泸州市龙马潭区中医医院

20xx年度领导班子述职述廉报告

20xx年我院党支部坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻十八大精神，学习十八大三中、四中全会精神，深入贯彻“十二五”规划，进一步深化医疗卫生改革事业，围绕医院改革发展大局，全面推进创先争优活动，不断加强领导班子自身建设、干部队伍素质建设、医院文化建设和党风廉政建设，全面提升思想政治工作水平，为医院健康持续发展提供了坚强有力的政治保障。

一、加强党风廉政建设，打造廉政型医院。

(一)贯彻民主集中制原则，科学决策能力进一步提升。医院班子坚持一切决策以有利于医院又好又快发展为出发点，互相沟通，积极配合。班子成员认真履行分管岗位职责，维护团结，顾全大局，在突发、重大事件的处理和日常工作中能协同完成各项工作任务。对涉及重大问题决策、重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用等“五重一大”事项，严格执行集体决策，召开院职工大会、院职代充分听取职工意见和建议，召开党支部会集体研究决定。

(二)强化内部监督。年初召开专题会议对党建工作进行了安排部署，与各科室签订了《目标管理责任书》，并印发了各项考核指标，把党建责任制的落实与业务工作紧密结合 1

起来，并与年度综合目标考核挂钩。同时按照区卫生局的要求院党支部书记与副书记、副院长及各科室书记，副院长与各科室分别签订的《党风廉政建设责任书》，实行了一级监督一级，狠抓责任追究。院领导抓中层领导，各科室主任、护士长负责教育管理好科室人员，严格实行一级抓一级，层层抓落实的工作制度。

(三)强化社会监督。院党支部聘请5位社会监督员，邀请他们不定期到医院明查暗访，医院定期召开监督员座谈会，及时收集监督员意见反馈，虚心听取社会各界建议，及时改进工作。医院开展满意度调查，定期收集病员对医院的意见和建议。

(四)强化职工监督。通过设置院务公开专栏，通过医院网、电子显示屏等窗口，全面实行“两公开一公示”，即对事关医院建设的重大问题、职工关注的人、财、物管理使用等院务、财务问题实行对内公开，对群众关心的医疗服务信息、投诉举报程序、医疗服务收费及药品价格等要实行对外公示，及时公开干部职工及社会各界关心的热点、难点、疑点问题，增加了医院工作的透明度。

(五)积极开展廉政风险防控工作。紧紧围绕工作岗位认真查找岗位职责风险、权力职责风险、制度机制以及外部环境等方面存在的潜在风险，查找廉政风险点38个，发放廉政风险提醒卡120张，进一步推动医院反腐倡廉建设。 2

（六）认真开展党的群众路线实践教育活动，认真开展走基层活动，深入社区、基层，倾听群众的意见，解决服务群众“最后一公里”的问题。积极开展整治“慵懒散浮拖软”、“靠山吃山”等活动，打造风清气正的医疗环境，有力的推动了医院各项工作再上新台阶。

二、传承创新，打造亮点，提升医院品牌。

(一)坚持示范先行，以点带面，积极开展“先进党员”、“优秀示范窗口”、“优秀工作者”“最美医生”、“最美护士”、“最美行后人员”创建活动，进一步完善了奖考并举的考核制度，制订规范化考核标准。通过奖考并举，进一步激发工作人员的创建热情。被莲花池街道评为“最美医生”，赵凯华被四川省总工会评为“优秀援藏干部”。

(二)积极打造服务示范品牌。组建党员志愿者服务队，到胡市、安宁、小市、红星等开展巡回义诊服务。落实医师下乡村进社区，开展医疗扶贫工程，免费为结对帮扶单位群众体检和诊疗;为特困人员减免各项费用;进社区免费为困难老党员、退转军人义诊送医送药;组织医务人员下基层扶助基层医疗卫生建设。免费为4名基层医生提供进修学习，免费为基层医生提供学习平台，参加中医适宜技术人员达到1000余次。

(三)通过简化服务流程、夯实基础护理和围绕“优质护理服务示范工程”，从床上洗头、修剪指甲、翻身拍背等生 3

活护理做起，开展中药浴足、贴敷、按摩、艾炙等中医特色护理，为患者提供一系列人性化护理服务。新开设了内三科（脾胃肾病、儿科），开设了皮肤科、集中打造名医馆、聘请省名中医、泸医骨科专家开设特需门诊，搭建便捷服务平台，为广大患者提供了方便、快捷、高质量的基本医疗服务。

三、真抓实干、夯实基础，推动医院健康发展。

20xx年各项工作指标完成情况：开放床位数200张;全年截止12月底，门诊量94000人次，住院病人8019人次，药品收入2177.67万元，病人平均住院日9.48天，医疗收入5489.48万元，全年总收入6008万元，药品占比控制在33.4%以内，业务收入较去年增长34%。

(一)继续巩固等级医院工作。认真学习和落实二甲医院的标准，对照标准逐项分解、落实，责任到人。依据《细则》开展自查，发现问题，客观分析，找出症结，持续改进。通过自查结果，对存在的问题进行了归纳整理，对存在的问题和缺陷，我院制定出整改工作计划，责任到人，逐步改进，持续提高，各分管领导及各组应应深入科室、深入部门认真做好督导检查。加强督导，积极推进。我院创建办公室深入科室进行督导检查，成立了医院质量与安全管理委员会，制定了制度职责，医疗组每周深入科室开展督导检查，进一步巩固和夯实医院的医疗质量。

(二)坚持实行目标管理，积极落实绩效管理各项工作任 4

务。坚持查房、考核制度，强化对核心制度落实的检查力度，定期召开专题会议，研究制定持续提高医疗质量、防范事故苗头、保障医疗安全的措施。执行科室服从全院、个人服从组织、局部服从大局的工作方针，采取有效措施，各督导组认真督导、检查医院各项规章制度和岗位责任制的落实情况，我院在医院管理、医疗质量、医疗安全、行业作风和运行绩效等方面不断加强工作力度，确保各项工作取得实效。

(三)加强医疗质量管理,确保医疗安全。一是不断完善医疗质量综合管理考核体系，按照《临床科室质量管理考核标准》、《医技科室质量管理考核标准》的相关要求，我院对重点核心制度的贯彻和执行情况进行检查和督察，通过采取不定期抽查、填写满意度调查表、及患者意见反馈等方式，由各科室进行互评，评价结果作为我院绩效考核的一部分，考核结果与绩效工资挂钩。二是重点落实了业务院长查房制度，每周定期不定期开展两次业务查房，查房内容涵盖医疗、护理、服务水平、院内感染控制、患者满意度、科学教研等多方面内容，检查结果反馈给医务科形成汇总意见后，通报到全院。三是规范医院各项诊疗服务行为，落实院内会诊制度。修订了《突发事件应急处理预案》，今年累计组织参与应急演练5次，医疗保障40余次，共计派出医务人员50余人次，参与大型抢救35次，急诊科累计完成紧急出诊1000余次。二是进一步完善我院临床路径管理工作，对全院医护 5

人员进行了系统的临床路径管理相关培训，制定各种临床路径实施方案，截至目前已经开发临床路径病种数已经达到21余种，涵盖全院7个临床科室。三是积极落实“二级医院对口支援基层院”长效机制，解决基层群众看病难、看病贵的问题。四是聘请了省名中医、泸医骨科专家到医院坐诊和教学查房，进一步提高医疗技术水平。

(四)加强护理管理，改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平。一是加强护理管理，注重人才培训。根据二级医院评审标准，修订护理工作各项制度、职责、疾病常规等;每月召开全院护士长会议，成立主要由非护理人员组成的护理服务保障体系。举办护理技能培训班，加强专科护士培训，分批选派护理骨干外出参加急诊急救专科、手术专科培训，共计5人次，二是在全院推开“优质护理示范病区”工作,我院实现了100%病房开展优质护理服务;一科一品牌、一科一特色，今年我院各科室开展的独具特设的优质护理服务措施成为了我院一道医患和谐亮丽的风景继续坚持电话回访制度，了解患者康复情况，提供保健指导，并征询对护理工作的意见和建议，不断改进护理服务。今年我院护理人员通过的不懈努力，病人对护理工作的满意度达95%。三是开展了庆祝“5.12”护士节活动和评选“优秀护士”活动，参加了市、区急诊急救水平技能大赛，分别获得

一、二等奖。

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(五)人事管理工作。我院积极做好人才的引进工作，引进高级人才2人，中级人才2人，初级4名和校园直招6名，助理护士14人。修订岗位设置方案和人员进修学习管理办法，制定了人才引进管理办法，更好促进医院人才培训。

(六)规范采购程序，严格进行物资采购。制定了医院采购管理办法，设置了采购办，专人负责采购工作。凡是2000元以上50000万元以下的物资、器件、设备都必须通过采购程序进行采购。全年对消防维保、电梯维保、工作服、空调、U盘、机房建设和网络设备、DR、物业服务进行招标采购，机房建设和网络设备、DR、物业服务进入采购程序，其他已全部完成。

(七)药事管理。继续执行《医院处方点评管理规范》，建立了处方评价制度，坚持每月抽取门诊处方和病历进行点评，制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，确定我院抗菌药物品种;成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组和抗菌药物管理工作组和抗菌药物临床应用专项整治督查组，每月对门诊和各临床科室的处方和病历进行检查点评，将检查结果在全院范围内进行通报。

(八)基建工作。今年基建工作主要完成以下工作任务有：氧气房的改造、外科大楼消防渗水、体检科房屋改造工作。

(九)消防安全和维稳安保工作。我院安全管理工作中坚持“以防为主，防治结合、巡防巡查、重点保护”的原则， 7

从人员来访到车辆出入，从安全保卫到消防设施，按照安保形势的变化和要求，我院治安、安保、巡防、统一调配，消防安全设施在管理和使用上力求科学化和规范化。今年我院聘请了现代消防公司的教官，对全院职工和临床科室的医护人员分批进行了消防宣教，组织进行了全院消防灭火演练，认真开展了院内自查和排查工作。加强对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控，设置了消防控制室，配备专门人员进行24小时值班，做好安全防范工作;对医院配电室、高压氧、中心供氧，医疗、医技等各要害部门进行严格巡查，查找安全隐患，严格安全管理，保障我院一方安全。

在20xx年的工作中，我们在区委、区府、区卫生局的正确领导下，院领导班子带领全院职工经过不懈的努力和拼搏，取得了一定的成绩，但我们在工作中还存在着许多缺点和不足，在今后的工作中,我们要以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十八大会议精神，以提高医疗质量、保障医疗安全、规范医疗行为、增强运行绩效为导向，以新眼光、新起点为基础，全面提升医院工作水平，为龙马潭区人民群众的健康做好医疗服务。

泸州市龙马潭区中医医院 20xx年1月

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