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中西医助理医师考试——西医诊断学考点总结

第四单元 实验室诊断

一、血常规

（一）红细胞与血红蛋白

1、减少――贫血

2、绝对性增多――真性红细胞增多症

（二）白细胞

中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；

淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08

1、中性粒

（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。

（3）核象：

核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤

核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）

2、嗜酸粒

（1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）

寄生虫病；

血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）

（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态

3、嗜碱粒

增多：慢性粒细胞白血病

4、淋巴细胞

（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳）

某些血液病

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急性传染病的恢复期

（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病

5、单核细胞

增多：生理性；

某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）； 某些血液病（单核细胞白血病）

（三）网织红细胞

成人：0.005－0.015，绝对值24－84；新生儿：0.03－0.06

1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）

2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）

意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。

 

第二篇：20xx年中西医助理医师考试大纲：诊断学基础

新阳光教育执业医师辅导20xx年中西医助理医师考试大纲：诊断学基础第一单元症状学

细目一：发热

要点：

1.发热的病因

2.发热的临床表现

细目二：胸痛

要点：

1.胸痛的病因

2.胸痛的问诊要点

细目三：腹痛

要点：

1.腹痛的病因

2.腹痛的问诊要点

细目四：咳嗽与咯痰

要点：

1.2.要点：

1.咯血的病因

2.咯血的问诊要点

3.咯血与呕血的鉴别

细目六：呼吸困难

要点：

1.呼吸困难的概念

2.呼吸困难的病因

新阳光教育执业医师辅导3.呼吸困难的临床表现

细目七：水肿

要点：

1.水肿的病因

2.水肿的临床表现

细目八：呕血与黑便

要点：

1.呕血与黑便的病因

2.呕血与黑便的问诊要点

细目九：黄疸

要点：

1.黄疸的概念

2.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点细目十：抽搐

要点：

抽搐的病因

细目十一：昏迷

要点：

1.2.第三单元检体诊断

细目一：基本检查法

要点：

1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项

2.叩诊的方法及常见叩诊音

3.嗅诊常见导常气味及临床意义

新阳光教育执业医师辅导细目二：全身状态检查

要点：

1.体温测量

2.脉搏检查

3.血压测量

4.发育判定

5.营养状态检查

6.意识状态检查

7.面容检查

8.体位检查

9.步态检查

细目三：皮肤检查

要点：

1.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣检查

2.水肿、皮下气肿

细目四：淋巴结检查

要点：

1.浅表淋巴结检查内容

2.1.2.眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）

3.鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻窦）

4.口腔（黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等）、腮腺检查细目六：颈部检查

要点：

1.颈部血管检查

新阳光教育执业医师辅导2.甲状腺检查

3.气管检查

细目七：胸壁及胸廓检查

要点：

1.常见异常胸廓

2.胸壁及胸骨检查

3.乳房检查

细目八：肺和胸膜检查

要点：

1.肺和胸膜视诊（呼吸类型、频率、深度、节律）

2.肺和胸膜触诊（触觉语颤、胸膜摩擦感）

3.肺部叩诊（叩诊音、肺下界）

4.呼吸音听诊（正常呼吸音、病理性呼吸音）

5.啰音听诊

6.胸膜摩擦音听诊

7.听觉语音检查

8.细目九：心脏、血管检查

要点：

1.2.3.4.心脏瓣膜听诊区

5.心率听诊、心律听诊（早搏、房颤）

6.心音听诊（正常心音、心音改变、奔马律及开瓣音）

7.心脏杂音产生机制

8.心脏杂音的特征

9.心包摩擦音听诊

新阳光教育执业医师辅导10.血管检查及周围血管征

细目十：腹部检查

要点：

1.腹部视诊（外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）

2.腹部触诊（腹壁紧张度、压痛、反跳痛和液波震颤）

3.腹内脏器触诊（肝、胆、脾、膀胱）

4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊

5.腹部叩诊（叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊）

6.移动性浊音叩诊

7.腹部听诊（肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音）

细目十一：肛门、直肠检查

要点：

1.肛门、直肠视诊

2.肛门、直肠指诊

细目十二：脊柱与四肢检查

要点：

1.2.1.2.3.运动功能检查（肌力、肌张力）

4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别

5.神经反射检查（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、拉塞格征）第四单元实验室诊断

细目一：血液的一般检查

要点：

新阳光教育执业医师辅导1.血红蛋白测定和红细胞计数，红细胞形态变化

2.白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象变化

3.网织红细胞计数

4.血小板计数

5.红细胞沉降率测定

细目二：血栓与止血检查

要点：

1.出血时间测定

2.细目三：肝脏病常用的实验室检查

要点：

1.2.胆红素代谢检查

3.血清酶及同工酶检查（ALT、AST、、LDH）

4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查

细目四：肾功能检查

要点：

1.肾小球功能检查（Ccr2-微球蛋白、GFR）

2.2-1.糖类检查

2.血脂测定

3.电解质检查

细目六：酶学检查

要点：

1.血、尿淀粉酶测定

2.心肌损伤常用酶检测（CK、CK-MB、LDH及其同工酶）

新阳光教育执业医师辅导3.心肌蛋白检测（cTnT、cTnI）

细目七：免疫学检查

要点：

1.血清免疫球蛋白及补体测定

2.感染免疫检测（ASO、肥大反应）

3.肿瘤标志物检测（AFP、CEA）

4.自身抗体检查

细目八：尿液检查

要点：

1.一般形状检查（尿量、颜色、气味、比重）

2.化学检查（蛋白、糖、酮体）

3.显微镜检查（细胞、管型）

4.尿沉渣计数

细目九：粪便检查

要点：

1.2.3.化学检查（隐血试验）

1.2.细目十一：脑脊液检查

要点：

1.脑脊液检查的适应证、禁忌证

2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断

细目一：心电图基本知识

新阳光教育执业医师辅导要点：

1.常用心电图导联

2.心电图各波段的意义

细目二：正常心电图

要点：

1.心电轴测定

2.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义细目三：常见异常心电图

要点：

1.心房、心室肥大

2.心肌梗死及心肌缺血

3.心律失常

4.心电图的临床应用价值

第六单元影像诊断

细目一：超声诊断

要点：

1.超声诊断的临床应用

2.常见疾病异常声像图

1.X2.CTMRI）的临床应用

3.呼吸系统常见病的影像学表现

4.循环系统常见病的影像学表现

5.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现

6.泌尿系统常见病的影像学表现

7.骨与关节常见病的影像学表现

8.常见中枢神经系统疾病的影像学表现

新阳光教育执业医师辅导第七单元病历与诊断方法要点：

1.病历书写的格式与内容

2.确立诊断的步骤及原则

3.诊断内容及书写