附表:
20##年特殊慢性病门诊治疗鉴定申请表
单位盖章:
注:1、参加鉴定时请携带本人身份证、医保卡、住院病案、门诊病例、化验单等相关材料。
2、请在申报病种的相应位置打√号。
门诊特殊慢性病病种及鉴定标准
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