中西医结合助理医师考试——《西医诊断学》重点整理

　　2、伤寒与副伤寒检查

　　早期诊断――酶联免疫吸附试验

　　（四）自身抗体检测　类风湿固子（RF）检查

　　――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价

　　（五）肿瘤标志物检测

　　1、血清甲胎蛋白（AFP）测定

　　（1）原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物

　　（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。

　　（3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形

　　2、癌胚抗原（CEA）

　　（1）消化器官癌症的诊断

　　（2）鉴别原发性和转移性肝癌　转移性升高

　　八、尿液检查

　　（一）颜色和透明度

　　1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病

　　2、血红蛋白尿（酱油色）――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾

　　3、深黄色（胆红素尿）――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

　　4、乳糜尿（乳白色）――丝虫病

　　5、脓尿和菌尿――泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）

　　6、盐类结晶尿

　　（二）比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能

　　增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水

　　减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病

　　固定（等张尿）－肾实质严重损害

　　（三）蛋白尿

　　肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）

　　（四）管型

　　1、透明管型――肾实质病

　　2、细胞管型

　　红细胞管型――肾小球疾病

　　白细胞管型――肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）

　　肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。

　　3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤

　　4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病

　　5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变

　　九、粪便

　　水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻

　　米泔样便――霍乱

　　鲜血便――肠道下段出血（痔疮，肛裂）

　　柏油样便――上消化道出血

　　灰白色便――阻塞性黄疸

　　细条状便――直肠癌

　　绿色粪便――消化不良

　　十、痰液

　　红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺癌

　　粉红色泡沫痰――急性肺水肿

　　铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死

　　棕褐色痰――肺阿米巴脓肿

　　黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染

　　黑色痰――矽肺

 

第二篇：20xx年中西医助理医师考试大纲：诊断学基础

新阳光教育执业医师辅导20xx年中西医助理医师考试大纲：诊断学基础第一单元症状学

细目一：发热

要点：

1.发热的病因

2.发热的临床表现

细目二：胸痛

要点：

1.胸痛的病因

2.胸痛的问诊要点

细目三：腹痛

要点：

1.腹痛的病因

2.腹痛的问诊要点

细目四：咳嗽与咯痰

要点：

1.2.要点：

1.咯血的病因

2.咯血的问诊要点

3.咯血与呕血的鉴别

细目六：呼吸困难

要点：

1.呼吸困难的概念

2.呼吸困难的病因

新阳光教育执业医师辅导3.呼吸困难的临床表现

细目七：水肿

要点：

1.水肿的病因

2.水肿的临床表现

细目八：呕血与黑便

要点：

1.呕血与黑便的病因

2.呕血与黑便的问诊要点

细目九：黄疸

要点：

1.黄疸的概念

2.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点细目十：抽搐

要点：

抽搐的病因

细目十一：昏迷

要点：

1.2.第三单元检体诊断

细目一：基本检查法

要点：

1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项

2.叩诊的方法及常见叩诊音

3.嗅诊常见导常气味及临床意义

新阳光教育执业医师辅导细目二：全身状态检查

要点：

1.体温测量

2.脉搏检查

3.血压测量

4.发育判定

5.营养状态检查

6.意识状态检查

7.面容检查

8.体位检查

9.步态检查

细目三：皮肤检查

要点：

1.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣检查

2.水肿、皮下气肿

细目四：淋巴结检查

要点：

1.浅表淋巴结检查内容

2.1.2.眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）

3.鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻窦）

4.口腔（黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等）、腮腺检查细目六：颈部检查

要点：

1.颈部血管检查

新阳光教育执业医师辅导2.甲状腺检查

3.气管检查

细目七：胸壁及胸廓检查

要点：

1.常见异常胸廓

2.胸壁及胸骨检查

3.乳房检查

细目八：肺和胸膜检查

要点：

1.肺和胸膜视诊（呼吸类型、频率、深度、节律）

2.肺和胸膜触诊（触觉语颤、胸膜摩擦感）

3.肺部叩诊（叩诊音、肺下界）

4.呼吸音听诊（正常呼吸音、病理性呼吸音）

5.啰音听诊

6.胸膜摩擦音听诊

7.听觉语音检查

8.细目九：心脏、血管检查

要点：

1.2.3.4.心脏瓣膜听诊区

5.心率听诊、心律听诊（早搏、房颤）

6.心音听诊（正常心音、心音改变、奔马律及开瓣音）

7.心脏杂音产生机制

8.心脏杂音的特征

9.心包摩擦音听诊

新阳光教育执业医师辅导10.血管检查及周围血管征

细目十：腹部检查

要点：

1.腹部视诊（外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）

2.腹部触诊（腹壁紧张度、压痛、反跳痛和液波震颤）

3.腹内脏器触诊（肝、胆、脾、膀胱）

4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊

5.腹部叩诊（叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊）

6.移动性浊音叩诊

7.腹部听诊（肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音）

细目十一：肛门、直肠检查

要点：

1.肛门、直肠视诊

2.肛门、直肠指诊

细目十二：脊柱与四肢检查

要点：

1.2.1.2.3.运动功能检查（肌力、肌张力）

4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别

5.神经反射检查（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、拉塞格征）第四单元实验室诊断

细目一：血液的一般检查

要点：

新阳光教育执业医师辅导1.血红蛋白测定和红细胞计数，红细胞形态变化

2.白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象变化

3.网织红细胞计数

4.血小板计数

5.红细胞沉降率测定

细目二：血栓与止血检查

要点：

1.出血时间测定

2.细目三：肝脏病常用的实验室检查

要点：

1.2.胆红素代谢检查

3.血清酶及同工酶检查（ALT、AST、、LDH）

4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查

细目四：肾功能检查

要点：

1.肾小球功能检查（Ccr2-微球蛋白、GFR）

2.2-1.糖类检查

2.血脂测定

3.电解质检查

细目六：酶学检查

要点：

1.血、尿淀粉酶测定

2.心肌损伤常用酶检测（CK、CK-MB、LDH及其同工酶）

新阳光教育执业医师辅导3.心肌蛋白检测（cTnT、cTnI）

细目七：免疫学检查

要点：

1.血清免疫球蛋白及补体测定

2.感染免疫检测（ASO、肥大反应）

3.肿瘤标志物检测（AFP、CEA）

4.自身抗体检查

细目八：尿液检查

要点：

1.一般形状检查（尿量、颜色、气味、比重）

2.化学检查（蛋白、糖、酮体）

3.显微镜检查（细胞、管型）

4.尿沉渣计数

细目九：粪便检查

要点：

1.2.3.化学检查（隐血试验）

1.2.细目十一：脑脊液检查

要点：

1.脑脊液检查的适应证、禁忌证

2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断

细目一：心电图基本知识

新阳光教育执业医师辅导要点：

1.常用心电图导联

2.心电图各波段的意义

细目二：正常心电图

要点：

1.心电轴测定

2.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义细目三：常见异常心电图

要点：

1.心房、心室肥大

2.心肌梗死及心肌缺血

3.心律失常

4.心电图的临床应用价值

第六单元影像诊断

细目一：超声诊断

要点：

1.超声诊断的临床应用

2.常见疾病异常声像图

1.X2.CTMRI）的临床应用

3.呼吸系统常见病的影像学表现

4.循环系统常见病的影像学表现

5.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现

6.泌尿系统常见病的影像学表现

7.骨与关节常见病的影像学表现

8.常见中枢神经系统疾病的影像学表现

新阳光教育执业医师辅导第七单元病历与诊断方法要点：

1.病历书写的格式与内容

2.确立诊断的步骤及原则

3.诊断内容及书写