鼓西街道西湖社区迎接省专家灭蚊检查

20xx年10月13日下午，鼓西街道西湖社区所辖西湖公园（单位）代表鼓西街道接受全省灭蚊先进区复检工作。先前鼓西街道和西湖公园管理处高度重视，街道与管理处投入所有的力量，严格按照灭蚊标准，落实各项检查指标。此次检查专家对西湖公园灭蚊工作给予高度肯定。街道马宇建主任、管理处商世杰主任以及街道、社区、管理处相关领导陪同检查。

 

第二篇：西湖社区83个制度

1全科医师岗位工作职责（已做）

1、以高度的责任心履行“家庭医生服务合同”，对签约服务对象的健康问题实行首诊负责制。了解签约服务对象的健康状况，建立完整的个人健康档案和家庭健康档案。

2、实行24小时全天候应答，提供健康咨询、预约门诊、出诊、急诊、转诊等服务，保证服务对象的健康问题得到及时处理。（注：夜间服务将由值班医生协助家庭医生提供及时服务，服务内容不变）。签约服务对象寻呼必须及时应答。

3、全科医生有责任和住院医生、专科医生相互协作，通过双向转诊，向签约人提供相应的住院医生、专科医生预约服务，以保证全科医生不能解决的健康问题得到及时诊治；并对专科医生诊治后的病人，根据处理方案，在社区或家庭向病人提供后续的预防、治疗、保健和康复服务。

4、负责签约服务对象的常规保健（包括孕产妇、儿童、中老年保健、健康体检等），以及传染病的防治及相关管理工作。主动向签约服务对象提供相关的健康教育指导，开展健康促进工作。

5、全科医生及其工作小组对签约服务对象的健康服务，涉及到有关居民健康的生理、心理和社会各个方面，在预防保健、医疗、康复和健康教育等方面提供综合服务。

6、全科医生有责任为签约服务对象及居民合理支出卫生经费提供建议，起到健康理财顾问的作用。

7、熟练掌握计算机服务系统，用高科技手段向服务对象提供规范化服务。认真做好各项病案及相关资料、工作记录及分析。

8、严格执行工作环节间的交接班，避免工作脱节。组织协调好全科医生工作小组的分工合作。及时将有关服务对象的健康问题的资料、信息统计分析后向中心业务办报告。

9、积极主动、保质保量完成中心下达的社区预防保健、慢病管理、健康教育等工作。

10、 严谨求实、积极进取、努力钻研业务，不断更新知识，提高技术水平。

2免疫规划管理制度（新加已做）

1、 对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。

2、 建立儿童预防接种电子档案，及时做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。

3、 疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。购入时须验收疫苗相关合格证件。做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。

4、 疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。

5、 合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。

6、 及时建立接种卡、接种簿与接种证，按时预约接种。做好常规查漏补种和强化免疫工作。

7、 做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。

8、 对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。

3家庭责任医师岗位工作制度（已做）

1、建立以家庭医生为组长，有护理、防保、医技人员参加的社区卫生服务小组，推行家庭责任医师制，分片负责，覆盖社区全部家庭。

2、社区卫生服务人员应树立全心全意为人民服务的宗旨，实现从中心服务到院外，深入家庭式的服务；从医疗服务到预防服务；从技术服务到社会服务，从生理服务到心理服务。承担家庭健康卫士之责。

3、建立家庭健康档案，熟悉并掌握管辖区域内基本情况和家庭健康状况，做到心中有数，开展上门服务。

4、以团队合作方式落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理（包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等）、慢性病随访、社区健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行家庭保健合同等工作，满足居民基本医疗保健服务。

5、各团队小组之间除完成各自本职工作外，还应做到技术上优势互补、专业上支持配合以完成领导和主管部门交办的其他各项任务。

6、运用中西医技术开展社区疾病的预防和控制工作。

4传染病管理人员岗位职责（已做）

1、负责传染病上报工作，对法定传染病，按规定时限上报，并按规定做好传报卡的保密工作。

2、对各部门报来传报卡，认真检查核实项目，避免缺项，杜绝错卡及死卡现象。及时与疾控机构交换疫情，使传报卡达到及时、正确。

3、督促有关科室做好传报工作，每周各科核对传报一次，每月底对各科室传报工作进行自查。

4、对外院报来的传报卡进行分类，认真逐项填写访视单，交访视人员，并督促其认真、及时进行访视，把好访视质量关。

5、按时参加区县疾病控制中心传染病防治工作月会，并做好疫情的核对和分析工作。

6、及时、准确上报月报表及其他报表。

7、做好各种资料报讯工作，并将各种资料装订成册。

8、开展健康教育、咨询，普及传染病的防治知识。

5传染病访视人员岗位职责（已做）

1、 接到疫情后，必须当天上门访视，根据不同传染病的管理要求逐项核对、询问访视单的内容，认真填写访视单，字迹要清楚，填写要完整。

2、 访视后的传报卡要明确户口所在地址、疾病名称，以便正确统计疫情。 3、 加强传染病病人的管理，对留家的传染病病人，指导隔离消毒，对密切接触者，进行医学观察。

4、 三次上门访视访不到视为死卡，全年死卡率＜5%；对长期外住的病人应积极与病人居住地取得联系，请居住地医院进行代访。

6检验室人员岗位职责（已做）

1、 在科主任领导下负责各种检验工作。

2、 负责收集和采集检验标本，发送检验报告单。在主管检验师的指导下进行特殊检验。

3、 认真执行各项规章制度和技术操作规程，认真核对检验结果，严防差错事故。做好社区入户服务和相关表格填写登记。

4、 负责检验药品、设备的申请、保管、使用和保养、检验试剂的配制、培养基的制备，做

好登记、统计工作。

5、 担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。

6、 开展科学研究和技术革新，改造检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

7、 负责开展对本专业质量控制工作。

7社区健康信息管理制度（已做）

1、 社区卫生服务中心（站）应开展社区卫生诊断和行为危险因素的监测工作，

了解和掌握本社区存在的主要公共卫生问题、主要疾病及其危险因素的流行状况、高危人群分布规律，并针对社区卫生诊断中发现的主要公共问题和社区居民中存在的主要行为危险因素有的放矢的开展各种干预活动，注重效果评价。

2、 社区健康信息管理主要包括居民个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档

案、情报资料管理、药品管理、收费划价系统管理、社区卫生服务统计工作等方面内容。应根据不同目的和具体工作要求，收集、整理、分析和报告相应的资料，确保数据的准确、完整、安全、可靠和信息的有效传递。

3、 由社区全科医师负责收集记录辖区居民健康档案，统一编号、统一归档，一

户一档，并在开展预防、医疗、康复、健康教育等工作中及时更新。应确保健康档案管理责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。

4、 居民健康档案建立后要定期或不定期地分析有关内容，及时发现个人、家庭

和社区的主要健康问题，有针对性地提出预防控制措施，及时向辖区街道办事处及有关部门提供改进社区公共卫生状况的建议，充分发挥健康档案在提高居民健康水平中的作用。

5、 社区卫生服务中心（站）负责辖区公共卫生信息的收集与报告工作主要做以

下方面的工作：

（1） 传染病管理：及时收集和报告传染病疫情，建立法定传染病管理对象的档

案，实现传染病及突发公共卫生事件的网络直报。

（2） 计划免疫管理：儿童预防接种信息的管理。

（3） 慢性非传染病管理：慢性非传染病对象的档案管理，健康指导计划和干预

方案的管理，慢性非传染病高危人群监测资料的管理。

（4） 居民出生死亡信息管理：收集居民出生、死亡以及人口数据，及时完成死

亡信息的报告与核实工作，并定期进行死亡漏报检查。

（5） 掌握辖区食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生缺陷、精神病患者、残

疾人群和外来人员等方面的信息，发现问题及时报告。

8传染病管理制度（已做）

1、发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向本辖区疾病控制与预防中心（简称控制中心，下同）报告。

2、实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。

3、建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。

4、做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。

5、协助疾控中心开展传染病症候群（如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等）监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。

6、加强对结合病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。

7、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、监测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。

8、对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和负责人，应严格追究责任。

9健康教育管理制度（已做）

1、在街（乡）政府健康促进领导小组领导下，建立健全教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡

导健康的生活方式。

3、开通社区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4、针对不同人群的常见病，多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

10儿童保健工作制度（已做）

1、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。

2、掌握辖区内0—6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

3、做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

4、对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

5、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。

6、掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入圆所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

7、负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。

8、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

110—6岁儿童健康管理工作制度（已做）

1、按照0岁4次、1岁2次、2岁2次、3—6岁每年体检一次的体检原则，对每名儿童定期进行健康检查，并对体检结果进行综合评价。

2、6个月以上儿童每年至少测查一次血红蛋白，对结果异常者进行登记管理和治疗。

3、8—12月龄儿童进行一次智力测查，对具有智力高危因素的儿童全部进行智

力监测。对智力可疑、异常儿童进行登记、转诊和追踪。

4、对0—6岁儿童进行口腔检查和听力筛查，4岁以上儿童进行视力测查，发现的听力、视力异常者和患龋儿童及时登记、转诊和治疗。

5、按照体弱儿管理常规，对在儿童定期健康体检中发现的维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良和肥胖儿全部进行登记和管理。

6、根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。

7、规范填写“儿童保健体检记录”及相关登记表、册，认真做好儿童健康体检资料的信息收集、统计和上报工作。

12妇女保健工作制度（已做）

1、设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管

理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。

2、掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死

亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。

3、负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出

的高危妇女进行随访治疗或转诊。

4、开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5、负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防

治工作。

13孕产妇保健工作制度（已做）

1、为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。

2、对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。

3、做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4、对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。

5、入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

14计划生育技术指导工作制度（已做）

1、为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避孕节育知识宣传普及。

2、开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。

3、提供避孕药具，做好相关药具的储存与保管。

4、开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。

5、开展育龄妇女计划生育手册并发症和药具不良反应的监测。

6、做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。

15精神卫生工作制度（已做）

1、建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。

2、开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。

3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5、建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6、指导监护人督促病人按时服药、观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。

7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8、做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受，发放免费药物治疗。

16高危孕产妇管理工作制度（新加已做）

1、在为孕妇建立“高危孕妇随访表”时，进行高危因素的初筛工作，发现高危孕妇，不论是固定高危因素还是动态高危因素均要随时登记，并按要求及时转诊。

2、配合医疗保健机构，对高危孕妇定期进行追访至妊娠终止，对追访结果进行记录、登记。

3、督促辖区内高危孕妇定期到有助产资质的医疗保健机构进行孕期检查，并有针对性地进行孕期保健知识的宣传教育：动员不宜妊娠者终止妊娠。

4、对高危产妇按要求至少产后访视3次，并对访视情况进行记录、登记，发生异常及时处理或转诊。

5、对高危孕产妇相关信息进行定期汇总、统计、上报。

17传染病管理人员职责（已做）

一、认真落实《中华人民共和国传染病防治法》和《武汉市 疫情报告管理办法》的相应条款。

二、做到定期检查门诊日志，防止漏报。

三、按传染病报告时限要求填报传染病卡屏执行网络直报规定要求。

四、按规定要求做好传染病访视工作，并填写传染病相关文书资料。健全传染病资料登记，记录各类资料登记册，保存三年备查。

五、配合社区部主任负责定期对医务人员进行传染病知识的培训与考核。

18儿童保健岗位职责（已做）

一、认真贯彻《母婴保健法》，按照《武汉市儿童保健常规》做好托幼园所和散居儿童保健工作。落实围产儿、新生 儿、婴儿和幼儿阶段的重点保健指导和系统管理指标要 求。

二、建立儿童保健卡，实行系统管理，按各年龄阶段落实查体次数、项目和规范记录。

三、做好儿童智力筛查和其它出生缺陷的发现和转诊工作以 及佝偻病、贫血等营养缺乏疾病的诊断、矫治、会诊、转诊工作。针对儿童个体情况进行有针对性

的咨询服务、康复指导和健康教育。

19妇女保健人员职责（已做）

一、做好孕产妇保健，落实孕早期、孕中期、孕晚期系统管理诸多项指标，做好高危孕妇筛查、登记、转诊和随访、 产后家访和母婴保健检查并根据孕产妇个体情况，有针对性进行保健技术指导和健康教育。

二、做好妇女保健，协助妇科进行常见疾病的防治。对青春期、育龄期和更年期妇女做好不同阶段的保健技术指导和健康教育。

三、做好优生优育、不孕不育、计划生育知情选择咨询指导和避孕药具发放使用指导，并做好针对性的健康教育。

四、参与社区妇女人群生殖保健、计划生育技术指导方面的健康教育讲座、咨询活动。

五、按有关部门要求，做好妇女保健各项工作的文书资料书写、整理、保管和上报。

20计划免疫人员岗位职责

一、计划免疫人员必须熟悉业务，具有良好医德医风及高度的责任心，认真完成市、区疾控中心布置的任务。

二、做好本社区内儿童的建卡、建证及等级工作，准确掌握本社区常住、暂住和流动人口中的接种对象的变动情况。儿童卡、证、册符合率、正确率、完整率达标。

三、正确掌握接种禁忌症，严格按无菌操作常规进行接种，保证计划免疫工作质量，预防医源性感染。

四、认真做好各种疫苗和生物制品的预算，按计划领发各种疫苗，做到账物相符。

五、正确使用、保养冷链设备，按不同菌苗的冷链要求，科学管理各种疫苗，确保疫苗的效价。

六、严格资料管理，预防接种各项记录必须填写完整，不得缺项，不得任意涂改，按规定要求做好转卡。

七、配合市、区疾控中心做好疫苗效果的监测和相关传染病监管工作。

八、做好相关疫苗防病和不同季节防病知识的健康教育工作，提高知晓率。

21计划生育工作人员职责

一、从事计划生育技术服务的执业医师、执业助理医师，必须经过卫生行政部门举办的计划生育理论考核和操作考核成绩合格，取得“计划生育技术服务人员合格证”后，依

照《执业医师法》规定从事计划生育技术服务。

二、计划生育技术服务人员必须按照批准的服务范围、服务项目、手术术种从事计划生育技术服务。遵守与执行有关的法律、法规、规章、技术常规、执业道德规范和管理制度。

三、从事计划生育服务人员，应树立以人为本，以服务对象为中心的理念，坚持以避孕为主，推广综合节育措施，提供计划生育技术、咨询、宣传、教育、提供安全避孕，发放避孕药具以及生殖健康教育服务。要严格掌握计划生育手术的适应症和禁忌症，减少不安全流产及流产并发症，杜绝节育手术事故发生，提高手术质量。

四、负责计划生育技术服务数据及质量的登记、汇总、按期上报所在区妇幼保健机构。

五、从事计划生育人员要严格执行卫生部、国家计生委制定的《常用计划生育技术常规》和本市的技术规范。

22健康教育工作人员职责

一、负责辖片健康教育和健康促进工作。

二、对社区内健康教育宣传中存在的问题及时给予督促指导

利用学校和居委会，定期组织医护人员为社区居民，特 别是针对不同人群进行健康教育知识讲座，普及社区居 民健康知识，不断更新宣传形式与教育内容。

三、积极对高危人群开展控烟、限酒、指导合理营养膳食、 健身等干预活动。

四、督促各科室（站）发放健康教育处方，使居民健康知识

知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标的考核要 求。

五、开展整体人群精神卫生健康和残疾预防宣传教育。

六、开展心理咨询服务，设健康咨询台和咨询服务电话热线。

七、健康知识宣传栏或板报每季更换一次。

八、对社区内高危人群的危险因素实施健康教育及健康促进 工作。

九、积极组织参加各种宣传日的活动。

23慢性病管理人员职责

一、熟悉并掌握责任社区慢性病患病趋势、社区各类慢性病 的患病情况和患者个人信息、资料以及变动情况。

二、严格遵守慢性病系统管理规定，有计划地落实慢性病人 随访、体检、康复治疗指导和健康教育。

三、遵守居民健康档案使用的有关规定，切实做好随访、体

检、长期用药记录、接诊记录规范书写及输入电脑工作。

24健康教育工作领导小组（已做）

组长：李金明

副组长：曹勇

成员：孙小华 龙元先 马志勤 王海珍 涂小静 孙琳 程伟 郭平 凌森 刘慧

25健康教育网络关系示意图（已做）

（单向箭头，两个反方向）

1、 区健康教育专家组

2、 西湖社区卫生服务中心健康教育组

3、 一字门社区卫生服务站教育点 宝塔社区卫生服务站健教点 建新社

区卫生服务站健教点

4、 一字门社区居民 宝塔社区居民 建新社区居民

26健康档案管理制度（已做）

一、建立家庭及个人健康档案，分文本类、电子类。

二、健康档案的内容应包括基本人口信息，主要慢病患病现况，治疗康复情况，慢病相关生

活行为因素，家庭社会经济状况。

三、资料要记录真实、准确，档案中种类项目应有较高的利用率，须保持动态连续性，实行

动态管理，生活行为因素每季度检测1次。

四、 建立健康档案索引目录，健康档案要按照编号放置，便于取放。

五、建立家庭健康档案，要画三代家系图，并记录家庭中不同阶段的家庭主要健康问题，对

家庭主要健康问题提出保健、治疗、指导建立建议，一年更新增补一次。

六、有转、会诊病人时，一般要书写转、会诊单。可以把病人原始档案里的资料借给转诊的

医生，应办理借阅登记手续，用完后及时归还。

七、临床病情应及时在健康档案中体现。

八、健康档案一般主管的辖区全科医生阅览或借用，不得涂改、转借和丢失。确保病人的隐

私不向外泄露，严格保密。

九、社区的全面资料由信息资料室的负责同志保管，必须注意清洁，无污染，无丢失。文本

内容与电话内信息始终保持一致。

十、社区健康档案，每年更新增补一次（社区健康档案主要包括社区基本资料，社区卫生服

务资源，社区卫生服务状况，社区居民健康状况等）。

27信息资料管理制度（已做）

社区卫生档案及信息对指导社区卫生服务工作、规范社区卫生服务中心（站）运作起着重要作用，是开展好社区卫生服务工作的重要保证，是建设社区卫生信息管理工作的重要环节。根据社区卫生服务中心（站）的工作实际，特制定以下管理规定。

一、 社区卫生档案的内容：建立统一的社区卫生调查表、居民个人健康档案、家庭

病床病历、残疾人及精神病人防治资料等社区卫生服务台账资料。

二、 社区卫生档案的内容必须登记详细、真实，项目齐全，编写清楚规范，随工作

开展及时收集、整理、归档实行专人负责制。

三、 社区卫生档案必须进行严格管理，确定专（兼）职卫生档案管理人员，专柜保

存，对卫生档案的编写、收集、归档实行专人负责制。

四、 严格按照国家和地方有关卫生档案、文件的的管理规定，对社区卫生档案进行

管理和利用。在社区卫生档案的利用上，本着充分保护患者隐私的原则，严格档案的借入借出，对借出时间期限做出明确规定，责任者的签章手续必须齐全。

五、 对收集的社区卫生档案必须实行定期审查制度，要求收集齐全、完整，对于不

符合要求的，一律退回责任人进行改正、补齐，问题严重者令其重做，不符合要求者，不能验收归档。

六、 社区卫生档案资料必须真实地反映情况，具有永久和长期保存价值的资料必须

完整、准确、系统，责任者的签章手续必须齐全。

七、 对社区卫生档案资料涂改、伪造、随意抽撤或损毁、丢失等，应按有关规定予

以处罚，对因此触犯国家法律法规、造成损害患者权益的后果，由直接责任人承担。

八、 配有社区卫生服务计算机信息系统的中心（站）要有专（兼）职专业人员作为

系统的维护人员，负责日常维护工作，并有相关的管理制度。

九、 各系统工作站点，必须有明确的计算机操作规程、使用方法及注意事项、使用

人员必须熟知有关事项，切实掌握使用要领。

十、 根据上级要求及时、准确、规范上报有关信息。

28健康教育工作制度（已做）

一、 在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心（站）医护

人员健康教育职责明确，积极参与社区居民健康教育工作。

二、 健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档

案规范。

三、 利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；

为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。

四、 建立社区居民健康档案，向社区居民发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处

方及各种健康教育宣传资料。

五、 利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各种时机，开展疾病预防与

保健的健康教育服务。

六、 不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健康教育培训，不断提高健

康教育工作水平。

29治疗室工作制度（已做）

1、 室内环境整洁，布局合理，严格区分无菌区和非无菌区，清洁区、污染区，并有明确标

志。

2、 医护人员进入治疗室要求衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。

3、 药品及器械管理有序，内用药与外用药分类放置，标签清楚，定期清点，做好交接班记

录。

4、 执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执

行药物配伍禁忌。

5、 用过的医疗器具及时清理、清点、消毒、灭菌，无菌物品须注明灭菌日期，超过使用时

限重新灭菌。

6、 每日进行室内清洁卫生，定期进行空气消毒和空气培养。

7、 各种登记、记录要完整、准确、字迹清楚，妥善保存。

30抢救室工作制度（已做）

1、 备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等，保持效能良好，定点放置，有明显标记，

不得任意挪用或外借。

2、 每日检查、核对一次抢救药品、器材及药品并记录，班班交接，做到账物相符。

3、 参加抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。

4、 认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医生下达的口头医嘱护士要复诵一遍，双方

确认无误后方可执行，保留空安瓿，医师及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化，熟练正确地进行治疗和护理工作，并详细做好各项护理记录。

5、 保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、

消毒一次。室内禁止吸烟。

6、 每次抢救病人完毕后，要做现场评估和抢救登记，以便总结经验，改进工作。

31观察室工作制度（已做）

1、 凡因病情需要留中心观察者，必须由医师开具观察医嘱，值班护士安排床位，办理手续

后入住观察室，一般留观24—48小时，不超过72小时，实行病房化管理。

2、 留观察病人需建立观察病历，按规定格式填写，及时记录病情及处理经过。护理人员严

格执行医嘱和常规护理工作，随时观察病情变化，做到及时处理、及时记录。

3、 急诊值班医师每日早晨各查房一次，遇病情变化或重病员时随时诊查。主治医师每日查

房一次，及时修订诊疗计划。

4、 值班护理人员，要随时主动巡视病员。各班医护人员认真做好床前交接班，按要求写好

交接班报告。

5、 保持观察室内的环境整洁、舒适、肃静、安全。室内禁止吸烟。

6、 留察病人的药品要单独存放，注明床号、姓名，出室时要将剩余药品交还病人，办理好

交接手续。

7、 停止观察治疗的病人，由医师开医嘱，护士整理病历，办理出室手续，按有关规定保存

观察病历，并对床单元进行终末处理。

32心电图室工作制度（已做）

1、 需要做心电图或其他心功能检查的患者，由全科医师、临床医师填写申请单。

2、 查前应详细阅读申请单，了解患者是否按要求做好准备。危重患者检查时应有医护人员

护送或到床边检查，应详细交待注意事项。发现有传染病的患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。

3、 及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与全科医师、临床医师联系，共同研究解决。

4、 严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机

器进行检测。

5、 各种检查记录应保管好，建立档案。

33健康教育工作流程图（已做）

34西湖社区卫生服务网络图（已做）

35 B超室工作制度（已做）

36输液室工作制度（已做）

37安全注射制度（已做）

1、免费接种前进行儿童身体健康检查，作好记录，严格掌握禁忌症。“人-证-卡-册-簿”查对无误后方可实施接种。

2、接种疫苗时各种疫苗需有明显标志，分台接种，严禁疫苗混放一台多用；全部使用由上级疾病预防控制机构下发的一次性注射器，用后统一回收，做到“一人一针一管”。

3、接种操作时严格按照计免操作规程进行，皮内、皮下、肌肉注射部位，进针深度、注射

剂量准确无误。

4、必须使用上级疾病预防控制机构下发的疫苗，严禁私自进苗，各种疫苗必须严格按照温度要求进行保存，活疫苗开启后超过半小时、死疫苗开启后超过一小时必须废弃，严禁继续使用。

38免疫接种工作人员职责（已做）

1、严格按照《儿童计划免疫程序》和上级要求进行免疫接种，熟练掌握各种疫苗接种方法、途径、部位、注意事项，进行规范免疫。

2、免疫接种前检查儿童身体健康状况，作好记录，查对儿童姓名、性别、年龄及所种疫苗名称、剂量、部位、严格掌握禁忌症，接种完毕儿童留置观察15分钟，发生接种反应及时处理。

3、坚持“安全注射”原则，正确进行皮肤消毒，正确吸取疫苗，免疫接种做到“一人一针一管”。

4、做好接种记录，正确填写卡、表、证、及时将接种情况统计上报。

39生物制品管理制度（已做）

1、预防用生物制品必须由疾病预防控制机构逐级下发，严禁任何单位和个人私自经营，一经发现，将按国家法律法规的有关规定予以处罚。

2、预防用生物制品必须由专人负责管理，建立进销专账，注明疫苗名称、数量、产地、批号、效期、进货渠道及使用情况备查。

3、确保疫苗温度要求，正确存放疫苗，麻疹疫苗、糖丸、甲肝疫苗冷冻保存，其他疫苗冷藏保存，卡介苗以明显标志单独存放，近效期远效期疫苗分开存放。

4、定期清理冰柜、冰箱，做好温度记录；及时清除过期、失效的疫苗。发放或外出接种疫苗时必须带冰运行，确保疫苗质量。

40家长应配合防疫医生做好以下几项儿童计划免疫工作（已做）

1、孩子出生后或从外地迁入时，要尽快到接种门诊进行登记建卡，领取《预防接种证》，以便掌握接种对象的底子，及早安排免疫计划，并实施免疫接种。

2、家长要妥善保管好《预防接种证》，不要遗失，一旦丢失或损坏要及时补办。每次打针或服糖丸时，必须带接种证，医生凭证给予疫苗接种，并在证上做好记录，以防漏种、重种或错种。

3、有的疫苗需要打2-3针才能有免疫效果，家长们一定要按照医生的嘱咐，给孩子按时打针或服糖丸，且一定要打够针数，以保证效果。否则，疫苗就不能产生足够的抗体，起不到预防疾病的作用。

41儿童家长在儿童计划免疫工作中的主要义务和责任（已做）

1、有使自己的孩子获得免疫接种的义务。

2、应依法服从当地医疗保健机构为预防传染病对自己孩子进行的各种免疫接种安排。

3、应及时向当地医疗保健机构申请办理预防接种证并妥善保管，遗失应及时补办。

4、应及时了解孩子的免疫接种情况，特别是接种时间的安排，以保证得到及时免疫。

5、在预防接种前，应主动、真实地向实施接种的人员反映自己孩子近期健康状况、既往过敏史和接种副反应等情况。

6、在预防接种后，应遵照实施接种人员的安排，在接种现场或附近对自己孩子留察15-30分钟。

7、如自己的孩子在接种之后发生副反应，因积极配合医务人员进行处理，不得擅自取闹。

8、应自觉接受有关儿童计划免疫知识的健康教育，共同促进自己孩子的健康成长。 42免疫程序（已做）

43预防接种须知（已做）

一、接种前，儿童家长应将儿童的健康状况如实告知接种工作人员，如有下列情况，不能接种或暂缓接种疫苗：

1、免疫功能异常：患免疫缺陷病、恶性疾病（如恶性肿瘤）以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者，均不能接种活疫苗；

2、发热或急性疾病：对发热者或急性疾病患者，应推迟接种；

3、既往接种疫苗后出现严重不良反应：需要连续接种的疫苗（如百白破），前次接种后出现严重反应（如过敏反应、虚脱或休克、脑炎或脑病、惊厥等），不应继续接种；

4、神经系统疾病或脑病：对进行性神经系统疾病患者，如癫痫、婴儿痉挛和进行性脑病等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗、乙型脑炎疫苗和流脑疫苗；

5、对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、血液系统疾病、重症慢性疾患、严重皮肤疾患等患者，应暂缓接种；

6、医生认为不宜接种的其他情况。

二、儿童口服脊灰疫苗前、后半小时内不得进食热的食物和喂奶，脊灰疫苗须在医生指导下当场喂服，切忌带回家喂服，发现儿童吐出糖丸要及时告知医生补服。

三、接种疫苗后，需在接种现场观察30分钟方可离开。

四、个别儿童在预防接种后会出现发热、接种部位红肿、硬结、疼痛等反应，一般不需处理，可自行缓解。如出现高热不退、全身皮疹等疑似异常反应者，需及时到医院诊治，并将反应情况告知预防接种单位。

五、国家免疫规划疫苗属于第一类疫苗，接种时不收取任何费用。对第二类疫苗（包括第一类疫苗同品种的替代疫苗），按照自愿原则自费接种。

六、使孩子获得免疫接种的机会也是每个家长的义务，家长应当根据预约接种日期或通知接种日期，按时带孩子到接种单位接种疫苗。

44预防接种流程图（已做）

45冷链管理制度（已做）

1、疫苗的运输必须用冷藏箱，领取疫苗时必须配置相应的冷藏设备。

2、疫苗在运输过程中，疫苗发放、运送、接收人员要进行温度监测记录。

3、冷链设备必须做到专物专用，不得挪作它用。

4、冷链设备必须建档建卡，建立健全领发手续和登记制度，做到账、物相符。

5、疫苗进、出必须建立专账，做到账、苗相符。

6、疫苗要进入冷链系统保存，并由专人负责保管，opv、mv疫苗等在-20℃条件贮存，BCG、HBV、DPT、DT等在2℃-8℃条件下贮存。

7、疫苗保存期间要进行温度监测，每天上班后和下班前各测量1次疫苗温度，并如实记录监测结果；做好停电、停机、故障维修记录，管理员因故外出不能进行日常监测时要做好交接班。

8、贮存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁，疫苗与疫苗间应留1-2cm的空隙，疫苗要按品名和失效期分类摆放。

9、冷链设备要经常进行保养，经常保持电冰箱的清洁，做到无灰尘、无污迹，电冰箱蒸发器结霜温度超过4小时要及时化霜和除霜，长期停止使用时，应将箱内外擦净，每周开机2小时。冷藏箱和冷藏背包使用过擦净水迹，保持箱内干燥和清洁。

10、冷链设备出现异常或故障应及时报告，由专业人员进行检查和修理，非专业技术人员不得随便拆卸。

46二类疫苗价格一览表（已做）

47全科门诊工作制度（已做）

1、全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师或持有全科岗位培训合格证书的医师担任。

2、全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。两次不能确诊的病人应及时请上级医师会诊。对需要转诊的病人，认真填写转诊单，协助转诊至上级医院。

3、全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行健康指导和发放健康教育处方，并记入健康档案。

4、全科医师对慢性非传染性疾病病人应相应规范管理。

5、认真填写门诊日志及相应信息，按时上报。

6、发现传染病病人，及时做好诊治、疫情报告、消毒、隔离及转运。

7、全科诊室应有相对独立的单人诊区，私密性良好的诊疗环境，严格消毒，防止交叉感染，保持清洁整齐。

48检验科工作制度（已做）

1、收集标本时，应认真查对，标本不符合要求，应重新采集。不能立即检验的标本应妥善保管。特殊标本发出报告后，应保留24小时。

2、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，按规定及时发出报告。

3、检验结果与临床表现不符合时，主动与全科医师联系，可重新检验。发现检查项目以外的阳性结果应主动报告。

4、一般标本和用具使用后应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应用黄袋双层严密包扎，注明可疑微生物名称、产生日期、科室，由医疗废物处置专门机构统一处置，防止交叉感染。

5、实行实验室内质量控制和室间质量评价，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，保证检查质量。

6、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应制定专人负责保管，定期检查。

49处置室工作制度（已做）

1、严格执行无菌操作规程，严禁非治疗室工作人员入内。

2、换药敷料、器械应一人一份，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

3、换药敷料、器皿必须保持无菌，高压灭菌，标明灭菌日期按规定时间灭菌。

4、夹持换药器材的持物器械，应按规范消毒，定期更换。

5、清疮必须使用无菌消毒液，止血缝合应按无菌操作规程进行。

6、严格执行消毒隔离制度。

50心电图室工作人员岗位职责（已做）

1、 严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。

2、 检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断及临床要求，认真仔细地进行检查。

3、 报告单书写整齐规范、项目齐全、符合要求、数据质量准确、主次顺序分明，报告及时，并做好登记。

4、 传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。

51B超室工作人员岗位职责（已做）

1、严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用方法。

2、认真学习，使用国内外新技术、新方法，提高技术素质。

3、检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。

4、除熟悉超声技术外，对其他影像诊断知识亦应有所了解。

5、报告单书写规范，做好登记工作。

6、传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。

52药房工作制度（已做）

1、药剂人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药品。

2、认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完整，并确认处方的合法性。

3、调剂处方时应做到“四查十对”：查处方、对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规程、数量；查配误禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

4、审核处方用药的适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师进行更改。发现严重的不合理用药、用药错误和超剂量使用、医师未签字时，有权拒绝调剂。

5、配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要准确。禁止取药时用手直接接触药品。

6、瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，查询清楚后方可调配。

7、处方调剂后，需经严格核对并由调配者及核对者双方签字后方可发药。

8、发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀”，或“用前摇匀”，外用药注明“不可内服”等字样，并向病人讲明用法及注意事项。

53药房工作人员职责（已做）

1、 在科主任领导下，认真执行中心各项规章制度和操作规范。

2、 负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。

3、 随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。

4、 对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。

5、 经常检查、保养所用仪器、冰箱等设备，保持性能良好。

6、 做好用药咨询，结合临床搞好合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工

作。

7、 做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出需要改进和

淘汰品种意见。

8、 收集国内外药物情报资料，向有关科室介绍推荐新药。

54心理咨询医生职责（已做）

1、遵守社区服务中心内一切规章。

2、执行《执业医师会》，尊重病人权利，保守病人隐私，严格收集病人资料，综合分析，准确判断，做到早期诊断、早期治疗、及时转诊、认真回访。

3、严格医疗文书，按要求书写门诊日志，各种申请单等。按“密”保管资料。

4、采取多种形式向患者及家属进行健康教育，以社会—心理—生物医学模式疏导心理障碍，安抚创伤，维护人格尊严，并做好家属配合支持治疗工作。

5、为患者详细妥善安排制定安全、切实可行、经济的治疗方案，尽量做到追踪治疗，以帮助患者早日心理康复。

6、掌握本辖区心理疾患发病趋势，针对社区提出相关健教计划，定期开展活动。

7、认真学习和钻研本岗业务，提高本岗技术水平。

55居民健康档案管理流程图（已做）

56健康教育服务流程（已做）

570-36个月儿童健康管理服务流程（已做）

58孕产妇健康管理服务流程（已做）

59老年人健康管理服务流程（已做）

60预防接种服务流程（已做）

61传染病报告和处理服务流程（已做）

62高血压筛查流程图（已做）

632型糖尿病患者健康管理服务流程（已做）

640~6岁儿童健康管理服务流程图（已做）

65麻醉药品管理制度（已做）

1、医院领导亲自把关，定期组织学习麻醉药品使用、管理的专项检查，认真组织学习《药品管理法》、《麻醉药品管理办法》等相关法律，使医院工作人员执法、懂法、守法，管好、

用好麻醉药品。

2、麻醉药品专管员会同主管院长要定期对有关病区、手术室的麻醉药品使用情况下集中销毁。

4、对于麻醉药品质量问题、不良反应、失窃现象及时上报院领导，经封存药品、保护现场后，向市药监部门汇报。

5、严禁非法使用、储存、转让、借用麻醉药品，一经发现及时报院领导，同时向当地卫生行政部门报告。报国家相关法律和部门规章进行处罚，对情节严重者，追究其法律责任。

6、医务人员不得为自己和他人开具不符合规定的处方，骗取、滥用麻醉药品，一经发现，取消其麻醉处方权，并予以相应处罚。情节严重者，解除聘用关系，依法追究法律责任。

7、严禁院内私自配置麻醉药品，一经查实依法办理。

8、应指定责任心强、无违法乱纪行为的职工为专职麻醉药品、一类精神药品的采购员、保管员，人员要相对稳定，非专职人员不得从事麻醉药品、一类精神药品采购工作。 66 社区药品出入库管理制度（已做）

1、本制度根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《药品经营管理规范实施细则》等有关规定指定。

2、药品得入库按本企业指定的药品验收管理制度执行。

3、本企业设兼职保管员，由具有中专文化程度、有上岗资格证书的人员负责。仓库保管员凭验收员签字或盖章收货。对货单不符和出现《不合格药品处理制度》第二条规定情形之一的，有权拒收并报告药品质量负责人处理。

4、药品出库应“先产后出”、“近期先出”和按批号发货。

5、在药品出库时，如发现以下问题应停止发货，并填写停售报告单，报药品质量负责人。

（1）药品包装内有异常响动和液体渗漏；（2）对包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重破坏的现象；（3）包装标识模糊不清或脱落；（4）药品已超出有效期。

6、仓库设药品出入库合账，准确记载药品进、出、存动态情况，日销日记，月对季盘，保证账物相符（门市柜台、橱窗内药品按季盘点）。

7、本制度责任人为仓库保管员。

8、本制度每极度考核一次。

67社区药品验收制度（已做）

严格药品质量验收制度，保证药品质量合格，为防止不合格药品进入把好药品质量验收关，特制定本制度：

1、药品购进后由药库人员、采购人员严格验收。对品质规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后，方可入库。

2、严格按照《药品质量验收操作程度》规定的取样原则和验收方法对购进的药品进行逐批验收。

3、药品入库后有完善的药品账本进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。

4、药品入库后对药品按性质、剂型分类存放，注意药品要求温度，低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，对有效期药品及时登记定期检查，做好防霉、防虫、

防鼠措施，做好防霉、防虫、防鼠措施。

5、药库人员认真执行药政法，对麻醉药品，医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。

6、保管药品库房建筑牢固，干燥通风，易燃易爆药品需保管入危险药品库房内，防火安全设施要齐备。

68社区药品管理制度（已做）

1、 药品、辅料等出入库都要按规定填写入库单和出库单，药品出入库要严格执行药品验收

制度。入库验收时，拒绝非准字号药品、质量不合格药品、非诊疗药品及非计划量药品入库，由保管员核对药品、#5@p后填写入库单（包括货位号），采购员凭入库单与实物核对，必须按药品计划收货，#5@p联与实物要相符，半年内效期的药品不能收（抢救药品除外）。每张#5@p和入库单必须一致，药品验收合格后，保管员必须在每张#5@p和入库单上签字。

2、 药品储存按药理作用及药物剂型，分类分库编号固定位置存放。药品应做好效期管理，

防治药品失效、变质、生霉、生锈、虫嗜、酸性氧化、挥发、受潮，以保证药品质量。

3、 会计人员凭出入库原始单据，按规定建立账目，及时做入库账目处理，月末与药库保管

人员进行账物核对，发现差错及时查找解决。

4、 药品计划每月一次（急需药品除外），为保证临床用药，同时防止药品积压、过期、失

效，保管员必须精通业务，对在库药品做到心中有数。

5、 每次计划一式三份， 经分管负责人报科主任、分管领导审批签字后采购，一份保管员

留存，一份采购员留存，一份药剂科留存。

6、 药品调拨时3个月内失效的药品不能发到药房（特殊情况必须客科主任签字），库存3

个月内效期药品必须与医药公司联系，及时焕货或退货。退货药品及时冲红票，如不及时冲红票，当月的货款不能结。

7、 药品付款结账，要用完三个月后必须由药品会计汇总返回到药库查询确认药品用完（包

括领到药房药品），保管员再一次签字（查询时间2天），交分管负责人和科主任签字生效，药品会计进行监督，最后按程序办理。如果其中一种药品未用完不准结账、。对于现金结算的品种须说明原因，科主任签字。

8、 为了保证临床用药，药品入库验收后，保管员要及时把本次购进药品目录通知到各个药

房（最好能用电脑显示），防止中间环节缺药和不领药情况发生。

9、 药剂人员不得向医药代表提供在库药品数量，不得接待药品推销员。

10、 不能将药品借给外来单位、如果需要，在不影响我院用药的情况下，由科主任同意

签字调拨出去。

69注射室查对制度（已做）

1、接药时查对。药师将药物交给护士时，护士首先应仔细核对注射单与与药物是否相符；注射单查对内容包括姓名、性别、年龄、日期、药物名称、剂量、用法、输液组、时间和签名。对医嘱有疑问时，应及时联系医生进行更正。查对药物总量、质量。如发现药房多发、少发和错发药时及时纠正；对需做过敏试验的药物，还应询问病人过敏史及当天皮试情况，

查对其注射时间并在注射单上记录，把好皮试关，以及时发现未做皮试而医嘱免皮试的现象。再查对药物之间有无配伍禁忌，特殊剂量、特殊用法用红笔划出，以提示配药者。认真核对溶液的名称、浓度和剂量与输液瓶是否相符，在溶液瓶上写上病人的姓名，核对无误后将药液交给配药者，并在注射单查对栏上签名。

2、配药时查对：配药时避免操作台混乱，严格遵守一对一的加药方式。配药者在配药前必须再认真核对一次注射单与输液瓶签的药名、浓度和剂量是否相符，检查药品质量，有无配伍禁忌及特殊要求，确认无误后，严格按无菌操作加药，加药后对光检查，是否有橡皮塞碎屑等其它杂志，如有异常及时更换。配药后与注射单内容再次核对，确认准确加药，确保液体质量后，在注射单配药栏上签字。

3、注射时查对：为病人注射时，注射护士先查看加入药物后液体的质量、输液瓶签和药名、剂量、用法及时间，查对药物皮试结果，如发现异常及时重新配制药液，有疑问时要查对病历。为病人穿刺前，采用反问式查对，护士再次询问病人姓名及过敏史。将注射单与溶液瓶上姓名给病人确认无误后，护士查看液体的质量、输液瓶签和药名、剂量、用法及时间，再进行注射。

4、接换液体时查对：巡视护士更换液体时，必须先反问式查对，检查将要接瓶的液体质量，输液瓶上姓名、药名和剂量是否相符，查对相邻两组液体有无配伍禁忌，如无方可接瓶。更换后仔细查看两者的反应，是否有沉淀、浑浊现象，对两种已知有配伍禁忌的药液不能相邻输入，中间应用其他液体间隔或用生理盐水间隔。病人输液结束时，查看输液组数、序号，确认无误并告知病人后方可拔针。

5、接药护士对未用过的新药，咨询药师并认真查看该新药使用说明书，避免陪液后出现结晶等现象。

170社区工作人员职业道德规范和行为准则（已做）

1、为加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定医德规范及实施办法。

2、医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

3、医德规范如下：

（1）、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

（2）、尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

（3）、文明服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

（4）、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

（5）、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

（6）、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

（7）、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

4、为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价。

5、本中心必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价工作好坏得重要标准。

6、医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新成员的上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培训不得上岗。

7、建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准与考核办法，定期或者随时进行考核，并建立医德考核档案。

8、医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注意社会评价，经常听取患者和社会各界的意见，接

受人民群众的监督。

9、对医务人员医德考核结果，要作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。

10、实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育。对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分别情况给予处分。

11、本规范适用于本中心的医务人员，管理人员和工勤人员也要参照本规范的精神执行。

571社区卫生服务人员岗位责任制度（已做）

1、在政府和卫生行政部门领导下，以保护、促进人民健康，不断提高居民生活质量为目的，认真落实上级下达的各项卫生工作任务，做好社区卫生服务中心（站）的行政业务工作。

2、组织制定中心（站）发展规划、工作计划，并贯彻实施，做好检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。

3、开展以社区为范围，家庭为单位，健康为中心，以老年、妇女、

儿童和慢性病人为重点，关爱人的生命全过程，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的综合性社区卫生服务。

4、根据可持续发展需要，重视人力资源管理，加强人员培训与考核，建立公平、公正、公开的竞争机制，充分调动职工积极性，做好中心（站）工作人员的聘任、奖惩、调动及晋升工作。

5、负责本中心（站）社区卫生服务相关经费（资金）申报管理，检查督促财务收入及支出，确保国有资产保值增值。

6、负责领导、制定本中心科研工作计划，努力创造条件推进本中心教学、科研和人才培养工作。

7、负责组织、检查防保、医疗、护理等各项工作，督促各项工作制度和操作常规的执行，定期检查，不断提高卫生服务质量，保证社区卫生服务工作正常有序进行。

8、加强后勤工作领导，审查物资供应计划，确保所需物资的供应。

9、及时听取社区居民对中心（站）的工作意见，改进卫生服务。

10、负责本单位行风建设及精神文明建设。

672人员聘用监督管理制度（已做）

1、按照本地区机构编制部门标准。每年检查社区卫生服务机构编制的总量、岗位设置、岗位职责的落实情况。

2、监督检查社区卫生服务机构人员招聘、竞聘上岗、择优聘用、聘用制度管理的落实情况。

3、监督检查社区卫生服务机构受聘人员相应岗位的执业资格。

4、监督检查社区卫生服务机构受聘人员完成岗位培训、取得继续教育学分情况。

5、监督检查社区卫生服务机构实施医师定期考核及护士再注册管理情况。

6、每年第一季度核查上半年社区卫生服务机构依据考核结果落实人员解聘、辞聘及岗位调整情况。

773人才培训监督管理制度（已做）

1、监督检查社区卫生服务机构人才培训规划并组织实施情况。

2、监督检查社区卫生服务机构完成上级部门要求的岗位培训和继续教育情况。

3、监督检查城市社区卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。

4、监督和检查社区卫生服务机构建立继续教育档案，对本单位人员每年参加各种继续教育活动和获得的学分进行登记情况。

5、监督检查社区卫生服务机构大，中专业生参加规范化培训落实情况。

6、监督用于社区卫生服务专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。

1174社区人员奖罚制度（已做）

1、社区工作人员按质按量完成各项任务的，享受全年补贴、年终奖励和专项奖励。

2、遵守服务中心各项制度，做到按时出勤，有事请假，每事假一天，扣除当日工资，全年累计15天，不予发年终奖，累计30天的，按照不能胜任社区工作处理，不予任用。

3、因工作责任心不强，工作不到位。造成失误和在群众中造成不良影响，每次扣发年终奖10%，在医院和市级以上造成影响的，扣除全部年终奖，并解除社区工作人员身份。

1275技术服务规范与工作制度（已做）

1、社区工作人员技术规范

(1)、社区卫生服务人员道德规范 1、以人为本，面向社区居民，关爱重点人群，提高人群健康水平。2、尊重服务对象的知情权、选择权和隐私权，对待服务对象不分民族、性别、职业、财产状况等，应一视同仁。3、文明礼貌服务、举止端庄、态度和蔼、文明用语。4、廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以职权谋私。5、实行保护性医疗，不泄露服务对象隐私和秘密。6、互学互尊，团队协作，谦虚谨慎，互帮互助，共同进步。7、精益求精，奋发进取，不断更新知识，提高业务水平。

(2)、社区卫生服务中心医务人员行为准则 1、爱岗敬业，恪尽职守。

2、勤于学习、精益求精。3、清廉正直、平等待人。4、互尊互助、

团结协作。5、慎言守秘、取信病人。6、仪表端庄、行为文明。

(3)、社区卫生服务中心服务承诺 1、文明行医、礼貌待人，尊重病人人格，不与病人争吵。2、不购销假冒伪劣药品，确保群众用药安全有效。3、不推诿病人，做到首诊责任制。4、着装规范、挂牌上岗，文明用语，微笑服务，有问必答。5、合理用药，合理检查，公开收费标准，不乱收费。6、免费测量血压，免费提供健康教育处方，免费举办健康教育讲座。7、对残疾人及老年人优先就诊，优先出诊，优先建立家庭病床。

2、社区工作人员工作制度

(1)、社区卫生服务中心（站）主任岗位职责 1、在政府和卫生行政部门领导下，以保护、促进人民健康、不断提高居民生活质量为目的，认真落实上级下达的各项卫生工作任务，做好社区卫生服务中心（站）的行政业务工作。2、组织制定中心（站）发展规划、工作计划、并贯彻实施，做好检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。3、开展以社区为范围，家庭为单位，健康为中心，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点，关爱人的生命全过程，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的综合性社区卫生服务。4、根据可持续发展需要，重视人力资源管理，加强人员培训与考核，建立公平、公正、公开的竞争机制，充分调动职工积极性，做好中心（站）工作人员的聘任、奖惩、调动及晋升工作。5、负责本中心（站）社区卫生服务相关经费（资金）申报管理，检查督促财务收入及支出，

确保国有资产保值增值。6、负责领导、制定本中心科研工作计划，努力创造条件推进本中心教学、科研和人才培养工作。7、负责组织、检查防保、医疗、护理等各项工作，督促各项工作制度和操作常规的执行，定期检查，不断提高卫生服务质量，保证社区卫生服务工作正常有序进行。8、加强后勤工作领导，审查物资供应计划，确保所需物资的供应。9、及时听取社区居民对中心（站）的工作意见，改进卫生服务。10、负责本单位行风建设及精神文明建设。

(2)、全科医师岗位职责 1、在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。2、经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。3、开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。4、进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确保病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，协助转诊。

1476社区卫生服务差错及事故防范制度（已做）

1、 认真贯彻《医疗事故处理条例》，严格执行差错登记制度，建立完善责任追究制。

2、 医疗纠纷将作为诊所机构效验、年终考评、优胜劣汰的一项重要依据。

3、 发生医疗纠纷必须及时上报，并迅速采取积极有效的处理和防范措施，不得隐而不报，更不能以一赔了之求息事宁人，应依法通过医疗鉴定解决纠纷。

4、 发生医疗事故，根据登级和情节，可给予警告、责令停止整顿，吊销《医疗机构执业许可证》等处理。

5、 社区卫生从业人员负有医疗过失责任或擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，卫生部

门将责令其暂停执业活动，吊销执业资格证书或给予行政处分，情节严重的有部门将依法追究刑事责任。

6、 医患双方协商解决的医疗纠纷，应将纠纷的经过、责任、处理结果等进行认真整理并以

书面总结及时上报。

1577服务质量管理制度（已做）

1、 监督检查社区卫生服务机构建立质量管路部门、工作制度、质量安全教育的落实情况。

2、 每年至少一次监督检查社区卫生服务结构公共卫生和基本医疗工作质量、技术规范和服

务流程，提出整改意见，并监督整改落实情况。

3、 监督检查药品不良反应监测体系的构建情况，报告、处理、封存程序，对监测结果定期

公示情况。

4、 每年至少两次检查社区卫生服务机构处方、病历等医疗文书的质量管理制度及执行情

况。

5、 监督检查社区卫生服务机构落实医疗风险预防案与医疗风险急预案，差错事故登记、报

告、处理制度情况以及医疗投诉的受理、登记、上级、处理情况。

1678社区财务管理制度（已做）

1、 严格执行财政法律法规和财务会计准则，落实财务人员岗位责任制度。

2、 严格执行会计控制度和各项财务制度。按要求编制年度财务预算和财务决算。做好财务

分析和会计核算、成本核算、物资核算。

3、 根据国家统一的医疗服务价格药品价格合理收费，保证应收尽收。

4、 规范支出范围、支出标准。减少浪费，降低成本，提高资金的使用效率。

5、 严格现金管理。收费处、住院处等必须每日结账交款，所有业务收入的现金，一律于当

日送交银行。

6、 严格执行支票领取、使用相关规定及程序。遗失支票，应立即报告。

7、 财会账目做到日清月算。记载清晰，数字明确。及时清理债权，债务，妥善报告各种账

册、凭证、报表等。

8、 加强各级财政及有关部门下拨资金的管理，做到专款专用，不得擅自挪用或变更使用性

质。

1779药品管理工作制度（已做）

1、 购进药品应严格按照卫生行政部门规定的渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品

进行货物检查验收，保证药品质量。

2、 根据社区卫生服务基本用药目录和社区居民用药需求，做好常用用药物的储备。

3、 设专人管理药库药品，认真做好验收核对以保证药品质量，根据药品特性（如避光、低

温）分别保温，注意药品的失效期，避免变质、损失和浪费。中心负责所属社区卫生服务站的药品供应。

4、 每月对机构内的药品进行盘点，做到账务相符，盘点登记表及处方应妥善保管。

5、 实行药品零差率销售的品种，应在指定的配送企业采购，按统一药品价格销售，不得以

任何方式加价销售。零差率药品与非零差率药品应分别采购、分别入账、分别管理。

6、 毒麻药品和一类精神药品应有安全储存设施，实行专库、专柜、双人、双锁管理。

7、 临床使用新药需提出申请，经药事管理委员会讨论通过后方可购入。使用新药时，要注

意临床观察，收集、整理、分析、反馈药物的安全信息，并及时上报主管部门。

1880固定资产管理制度（已做）

1、 设专人负责固定资产管理，建立健全固定资产三账一卡。定期对固定资产进行清点、核

实、作到账账、帐卡、账物相符。保管人员变动时，应办理移交手续。

2、 固定资产的购置严格执行逐级审批制度，大型设备应根据季候的规模、任务、现状发展

规划和经费情况添置和更新。

3、 设备操作人员须培训合格后方能上岗，并掌握设备安全使用程序，规范操作。

4、 定期做好设别保养、维护、保证设备正常运行，提高设备使用率。

5、 固定资产的报废、转让、变价处理，严格执行有关报废的程序和规定并及时上报相关主

管部门。

6、 加强国有资产的管理，严防国有资产的流失。

1981档案管理工程制度（已做）

1、 加强档案的管理和收集、整理工作，有效的保护和利用档案。

2、 做好各类文件资料、医疗文书、人事、科研、财务等档案的分类管理，件件有等记，卷

上有编号。

3、 建立专人、专室、专柜保存档案，档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保档案的安全。

4、 借阅档案需经主管领导批准，并做好登记，阅后及时返还。

5、 坚持以防为主，切实做好档案。十防（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、

防高温、防强光、放泄露）工作。

6、 达到保管期限的档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

2082信息资料管理制度（已做）

1、 负责全中心（站）计算机、网络系统、信息资料、统计等管理工作和日常信息咨询工作，

信息管理和咨询工作做到精确、及时、严谨。

2、 制定居民健康档案管理使用办法，专人负责档案的管理与使用，建立健全计算机软、硬

件档案。

3、 专人负责计算机系统地管理与使用，负责本辖区社区卫生服务管理网络的维护，定期检

查设备情况，及时发现问题及早排除，严禁非工作性质使用机器，保证机器性能良好和计算机各点位终端运转良好。

4、 按时收集、汇总、上报各项数据报表资料，保证真实、准确、按时、完整。遵守各种信

息资料的保密制度。

5、 社区基本情况主要数据资料上墙。

2183社区卫生服务医疗废物管理责任制度（已做）

1、 成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、

保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、 相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、

处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。

3、 一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送疾控一科集中并进行初步消毒。并

做好消毒记录，记录包括消毒物品的名称、数量、时间、消毒剂名称及用量、加水数量、消毒者签名。

4、 一次性使用医疗用品经过消毒后统一由兰溪中台公司回收进行无害化处理，在运送、储

存、处置过程中应当符合相关规定。

5、 除一次性使用医疗用品的医疗废物外，能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的消毒后集中填

埋。

6、 医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑

螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标识。

7、 从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，应采取有效的职业的卫

生防护措施。

8、 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在处置前应当就地

消毒。

9、 产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；

达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。实验室的废物处置按《实验室废物处理操作规程》执行。