中江县人民医院

医务科20xx年工作总结

根据20xx年医院目标管理要求，医务科在院总支、院部的领导下，以进一步深化管理年活动、医疗安全百日行动和开展医疗质量万里行活动为契机，对照《四川省综合医院评审标准（2010）》，结合本科实际，查漏补缺，坚持规范化、科学化、制度化的管理理念，促进医疗质量管理和服务水平提高。坚持“以病人为中心，以医疗质量为核心，以医疗安全为保障”的服务宗旨，通过加强医疗质量管理和医疗风险防患、医疗纠纷的及时化解，服务意识的转变，医务科的管理工作有了较大进步，现总结如下：

一、医、技质量管理

1、对照《标准》和市、县综合医院目标管理要求，结合卫生部及省、市、县卫生行政主管部门《20xx年“医疗质量万里行”活动方案》的通知精神，进一步完善了各项管理制度和各级各类人员岗位职责。在继续深化医院管理年活动的基础上，结合本院实际情况，在管理工作中坚持“以人为本”，质量、诚信为先的模式，对全体医技人员进行经常性的学习和培训，促进全院医技人员严格履行岗位职责，认真执行工作制度，规范各种操作常规，使管理制度更趋完善和规范。医务、科教部门经常性深入科室对首诊负责制度、三 1

级医师查房制度、会诊制度、疑难重症讨论、危重病人抢救、术前讨论、病历书写、死亡讨论、床旁交接班制度、分级手术制度的执行落实情况进行督查，发现问题及时反馈整改，各项制度落到实处，确保了医疗质量和安全。

2、以医疗质量和医疗安全为核心，实施全程医、技质量管理。在医技管理中，有健全的院、科质量保证体系，充分发挥各临床必备委员会的职能作用，明确分工、协调合作、各司其职、各负其责。我院为了进一步强化医疗质量管理、促进医疗质量持续改进，医院田院长多次组织医疗、护理、药事、医院感染及输血管理委员会就全院医疗质量管理召开专题会议，根据医疗质量考核标准和考核办法，医院和科室医疗质量控制考核小组分工明确、责任落实。各质量考核小组每月组织院质控委员会成员及临床专业组长到临床、医技科室对依法执业、核心制度的贯彻落实、手术分级管理、临床植入性医疗器械使用、病历质量、输血管理、合理用药、护理质量、医院感染管理、科研教学及临床医疗技术准入等进行检查、评价和考核，重点检查临床必备制度的执行落实情况。病历质量控制考核结果每月由医务科随机抽查、复审。医务科（医疗质量管理办公室）每月以《简报》的形式将医、技质控情况反馈各科室进行通报、总结、整改。同时院部坚持每周一次的业务查房工作，进一步加强了院部与临床科室的联系，及时解决临床一线的有关问题，促进了医疗质量的进一步提高。

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3、临床路径管理试点工作有序开展，根据《德阳市临床路径管理试点工作方案》的要求，我院制定了《临床路径管理试点工作方案》（江医【2010】83号）成立了临床路径管理试点工作领导小组及实施小组，由五官科、内三科结合本院实际，科学编制相关病种（白内障、糖尿病）实施性临床路径，并及时开展临床路径实施效果评价及分析。

二、加强医患沟通，改善服务态度，优化服务流程，保障医疗安全。

1、质量服务安全和诚信是管理年的内涵所在，保障和维护患者合法权益是我们医务工作者的责任和义务，我院开展“医患沟通工程”9年来，我科通过不断加强对全院的医德医风教育，促进服务理念的转变，进一步强化质量和安全意识，改善服务态度，充分利用现有资源，开展多层次的医疗服务，满足不同层次患者的需求，充分尊重患者及家属的知情权和选择权，争取患者及家属对现代医学无法预料和可以预料而不能完全防范的并发症和不良后果能充分理解和宽容。医务科通过经常性地检查、督促医技人员严格执行各项诊疗技术常规及医疗规章制度的落实情况。同时开展医疗缺陷讨论、总结。切实树立病人第一、质量第一、安全第一的意识，积极推行“四合理、两规范、一救助”的利民措施，部分缓解了群众看病难、看病贵的问题，为构建和谐医院、和谐社会做了大量的工作。

2、优化服务流程，方便患者就医。我院自去年开展了 3

预约诊疗服务工作，在总结去年工作的基础上，今年我院预约诊疗服务工作取得明显实效，通过现场及电话预约门诊人次达350余人次，受到患者及上级卫生行政主管部门好评。

3、在继续深入开展医院管理年活动、医疗安全百日活动和医疗质量万里行活动中，我们坚持把医疗安全放在一切工作首位，质量安全逢会必讲。今年以来，我们先后分两次以提高医疗质量，加强安全意识、杜绝医疗事故减少医疗纠纷为主题的医技护人员培训会及3次科主任会议。严格执行重大医疗过失报告制度，由医务科医患沟通办公室负责调查、分析、取证和处理，并制定了医疗责任追究制度，有效的防范了重大事故的发生。

三、认真执行了医疗机构分责管理各项政策、法规，无违规联合办医和背离非营利性目标现象。

四、坚持依法行医、规范医疗执业。医院坚持组织干部职工认真学习贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规。坚持按照《医疗机构执业许可证》批准的诊疗项目执业，严格技术准入，所有在岗医、技人员，均取得了执业资格并依法注册。未取得资格的大、中专毕业生由医院安排高年资医师带教培训，不能直接独立从事医疗活动。院外会诊、技术指导均按卫生部有关规定管理，无违规违纪事件发生。

五、严格执行《献血法》和临床输血法律法规，确保合理、安全用血。

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我院是经上级批准取得输血资格的医疗单位，临床用血全部由德阳市中心血站提供，院输血科对购回的血液科学保存，维持合理的储量，确保临床24小时供血。输血工作由输血科和血液管理委员会进行管理实施。严格执行了无偿献血制度，输血操作规范，进一步加强输血指征的把握，严格控制临床用血，落实了输血前检查和核对制度，强化血液入库、发放、不良反应监测和血袋回收等管理，完善了输血反应和输血感染疾病登记、报告和处理制度，成份输血已达100%。

六、严格执行《医院感染管理办法》、《医院医疗废物管理条例》，重点注重环节质量和终末质量的管理。目前圆满完成了医院感染目标任务。20xx年1-11月全院院内感染率4.04%，院内感染漏报率2.93%，病原学送检率31.67%，常规器械消毒灭菌合格率100%，无菌切口感染率0.04%，无菌切口甲级愈合率99.4%；对全院医院感染防控知识开展培训6次，组织院感理论考试2次，参加理论考试1164人,合格率100%。对医疗废物严格按《医院医疗废物管理条例》由有资质厂家定点回收处理。

七、坚持中西医并重、加强中西医合作，同等对待，重点发展。中医科有一名医师根据住院病人的需要由所在科室要求随时参加各科室会诊，以满足住院患者服中药需要，同时承担了成都中医药大学针灸专业及绵阳中医药高等专科学校中医专业学生和达州职业技术学院中西医结合专业学 5

生的实习、基层医院中医进修培训工作。特别是加强了理疗、针灸科建设，保证了广大患者的康复治疗，今年九月在我院举行了以弘扬中医药文化为主题的义诊活动，共义诊患者100余人，受到广大患者的好评，大力宣传和弘扬了中医药文化的深刻内涵。

八、全面落实对口支援乡镇卫生院工作。根据上级主管部门要求，我院负责对口支援普兴镇、会龙镇、积金镇三家卫生院。我院党总支、行政高度重视对口支援乡镇卫生院工作。多次召开院长扩大专题会议研究对口支援工作。制定了实施方案及具体工作计划，全年先后派出专家153人次到普兴、会龙、积金三家卫生院业务查房，学术讲座，巡诊等。累计业务查房18次，学术讲座12次，当地义诊12次，计400余人次。为普兴卫生院免费培训妇产科医生1名。同时根据对口支援计划，分别为普兴镇卫生院捐赠心电监护仪1台，医用氧气瓶3个，为会龙镇捐赠办公桌椅10套，为积金镇捐赠电子洗胃机1台，简易呼吸机1台，累计捐赠设备总价3万余元。通过对三家乡镇卫生院人力，物力及技术支持，使得乡镇卫生院综合实力得到明显提高。对口支援工作取得明显成效。

九、重视和积极组织卫生工作下乡，根据县卫生局安排，全年共分15次，派出92人次下乡，通过义诊、会诊、指导、对口帮扶等多种形式帮扶各卫生院工作、免费发放药品1.3 6

万余元、健康宣传资料4000余份，完成1000余人次乡村小学儿童体检及群众的义诊工作（包括60余名五保户人员）。

十、严格执行《突发公共卫生事件应急条例》积极应对突发公共事件，迅速、科学合理处置。今年以来，我院共处置各类大小突发公共事件3起，其中今年9月19日，中江县悦来镇中学发生群体性腹泻事件，我院在接到县卫生局及疾控中心的情况通报后，根据我院突发公共卫生事件应急预案专门制定并立即启动《中江县人民医院9.19悦来镇中学学生群体性腹泻医疗救治预案》。医务科根据医院安排先后派出6批次共计30名医护人员前往悦来镇卫生院现场参与抢救治疗工作，在当地筛查治疗176名患儿，同时确定传染科病区为我院的集中收治地，累计收治住院患儿31名，均治愈出院，最终顺利完成了腹泻患儿的医疗救治工作，为维护社会稳定，保护患者健康和生命安全做出了我们应有的贡献。

十一、体检中心工作顺利进行，成绩显著。20xx年1-12月体检中心共完成健康体检约11856人，慢性疾病筛查1891人，驾驶员体检474人，富士康集团招工体检1270人，特岗教师体检120人。年度总收入约2132850元，为医院赢得了良好的社会效益和经济效益。

十二、积极参与乳腺科的规划、筹建工作。近年来，乳腺癌发病率急速增高，并趋于年轻化，我院作为中江县唯一的二级甲等综合医院，无独立乳腺科，这给患者就诊带来极 7

大不便，为此院领导高度重视，多次向“德阳市区域性乳腺癌防治网络”中心汇报这一情况，最终决定在我院成立乳腺科并被列入雅芳女性基金亚洲赠与重点建设项目，获得该项基金捐资专项基金及乳腺红外血氧饱和仪、乳腺彩超等设备支持，同时为我院乳腺科专业医生进行技术培训。今年5月我院乳腺专科已初步建成并投入试运行， 20xx年10月9日捐赠方项目组来我院实地考察后，正式授予“雅芳女性基金亚洲赠与中江县人民医院乳腺科”，我院乳腺科从组建到试运行，仅用了7个月时间，在资助单位的大力支持下，及我院上下齐心，通力合作下，顺利完成了组建工作，截止目前共对12个单位300余名女性朋友进行了乳腺癌筛查。

十三、圆满完成“健康快车”白内障复明工程。“健康快车”项目是国家一项重要的卫生扶贫工作，根据《中江县健康快车项目工作实施方案》的要求。医务科精心组织安排，五官科全体医护人员共同努力，共完成白内障筛查1152人，初筛合格534人，复查白内障患者480人，复筛合格101人，手术病例101人，得到了人民群众、县卫生局的高度赞扬，圆满完成此项任务。

二0一0年十二月二十一日

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第二篇：筠连县20xx年医政工作总结

筠连县20xx年医政工作总结

2009 年，医政工作以党的十七大提出的“提高医疗服务质量”要求为指导，紧紧围绕2009 年卫生工作要点，以质量、安全、和谐为主题，全面加强医政管理体系建设，重点加强医政管理和医疗机构等级评审，加强医务人员、医疗技术等医疗服务要素的考核和监管，建立医疗质量管理控制和评价体系，加强血液安全管理，推进护理事业的发展等，完善医疗纠纷处臵协调机制，保证医疗安全，取得阶段性成效。现将20xx年医政工作总结如下：

一、强化医院管理，提高医疗服务质量

继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，进一步完善和丰富医院管理年活动的内容和措施。以医院评审、复查和专项质量检查为手段，不断推进医疗质量的持续改进和提高，保障医疗安全。

（一）依据有关法律法规，按照事权划分要求，按照属地化管理原则，依法加强对医疗机构的管理。进一步完善行政许可规范，加强了对医疗机构、医疗技术和人员资格准入的管理。对人员资质不够、医疗设施、设备达不到医疗机构基本标准的医疗机构，我局依法调整了有关登记审批事项。

（二）总结“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动经验，深入开展“医疗质量万里行”活动。各 1

级医疗机构认真开展“医疗安全百日行动”的整改、检查和总结工作，宣传先进典型，推广有益经验，医疗机构通过“医疗安全百日行动”的开展进一步强化了医疗质量管理，不断提高工作效率，改善服务，有效推进病人安全目标的全面落实。

（三）加强医疗质量安全监管，各医疗机构结合自身实际建立并完善了医疗质量、安全、服务和绩效评价体系，进一步加快医院管理评价体系建设。今年我县医政工作的重点是加强医院管理评价体系建设，指导乡镇卫生院按照等级评审要求，整章建制，增添设施、设备，开展等级评审前期筹备工作，探索建立医院管理的长效机制。推动建立医疗质量安全控制评价体系。开展质量考核评价，不断提高医疗服务质量。

（四）加强医院卫生人才储备建设。各医疗机构积极推选出学科带头人，采取送出去进修的方式加强其重点培养，并以点带面，全年共有468人参加继续医学教育，13人接受了半年以上临床进修学习，提高医务人员专业技术水平，强化专业人员技术培训，不断增强医院实力和发展动力。促进医疗机构建立学科体系和完善专家库，为确保医师定期考核工作的顺利实施，我局成立了以局长任组长的考核领导小组，下发考核通知，指定县人民医院为考核机构，并要求在规定时间内保质保量完成全县医师考核工作。通过多种方式的培训，提高医务人员的业务素质。

（五）卫生执法监督大队今年进一步加强了对医疗机构的 2

日常监督检查和医疗质量专项检查，检查的重点内容包括医院感染、消毒供应、临床输血、实验室安全、毒麻药品管理等，共监督医疗机构197家，立案4起、结案2起，其中听证程序1起，罚款5家，罚款金额共计1.26万元，责令改正5家，取缔46家。今年我县将在医疗机构执业许可证校验时，认真开展对医疗机构和医务人员依法执业情况的监督和检查，进一步完善医疗机构执业、个人执业个户档案管理。

（六）加大对医疗广告的监管力度，加强对各种媒体发布医疗广告的监测，今年我县未发现医疗机构有违法违规发布医疗广告情况。

（七）强化医疗机构人员的技能、技术培训。县人民医院、县中医院承担起了我县培训乡镇卫生院人员的职能，全年共完成18名乡镇卫生院医务人员3个月的进修培训任务。我县18个乡镇卫生院今年共选派了18名医务人员到成都中医学院接受了为期1个月的中医适宜技术培训，并在县人民医院和县中医院完成了77天的临床实践。各医疗机构今年狠抓了核心制度的落实，并就关键环节、技术规范、实际需求制定出了切实可行的培训计划，并认真落实，全面完成了培训任务，从而有效提高了医疗服务能力。

二、促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作

（一）加强护士执业注册信息系统应用管理工作，进一步规范并完善了护士执业注册及换发证工作。

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（二）进一步贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术性规范，各医疗机构今年进一步加强了对重点部门、重点环节的医院感染控制工作，保证患者医疗安全。各医疗机构逐步建立健全医院感染监测系统和医院感染报告系统，落实有关医院感染控制技术性标准及规范。有条件开展院内感染监测的医疗机构如县人民医院今年加大了监测力度，全年共监测样品445份，合格率为100%，无监测能力的医疗机构，由县疾控中心开展了一年至少一次的监测，合格率100%，全年未发生群体性医源性感染事件。

三、加强血液管理工作，保证临床用血安全

（一）继续推动无偿献血工作。今年我县进一步加强了无偿献血的宣传，并在县委、县政府的大力支持下狠抓志愿者招募工作,全县临床用血全血1200ml，悬浮红细胞1577u，血浆13750ml，成份输血率达95.5%，100%来自无偿献血。截止20xx年10月30日止,我县自愿无偿献血1381人次，完成了市上下达自标任务138.1%。及时做好献血相关数据分析、统计工作，并每月向县政府督查室汇报一次无偿献血情况。继续开展“世界献血者日”庆祝活动。

（二）落实《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。继续实行和完善医疗机构临床用血准入制度，凡达不到临床用血准入标准的医疗机构，我局均不准予开展临床输血工作，同时建立了临床用血的评价体系，由县人民医院结合近几年各医 4

疗机构用血情况，对具备用血资质的医疗机构临床用血实行计划供血，杜绝不合理用血现象，大力推行了合理用血，计划用血。

（三）进一步加强和规范了我县储血点的管理。储血点今年狠抓了制度建设,进一步加强血液储存管理，保障临床用血供应及时、安全,全年未发生一例因供血不及时导致的医疗纠纷,无用血安全事故发生。

（四）规范病人输血前HIV 筛查工作。今年我县狠抓了病人输血前HIV筛查工作，具备输血资质而无条件建立HIV初筛实验室的医疗机构，均与具备HIV筛查资质的县人民医院签订了委托协议。病人输血前的HIV 筛查，均委托县人民医院开展，并由县人民医院出具检测报告。

四、加强医疗纠纷防范和化解工作，构建和谐医患关系

（一）认真贯彻执行市政府办公室《关于加强医疗纠纷防范和化解工作的通知》，进一步规范医疗纠纷处臵程序，保护医患双方合法权益，积极维护社会稳定。我县今年狠抓了医疗纠纷防范和化解工作.要求中心级以上医疗机构制定医疗纠纷防范处臵预案,让纠纷苗头处理在萌芽状态,从而使我县今年的医疗纠纷数量有所下降,全年共发生医疗纠纷13起,协调处理13起。

（二）控制医药费用不合理增长,控制大型设备过度使用。强化《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的贯 5

彻落实，今年我县加大了对医疗机构临床用药监管,县级医疗机构均开展了处方点评,及时纠正不合理用药现象。对大型设备的使用根据病情需要开展,对诊断明确的病情均不使用大型设备检查。进一步巩固和推进因病施治、合理检查、合理用药、规范收费,切实解决看病贵的问题。

（三）总结医疗事故处理工作的有益经验，逐步建立和完善“医患沟通制度”，强化医疗事故报告制度,探索医患纠纷的第三方调处机制，卫生局今年重点就处理医疗事故赔偿争议,成立了行政调解工作领导小组，加强对患者投诉处理的规范和监管工作，为构建和谐医患关系起到了重要促进作用。

五、加强医疗救治体系规范化建设，进一步完善医疗机构院前急救准入制

今年我县重点要求中心级卫生院加强制度建设，增添设施、设备，积极创造条件，争取进入市紧急救援网络。对已批准进入市紧急救援的县级2家医疗机构，要求他们按市上要求统一急救车辆和服装，并保证整个急救网络的畅通和高效运转，全年未发生一起因急救不及时导致的纠纷。积极应对突发公共卫生事件、大型活动和重大节假日等突发事件的医疗救治工作。

六、做好城市医院支援基层卫生工作

（一）加大城市医疗机构支援农村卫生和帮助社区卫生机构的工作力度，今年县人民医院、县中医院、县妇幼保健院各 6

派出一名医师分别到巡司、沐爱、双腾等基层乡镇医疗机构开展了半年工作。我局今年加大了对医师支援农村卫生工程实施的督查和考核工作。

（二）狠抓“送卫生”下乡工作。今年我局以各种形式由县科技局牵头组建了11支医疗队共有医务人员30人次到各镇乡开展送医送药及健康知识宣传活动，共接待义诊群众6000人次，健康咨询7000余人次，测血压11200余人次，免费发放药品价值5000余元，发放各类健康知识宣传资料16000余份。

七、其它工作

（一）协助市上全面完成了执业医师资格报名的组织、实施工作。

（二）认真保质、按期完成卫生项目、征兵、招生体检等工作。

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