一、血常规

（一）红细胞与血红蛋白

1、减少――贫血

2、绝对性增多――真性红细胞增多症

（二）白细胞

中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；

淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08

1、中性粒

（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。

（3）核象：

核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤

核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）

2、嗜酸粒

（1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）

寄生虫病；

血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）

（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态

3、嗜碱粒

增多：慢性粒细胞白血病

4、淋巴细胞

（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳）

某些血液病

急性传染病的恢复期

（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病

5、单核细胞

增多：生理性；

某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）；

某些血液病（单核细胞白血病）

（三）网织红细胞

成人：0.005－0.015，绝对值24－84；新生儿：0.03－0.06

1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）

2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）

意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。

 

第二篇：20xx年中西医结合执业助理医师考试大纲——诊断学基础

新阳光教育执业医师考试2年中西医结合助理医师考试大纲——诊断学基础2012012

第一单元常见症状

细目一：发热

要点：

1.发热的病因

2.发热的临床表现

细目二：胸痛

要点：

1.胸痛的病因

2.胸痛的问诊要点

3.胸痛的体格检查要点

细目三：腹痛

要点：

1.腹痛的病因

2.腹痛的问诊要点

细目四：咳嗽与咯痰

要点：

1.咳嗽的病因

2.咳嗽与咯痰的问诊要点

细目五：咯血

要点：

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1.咯血的概念

2.咯血的病因

3.咯血的问诊要点

4.咯血与呕血的鉴别

细目六：呼吸困难

要点：

1.呼吸困难的概念

2.呼吸困难的病因

3.肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的临床表现

4.呼吸困难的伴随症状

细目七：呕血与黑便

要点：

1.呕血与黑便的概念

2.呕血与黑便的病因

3.呕血与黑便的问诊要点

细目八：黄疸

要点：

1.黄疸的概念

2.各型黄疸的病因及其临床表现

细目九：抽搐

要点：

1.抽搐的概念

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2.抽搐的病因

细目十：昏迷

要点：

1.昏迷的概念

2.昏迷的病因

第二单元问诊

要点：

问诊的内容

第三单元检体诊断

细目一：基本检查法

要点：

1.视诊的适用范围

2.触诊的方法及各种方法的适用范围

3.叩诊的方法

4.五种叩诊音的特征及出现部位

5.听诊的注意事项

6.嗅诊时常见异常气味的临床意义

细目二：全身状态检查

要点：

1.体温测量的方法、正常值

2.脉搏检查法、脉率的正常值及变异的临床意义

3.血压的测量方法、正常值及变异的临床意义

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4.发育、营养、意识状态、面容与表情、体位与步态的检查细目三：皮肤检查

要点：

1.皮肤颜色异常改变的临床意义

2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节、水肿的临床意义细目四：淋巴结检查

要点：

浅表淋巴结的检查方法及淋巴结肿大的临床意义

细目五：头部检查

要点：

1.头颅大小和形态异常的临床意义

2.眼睑、结膜、巩膜、角膜的一般检查

3.瞳孔及瞳孔反射的一般检查

4.外耳、乳突的一般检查

5.鼻外形及鼻窦的一般检查

6.口腔的一般检查

细目六：颈部检查

要点：

1.颈部血管的检查

2.甲状腺、气管位置的检查法及异常改变的临床意义细目七：胸部检查

要点：

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1.胸部体表标志

2.常见异常胸廓的类型及临床意义

细目八：肺和胸膜检查

要点：

1.正常呼吸类型

2.正常呼吸频率、深度、节律及异常改变的临床意义

3.触觉语颤的检查方法及异常改变的临床意义

4.肺部病理性叩诊音的临床意义

5.正常三种呼吸音的特点及听诊部位，病理性呼吸音的临床意义

6.干、湿啰音的听诊特点及临床意义

7.胸膜摩擦音检查方法及临床意义

8.肺实变、肺气肿、胸腔积液及气胸的典型体征

细目九：心脏、血管检查

要点：

1.正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义

2.震颤的检查方法及临床意义

3.正常心浊音界和心浊音界改变的临床意义

4.心脏瓣膜听诊区、听诊内容及正常第一心音与第二心音的鉴别

5.舒张期奔马律的临床意义

6.常见心脏杂音及临床意义

7.心包摩擦音的听诊部位、特点及临床意义

8.周围血管征的临床意义

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细目十：腹部检查

要点：

1.腹部体表标志及分区

2.腹部外形异常、腹壁静脉曲蠕动波的临床意义

3.腹壁紧张度、压痛和反跳痛的检查法及临床意义

4.肝、胆和脾脏的触诊法及异常的临床意义

5.移动性浊音的叩诊方法及临床意义

6.肠蠕动音和振水音的听诊方法及临床意义

细目十一：肛门及直肠检查

要点：

肛门、直肠视诊及指诊检查的内容

细目十二：脊柱与四肢检查

要点：

1.脊柱弯曲度、活动度、压痛与叩击痛的检查及异常的临床意义

2.四肢关节检查及异常改变的临床意义

细目十三：神经系统检查

要点：

常用神经反射检查法方法及异常改变的临床意义

第四单元实验室诊断

细目一：血液的一般检查

要点：

1.血红蛋白、红细胞、白细胞的正常值及变化的临床意义

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2.红细胞沉降率、血不板计数、出凝血时间的正常值及异常的临床意义细目二：肝脏病常用的实验室检查

要点：

1.蛋白质代谢功能检查的正常值及变化的临床意义

2.胆红素代谢功能检查的正常值及变化的临床意义

3.常用血清酶测定的正常值及变化的临床意义

3.乙型肝炎病毒标志物检测的临床意义

细目三：肾功能检查

要点：

浓缩稀释试验、尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力测定的意义、正常值与异常的临床意义

细目四：常用生化检查

要点：

1.血糖、血脂的正常值及异常改变的临床意义

2.淀粉酶、心肌酶测定的正常值及异常改变的临床意义

细目五：常用免疫学检查

要点：

抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、肥达反应、梅毒血清学检查及艾滋病病毒抗体测定的临床意义

细目六：尿液检查

要点：

尿液检查的内容、正常值及变化的临床意义

细目七：粪便检查

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要点：

粪便检查的内容、正常值及变化的临床意义细目八：浆膜腔穿刺液检查

要点：

渗出液与漏出液的鉴别

细目九：脑脊液检查

要点：

适应证和禁忌证

第五单元心电图诊断

要点：

1.心电图的临床应用价值

2.心电图各波段的正常值及其变化的临床意义

3.心肌梗死、心室肥大及常见心律失常的心电图表现第六单元影像诊断

细目一：超声诊断

要点：

超声诊断的临床应用

细目二：放射诊断

要点：

1.X线成像的基本原理及检查方法

2.呼吸系统病变的基本X线表现

3.心脏增大的X线表现

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第七单元病历与诊断方法要点：

住院病历的内容及书写要求

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