护理部主任述职报告

各位领导大家好！

首先感谢医院领导对我工作支持理解和信任，感谢各位护士长对我工作的大力支持和帮助。

我于20xx年3月来院任护理部主任，现正好任职期近满4年。大家都知道，“以病人为中心、提高医疗服务质量”是医院永恒的主题，医院都是围绕管理年活动的“质量、安全、服务、费用”八字方针的要求开展工作。医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员素质参差不齐，要管理好一个团队，与个人的素质、能力与质量密切相关，所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，也结合自己学过的医院管理知识，在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，希望以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、感召力和团队合作力。平时与护理同事共同探讨护理工作的思路及发展方向，工作互相协助，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作方向。现将自己一年来的工作情况报告如下：

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1、刚到医院时，护理部一切都是空白，看着空空的卷柜和到科室的巡视，当时医院的护理工作已处于失控状态，没有一个完整的管理体系，各科室各

自为政，护理人员也象一盘散沙。了解情况后，首先成立了护理部主任向院长负责、科护士长向护理部主任负责的二级重直护理管理体系。理顺了护理管理关系，制定了年护理工作计划，使护士长明确了工作任务，同时制定了护理工作各项工作制度及各级各类护理人员工作职责，护理人员在岗教育计划和培训工作计划。制定了护理工作质量考核制定及考核标准。成立了院、科两级护理质量控制组织。

针对护士长年青，工作经验少等特点，先后对护士长进行管理培训。将护士长领上了管理的轨道。进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结， 以强调护士长在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用，也体现护士长科室护理管理的全过程。

2、重视执行两个《规范》。贯彻落实四川省《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》，护理部制订落实各项核心制度，加强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。

3、本院护士构成现状是年青、工作年限短、经验少、专业水平低，急是没有用的，护理工作者是在实践中成长起来的，当务之急是把人员的思想统一起来，提高对护理工作的认识和工作的热情，因此，在护士节之际，举办了爱岗敬业演讲比赛，充分调动广大护士的热情和积极性，把全院护理人员紧紧团结起来，形成一个有战斗力的团队，为护理工作的顺利进行保驾护航。

二、 病人安全管理及临床护理质量持续改进

1、改变护理质控模式，落实护理二级质控，采取护理部督导，护士长

互检，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析，及时强调落实各项整改工作。

2、 严格执行核心制度，护理技术指引及各类应急预案，统一购买标准床边护理安全警示标识，落实安全宣教，确保病人安全。对急诊、助产等高风险专科经常督查护理安全问题。制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单，规范了手术核对及输血观察、护理及记录。

3、认真落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规范交接班流程。规范护理行政查房制度，每天巡视病区，重点督查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行情况、服务态度及护理带教情况。把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，达到质量持续改进。

4、建立与实施护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时做好调查、分析工作，吸取经验教训，提出防范与改进措。并严肃查处。

5、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，经常深入到供应室，督导检查。

三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育、 护生带教工作

1、我们是民营医院，在保证工作的同时还要考虑开源节流，还要负责各种日常事务，因此，在人员编制上基本是按着病人的需要设置，虽然这样给调配工作增加了难度，但从医院经营的起步阶段考虑还是应该做的。并且每次招聘按计划进行。

2、根据本院护士年青、工作时间短、没有工作经验、专业水平低等特点，注重护理人员专业培训及人员综合素质培养，有良好素质的护士才能做

出高质量的护理工作，组织护士按年初培训计划进行培训，为强化“三基三严”训练，全面提高护理人员业务知识、技术水平和工作能力，结合《临床护理技术规范》要求，认真贯彻落实护士岗位技能训练，采取的形式是全院人员学习每月一次，考试一次，科里每周进行一次培训，随时考核相结合。到目前为止，全院护士基本技能考核有静脉输液、抽药、无菌技术操作、导尿、留置针穿刺、口腔护理、吸氧等技术操作。基本技能达标率达90%以上。对两次考核不达标的人员实行了经济处罚。

3、今年接收入职护士12人，针对科室计划，科学安排，严格管理，经常到科室检查，防止发生安全事故，督促各科室完成各项任务。

4、制定护理查房制度，护理部带领全体护士长对全院各科室进行了查房示范，并按计划每月对各科室进行行政、业务查房一次。各科室根据本科特点，采取教学查房、临床查房和重点查房。要求各科室形成制度落实。

四、深化“以病人为中心”的服务理念，提高病人满意度

1、20xx年全国开展了优质护理示范病房工程，我院在达标工作中一点也没有开展，面对生疏的工作，顺利完成达标任务，取得了较好的成绩。争取在20xx年自己从学习文件开始，一点点摸索着开展工作。制定优质护理示范病房活动方案，按上级要求建全了各项规章制度，成立组织机构，对全院护理人员进行优质护理示范工程活动 培训。使护理人员提高认识，达成共识后，在开始的2个科室立即开始。帮助科室制定了责任护士工作职责，工作流程。实行弹性排班，公示了各项基础护理内容及分级护理项目。将《基础护理服务规范》《常用临床护理技术服务规范》《分级护理指导原则》打印下发，优质护理病房工作。各科室制定了基础护理日，每名护士负责8名住院患者，实行24小时制的责任护理模式，对患

者实行住院全程护理。通过开展，护士、护士长都认识到了优质护理服务对护理工作带来的巨大推动，各科室纷纷要求开展，今年7月，根据卫生局的要求，我们开展了优质护理示范病房。病人的满意率明显上升。

2、护士是专业技术性服务阶层，在服务礼仪中更需体现知识的内涵，尤其是仪表、言谈、举止，对提高服务质量及医院护士整体形象有很大的影响，护理部联合工会、共青团本着以病人为中心的思想，内强素质，外树形象的思想，举办了医护礼仪培训，借此提升护理服务文化内涵。

四、 努力作好医院感染管理工作。

我院没设感染科 ，领导把医院感染工作交给护理部，根据工作要求，对院内感染、医疗废物管理制定了各项工作制度，实施方案，并组织落实。 严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测 记录，开展院内细菌培养及药敏试验。下发院内感染发病率调查表，降低了医原性感染。今年7月才设专人管理。

随着二级医院达标工作的开展，医疗卫生事业不断发展，人民卫生健康需求日益增长，护理部将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护理事业发展规划》、《护士条例》的各项规定，以《四川省护理管理规范》为准则、

以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化“三基三严”训练，树立以“病人为中心”的服务理念，以改善服务态度，提高护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

20xx年1月3日

谢谢大家

 

第二篇：20xx护理部主任述职报告

述职报告

尊敬的各位领导、同志们：

大家好！首先，谢谢各位领导给我机会，将我半年的工作情况做个简单的回顾总结，以便大家了解，同时批评指正，从而使我的工作进一步提高。

医院的核心工作是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员参差不齐，要管理好一个团队，必须加强学习，提高能力。所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，平时加强与主管领导、护士长的沟通，互相尊重和协作，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作的方向。现将半年工作汇报如下：

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1. 进一步完善和规范护士长的工作。护理部要求护士长工作做到有计划、日有重点、周有安排、月底有小结；并结合自己科室的实际制定工作流程，细化明确岗位职责及工作标准；护理部制定了护士长考核标准，与护士长签订《护士长责任书》，并及时进行督导，使科室护理工作更加规范化。

2. 结合妇幼二甲评审标准，护理部对各项工作制度进行了重新梳理，制定完善了护理相关制度、岗位职责、操作规程、应急预案等。

3. 重新修订了护理质量考核标准。

二、加强病人安全管理，加强护理质量过程控制，防止差错事故的发生

1.护理部坚持周二查房制度及随时下科室督导，及时发现护理工作中的问题，提出有针对性的改进措施。

2.成立质量督查小组，根据每位护士长的特长分组，组织护士长联合检查，促进护士长间及科室间的学习交流，达到互相学习，取长补短，共同提高。

3.明确科室质控员职责，加强科室平时工作质控。

4.要求护士长跟随医生查房，及时了解病人的情况，检查基础护理、危重病人护理的完成情况，发现问题及时解决。

5.强调护理核心制度的落实，尤其是“查对制度”、“交接班制度”的落实情况。要求危重病人必须床头交接；对手术科室设计并使用了“手术科室病人交接单”；对抢救药品做出了统一规范的要求，使用封存式管理；重新规范了一般护理记录的书写；制定了“护理工作十不执行”、“护理工作十不交接”，时刻提醒护理人员，规范护理行为。

6.改变传统的排班方式，实行弹性排班，增加高峰治疗时间的护士人力，有效的保障了护理质量和病人的安全。

7.护士长每月有科室质控报告，并上报护理部。护理部对科室的质控报告认真审阅，结合平时查房中发现的问题召开护士长会议，对护理不良事件给予通报，对护理缺陷进行分析，寻找原因提出防范措施，避免类似事件的发生。

三、加强护理人员继续教育，提高护理人员综合素质

1.加强对护士长的管理，护士长是科室的护理学科带头人，科室的护理质量与护士长密切相关，为此，上半年组织护士长参加院外管理培训两次，院内培训一次，通过学习培训开

拓了视野，提升了护士长的管理水平。

2.护理部组织全院护理人员业务学习每月一次，组织疾病护理查房每月一次，组织专科培训一次，理论考试每季一次，技能考核半年一次；各科室每周业务学习一次，每月对全科护士进行理论与技能考核各一次。考试考核成绩记入个人技术档案，并纳入科室综合质量考评中。

3.为提高专科护理水平，选送一人外出进修。

四、深化“以病人为中心”的服务理念，积极推进优质服务工程的开展，提高病人满意度

1.经常教育护理人员做换位思考，用爱心、真心、诚心、热心对待每一位患者。

2.加强护理文化建设。为纪念“5.12国际护士节”，护理部组织了以“我是妇幼保健人，优质护理服务从我做起”为主题的护士演讲竞赛，通过演讲激发了护士的工作积极性，增强了护理人员爱岗敬业的责任感和使命感，增强了护理团队的凝聚力。该活动得到了院领导的一致好评。

3.改变护理工作模式，责任护士包床到人，主动与患者及家属沟通，认真做好健康宣教及各项护理工作，从改变对病人的称呼做起，拉近与患者之间的距离，广大护士用心工作，用情服务，受到患者及家属的好评，护理服务满意度提高。

五、根据科室工作需要，及时调整护理人力资源；办理本院及辖区护士执业考试及注册工作；积极协助相关科室完成下乡，外出保障等社会工作。

今后工作思路：

1.带领大家多读书多看报，掌握护理专业发展动态，加强业务学习，提高综合素质。

2.深化优质护理服务工作，强化基础护理和护理人员服务意识。

3.认真学习并落实各项规章制度，努力营造一个安全的就医环境，提高护理人员的法律意识和自我保护意识。

4.不断完善质量考核标准，通过考评了解护理工作中存在的薄弱环节，有的放矢的进行相关知识和技能的培训，发挥护理人员的主观能动性，更好的为患者服务。

5.“以人为本”，关心爱护尊重护士，激发护士的工作热情，增加护理队伍的凝聚力。

护理部

20xx年7月2 日