——————学生自主实习申请书

尊敬的学院领导：

我是（年级）级（专业名称）专业（班级）班学生（学生姓名），学号为（学号）。由于（实习单位名称）可正式接纳我前去实习，特申请于（开始时间）年   月  日至（结束时间）年  月  日离校进行自主实习。实习单位基本情况如下：

实习单位名称：

实习单位地址：                                            邮编：

离校实习期间，我保证做到以下几点：

1、离校实习期间，认真遵守国家的法律、法规和实习单位的各项规章制度，维护学校形象。

2、该实习单位提供的实习岗位和我所学专业基本对口，实习期间，按照实习单位的要求，结合自身所学知识，严格要求自己，认真完成实习，以加强自身专业能力和综合素质的提高。

3、离校实习期间所有课程的内容通过自学完成，并保证在学校规定的时间内参加所有课程的考试、毕业设计（论文）及答辩，按时登录实践教学网填写实习周志及实习总结，及时将在校外的个人情况反馈给学校。

4、离校实习期间产生的各项费用由个人自理；如发生个人人身安全和伤害事故及给单位造成人身或财产损害，本人自愿承担相应责任。

5、离校实习期间随时保持与学校的联系，与辅导员、班主任或校内指导老师及时沟通；学校有重大事情时随叫随到，如因联系不畅造成耽误学业的事件由本人承担责任。

6、离校实习之前如期如数交齐学校的各项费用。

7、每学期按照教务处规定进行学籍注册。

申请人（签字）：                   离校实习期间联系方式：

申请人家长签字：                  申请人家长联系方式：

 年     月     日

学生自主实习申请审批表

 

第二篇：学生自主实习申请书

学生自主实习申请书

本人已自行联系对口实习单位，且实习单位也提供了接收实习的

相关证明，故申请在 年 月 日至 年 月 日， 到 单位进行实习。

单位地址： ，单位联系人： ，单位

电话： ，本人联系电话： ，家长联系电话： ）。

请予批准。

本人将严格按照以下要求进行实习：

1．严格按照学校规定的实习要求完成实习任务。

2．实习期间，必须通过职教新干线与辅导员联系，每月上交实

习报告到辅导员的空间。若实习单位变动，在变动次日报告辅导员。

3．实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守

学校制定的教学管理条例，注意实习安全和人身安全，并对自己在实

习期间的行为和安全负责。

如违反有关规定，一切后果责任自负。

家长签字： 学生签字：

2012 年 月 日

实习单位证明

1. (单位名称)同意接收山西兴华职业学院 同学 在本单位进行自主实习实。习日期自 至 ，实习岗位为 。

2.实习单位应对学生实习期间在实习岗位上的行为及安全负责。

3.保证学生按时返校参加学院相关的考试等活动。

4.实习期间待遇问题由实习单位与学生自行协商。

5.该生毕业后我单位有意留用。

单位负责人签字： （公章）