芜湖县城乡居民合作医疗慢性病门诊申请鉴定表
20xx年城乡居民合作医疗慢性病门诊补偿
20xx年慢性病病种共34种:Ⅱ期及Ⅱ期以上高血压病;心脏病并发心功能不全;饮食控制无效的糖尿病;、肝豆状核变性;结核病;甲状腺功能亢进(减退);重症肌无力;慢性支气管炎及支气管哮喘;椎间盘突出;慢性溃疡性结肠炎;慢性盆腔炎;慢性胰腺炎;前列腺增生症;慢性前列腺炎;风湿及类风湿性疾病;失代偿期肝硬化(含晚血内科病人);系统性红斑狼疮;帕金森氏病;脑血管意外恢复期;慢性活动性肝炎;癫痫;冠心病(心肌梗塞);慢性肾炎;肾病综合征;慢性肾功能不全(非透析治疗);恶性肿瘤门诊放化疗;白血病;慢性肾功能不全(透析治疗);器官移植抗排治疗;血友病;精神分裂症;再生障碍性贫血;心脏换瓣膜术后;血管支架植入术后。
一、常见慢性病(25种)补偿比例与封顶额:不设起付线,可报费用补偿比例为60%,保底补偿比例为40%,按病种设置年度补偿总额封顶线。
1、 封顶线为2000元(14种):Ⅱ期及Ⅱ期以上高血压病;心脏病并发心功能不全;饮食控制无效的糖尿病;、肝豆状核变性;结核病;甲状腺功能亢进(减退);重症肌无力;慢性支气管炎及支气管哮喘;椎间盘突出;慢性溃疡性结肠炎;慢性盆腔炎;慢性胰腺炎;前列腺增生症;慢性前列腺炎。
2、封顶线为2500元(11种):风湿及类风湿性疾病;失代偿期肝硬化(含晚血内科病人);系统性红斑狼疮;帕金森氏病;脑血管意外恢复期;慢性活动性肝炎;癫痫;冠心病(心肌梗塞);慢性肾炎;肾病综合征;慢性肾功能不全(非透析治疗);
3、二种及二种以上慢性病,以年度补偿总额封顶线高的病种为基数,每增加一种慢性病在该基数上增加1000元。
二、特殊慢性病(9种)补偿方式:不设起付线,其门诊医疗费用直接比照同级医疗机构住院补偿政策执行,同时不再享受该病种慢性病门诊补偿。
特殊慢性病病种(9种):恶性肿瘤门诊放化疗;白血病;慢性肾功能不全(透析治疗);器官移植抗排治疗;血友病;精神分裂症;再生障碍性贫血;心脏换瓣膜术后;血管支架植入术后。
申请20xx年慢性病门诊治疗一所需材料1医疗证复印件2身份证复印件3病历复印件含住院病历出院小结病历首页病症证明盖红章4一寸相片2…
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