刑事申诉状范本

刑事申诉状

申诉人：

申诉人因××一案，对××人民法院××年×月×日(××)×字第×号刑事判决(或裁定)，提出申诉。

请求事项：

事实与理由：

证据和证据来源，证人姓名和住所：

此致

人民法院

申诉人：

年 月 日

附：1.原审判决(或裁定) 份;

2.证据材料 份。