧急用血时不能更好开展工作，经过一个月通过医院内网平台主动积极的向临床说明血液供应的情况，使临床医生能及时为手术病号做好提前备血，对稀有血型或某一段时间血战紧缺难以满足临床需要的，输血科工作人员积极主动的对临床医生说明情况，必要时动员家属献血以解决患者用血需求。

二、临床用血质量检查情况

——医院临床用血评价表（20##年9月）

——医院临床用血评价表（20##年9月）

临床医师备血尚待加强，输血科要严格要求、审核。

 

第二篇：输血管理监管总结分析

医务部对输血科监管总结分析

输血工作涉及临床各个科室，如何保证用血安全是我们的工作重点，其中输血科是关键环节。20xx年3月医务部对输血科的工作进行了检查，总体上讲工作开展较好，当然也存在一些问题和需要改进的情况。

一、输血科完成的工作

１、根据国家输血的相关法律法规以及《山东省输血管理规程》，制订了《####医院临床输血管理实施细则》等一系列的规章制度，为了保证这些制度的贯彻执行，输血科对我院员工开展了相应的培训工作。在20xx年5月及11月对临床医师、新入院的护理人员和临床输血质控员进行了3次培训，同时印发了《输血法律法规与相关制度》下发给临床各科室自行学习。

2、科室内的培训与学习已经开展，科室内的培训及考核材料较完整。对输血科人员的提问回答较满意，多数能够知晓，有些细节问题有待提高。

3、输血科内部管理达到了要求，血液的储备方面，对不同的血型能分层放置、标识明确，血液储备量能满足临床3日用血，且各种血型分配合理。对冰箱温度的检测、消毒、细菌检测都有记录。输血前的检测能按照制度执行，输血相容性检测报告内容完整。提问科室人员，对上述制度规定均能知晓，科室有自我检查的记录。

4、坚持合理用血，成分输血达到100%。按照我院输血规范的要求，把握输血指征，审核输血申请单、大量用血报批单，对不合理的用血申请不予发血，做的了血液保护的要求。

5、输血科对临床科室大量用血审批单、输血不良反应、输血前检测、合理用血有检查、总结和改进措施，并每月在《医疗质量简报》上公示，督促临床科室完成大量用血的审批上报。

6、配合医务部和医院评审的要求，对临床科室及本科室的输血工作，先后开展了检查和自查，并保留了检查总结记录。

二、存在的问题和改进措施

1、提问输血科工作人员，对输血相关法律、法规多数均能知晓，有些细节性的知识回答不准确。改进措施：对知识点的学习要以流程为纲，首先保证流程的通畅，同时兼顾细节性的问题。

2、做好培训计划，对参加20xx年住院医师规范化培训的医师、新入院的员 1

医务部对输血科监管总结分析

工准备好培训的内容。对工作中发现的问题，也要进行总结和培训。

3、目前合理用血评价仅明确到科室，没有明确到个人，绩效考核和用血权限的认定有待落实。改进措施：对各科室的取血申请进行记录，明确用血医师、输血前评估、输血前检测及用血量，采用excel表格记录，有利于统计分析。对不合理用血、输血前检测不能完成的医师，提出批评及处罚，必要时降低用血权限。

4、对不合理的用血申请采取了直接送回科室的方法，没有保留资料。下一步也应记录并通报，促进临床合理用血。临床科室对大量用血有时不能完成主动申报，输血科做了不少的督促工作，如果为非紧急情况下的用血，输血科有权暂缓发血，对上述科室也应通报。

5、输血科自我检查内容包括：血液的存储、输血前相容性检测、血液的发放等，输血科应定期检查，对发现的问题进行总结分析，提出改进措施。

6、临床科室开展的输血工作也需要输血科的检查和监督，比如：输血法律、法规的科室内培训学习；科室每月对医师个人合理用血情况进行评价；输血病程记录的检查；科室上级医师对输血申请单进行审核；对大量用血审核和主动上报审批；科室对输血前核对、输血观察和记录等进行检查；血标本的采集和用血前核对的落实；不良反应的观察和上报。以上内容临床科室要有自我检查，医务部、输血科负责督导完成。

2012-3-14

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