20##年第一季度临床路径执行情况统计分析

20##年，我院不断深入加强临床路径管理，通过临床路径工作的开展，进一步优化医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。

现对我院20##年第一季度临床路径运行数据进行收集、分析。

一、20##年与20##年第一季度临床路径病种效率分析评价

    对比20##年，我院第一季度各病种的平均住院日趋于稳定，除了肾性贫血的和急性阑尾炎的变化幅度较大外，其他各病种基本没有大幅变化。其中平均住院日下降的病种有社区获得性肺炎、急性肾盂肾炎、肾性贫血、输尿管结石、急性阑尾炎、计划性剖宫产、支气管肺炎、轮状病毒肠炎。肾性贫血和急性阑尾炎变化幅度较大的原因主要是病种数较少，单个病例对统计学影像较大而导致。

在术前住院日方面，剖宫产的平均住院日为0.5日，输尿管结石术前平均住院日为1天，急性阑尾炎术前平均住院日为0天。

二、20##年第一季度临床路径病种治疗效果评价

入径病种实行效果总体较好，无死亡病例，无并发症与综合症，无出院14天及30天再住院案例，无非预期再手术案例，无院内感染病例。

三、20##年第一季度临床路径病种实施过程评价

本季度临床路径全院入组率为55%，未达到相关指标，根据上表，我院入组率较低的几个病种分别是急性阑尾炎（腹腔镜）、输尿管结石、急性阑尾炎、顺产、计划性剖宫产。根据以上分析，入组率低的科室主要在术科系统，外科入组率较低主要是因为外科对第一诊断的把握不到位，导致部分应该进入路径的病例未进入路径，且因为外科病例数较少，病例数对比率的幅度影像较大。产科入径率较低时因为产科有很多一开始未顺产后因其他原因转剖宫产的患者，因此，产科只将完整按照流程走的产妇纳入临床路径管理。

从变异率和完成率的角度来看，我院变异率控制在2%，完成率达到96%，已经达到相关标准。

四、20##年第一季度临床路径病种经济学评价

从上图来看，我院第一季度各临床路径平均住院费用控制较平稳，其中平均住院费用出现下降的病种为社区获得性肺炎、急性肾盂肾炎、肾性贫血、轮状病毒性肠炎，平均费用升高的病种为胃十二指肠溃疡、输尿管结石、顺产、计划性剖宫产、支气管肺炎、热性惊厥，除肾性贫血、输尿管结石、顺产外，平均费用基本在500元范围内浮动。出现浮动较大的病种主要是疾病的例数较少，及治疗方案有所调整。

从药占比来看，所有病种中，社区获得性肺炎的药占比最高，达到了67%，顺产的药占比最低，为9%。因本年度首次开始统计药占比这个指标，因此，该项目只能进行环比，本季度中只能在病种中进行比较。从非术科系统中来看，药占比最低的是轮状病毒性肠炎，为13%。今年年初开始加大对各科室的药品费用控制，从临床路径的角度来控制药品费用能够取得更大成效，希望各科室能够认真在临床路径工作中考虑药品费用比例，尽量压缩要比，减轻患者负担。

五、20##年第一季度临床路径实施变异及退出路径情况分析评价

我院第一季度变异患者数位4人，从数量上来说比较少，仅占总入径人数的2%，未完成路径的人数为7人，占总数的4%。从这7人的情况分析上来看，其中4人为胃十二指肠溃疡病例，2人为支气管肺炎病例，1人为肾性贫血病例，主要原因是由于合并其他疾病严重疾病的情况较多。其中消化内科的胃十二指肠溃疡合并消化道出血占56.25%，合并肠梗阻占6.25%，肾内科的肾性贫血主要是患者合并心衰和高血压等疾病，所以退出路径，儿科支气管肺炎是因为出现喘息而发生变异，严重者退出路径。以上情况提示我院相关科室对入径患者的入院评估落实不到位，应该不断加强对入径患者疾病诊断的学习。

六、临床路径实施中存在的主要问题及原因

1、从临床路径管理角度来看，我院三级临床路径管理组织在发挥自身作用上存在一定问题，相互协调沟通较少，其中指导小组没有发挥应有的作用，对路径的指导和实施提出有效意见，应该加强。

2、临床路径实施小组管理人员应加强相关知识的学习和管理能力的训练。第一季度仍然存在统计不清晰、上报时间过慢的问题。

3、相关科室学习有待加强，部分医师对入路径标准掌握清，导致部分患者在没有按要求收入临床路径管理，导致入径率较低，没有达到标准的要求。

4、部分科室临床路径费用波动较大，并且没有提出具体的原因，没有详细的分析报告。

七、整改措施

1、加强临床路径组织化管理，狠抓各小组的工作实效，定期对工作小组的会议情况、培训情况进行检查督导，促进相关小组发挥作用，提升效率。

2、做好医务人员的临床路径管理培训，在第二季度开展1次临床路径全员培训，让科室人员对临床路径相关工作及实际操作方法有更明确的了解。

3、加强临床路径质量控制工作，严格落实临床路径管理绩效考核体系，将临床路径实施与科室绩效管理全面挂钩。

 

第二篇：20xx第一季度临床路径

神经外科（一）20xx第一季度临床路径管理总结 科室成立临床路径管理小组，科主任担任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。

根据卫生部临床路径管理试点工作方案的要求，本科从卫生部下发的临床路径要求病种中，选择适合本科实施并有代表性6个病种，作为我科临床路径试点病种，具体如下： 1、慢性硬膜下血肿；

2、创伤性闭合性硬膜外血肿； 3、颅骨凹陷骨折整复术； 4、颅骨缺损修补术； 5、凸面脑膜瘤切除术； 6、颅骨良性肿瘤 科室严格按照各病种临床路径进行诊治，对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每季度对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进；科室有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。有试点工作计划与总结，并及时报告医务科实施情况，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。 科室能够按照《临床路径评估方案》填写单病种非特异性指标评估表及临床路径表，并进行患者满意度调查。 目前开展的病种例数仍少，运行过程中存不足之处： 1、各种资料信息填写不完善。2、化验费、放射费、手术中用药费，未严格按照计划收费。科室内的费用存在少收、漏收情况。3、个别医生未严格按路径开医嘱。4、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。5、部分辅助科室周日不能安排必须检查，不能规范执行临床路径要求，使部分病例退出临床路径。

根据以上存在的问题：科室加强与辅助科室沟通配合，并进行整改；加强实时监控，加大检查力度，完善相关管理制度，增加临床路径的入组率和完成率，力争下季度更好完成临床路径规范要求。

20xx年x月x日神经外科（一）临床路径管理小组