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护理毕业论文范文

医院感染已成为全球性问题

日益受到重视

由于白血病患者自身免疫功能变化的特点

更易发生院内感染

为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施

我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例

对发生院内感染的88例进行了回顾性分析

了解白血病患者的易感因素

有利于有效控制和预防医院感染的发生

1 临床资料

1．1 收集本科20xx年5月至20xx年5月期间收住院的白血病患者335例 发生院内感染88例

其中男51例

女37例

年龄5~73岁

平均34岁

感染率为26．27%

均符合医院内感染的诊断标准

1．2 本组88例院内感染中

31例上呼吸道感染

下呼吸道26例

败血症12例

口腔8例

泌尿道5例

皮肤4例

肛周2例

有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查

送检率为59．09%

有48例阳性标本

4例未检出病原菌

其中G+菌22例

占45．83%

G-菌11例

占22．92%

真菌15例

占31．25%

杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌

球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌

真菌以白色念珠菌为主

占12例

2 感染因素

2．1 与化疗强度有关 本组患者中321例进行化疗 大剂量化疗有52例

院内感染38例

感染率为73．08%

而常规化疗269例

院内感染36例

感染率为13．38%

2．2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关 白细胞(2．1．4．0)?109/L

感染率7．46%

白细胞(0．6~2．0)?109/L

感染率21．53%

白细胞<0．5?109/L

感染率100%

2．3 与使用抗生素有关 335例患者中

未用或仅用一种抗生素者85例

医院感染8例

感染率为9．41%

使用过2种或2种以上抗生素者250例

医院感染80例

感染率32%

两组比较差异有统计学意义(P<0．05)

2．4 与侵入性操作有关 本组335例患者中

有侵入性操作者56例

医院感染者24 例

感染率为42．86%

而未进行侵入性操作279

医院感染者64例

感染率为22．94%

2．5 与住院时间有关 88例感染患者中住院时间为8~96 d 平均32 d

<10 d感染人数2例

占 2．27%

10~20 d感染人数为27例

占30．68%

20~30 d感染人数59例

占67．05%

3 护理对策

3．1 切断感染途径

3．1．1 空气的消毒 加强血液病房环境的消毒及管理

病房每天早晚各通风１次

用紫外线照射１次

每次30 min

病房保持适宜的温度和湿度

温度控制在22℃~25℃

相对湿度在55%~56%

每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面２次

定期做空气培养

发现问题及时解决

切断空气传播途径

3．1．2 严格无菌技术操作 无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作 具有很强的科学性

能否防止、控制感染的扩散

往往取决于无菌技术的执行情况

因此

进行护理操作的各个环节

应严格无菌技术

同时尽量减少不必要的侵入性操作

需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间

防止医源性感染

3．1．3 洗手 洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一

医务人员应提高手的保洁意识

在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手

提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时

也要做到手套一人一换

3．1．4 加强对患者的管理 严格控制陪伴和探视

尽量减少外出

如需外出要配带口罩

化疗期间注意观察白细胞数

白细胞数<1．0?109/L时

对患者采取保护性隔离措施

3．2 预防内源性感染 大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关

内源性病原体来自患者本身

白血病患者

其细胞免疫和体液免疫功能低下

导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低

因而极易导致感染

特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时

则感染较难控制

这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力

也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制

因此加强预防感染的护理更具有重要意义

3．2．1 口腔、鼻腔 含漱与口腔护理能保持口腔清洁

使常寄居于口腔的微生物脱落

能预防口臭与感染[1]

告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法

每餐前后漱口

用软牙刷刷牙

以防出血

并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱

白血病患者化疗后易发生口腔溃疡

监测口腔pH值

pH值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用

口腔pH值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱

鼻前庭用棉签蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d

3．2．2 外耳道、肠道 用3%双氧水滴耳液滴耳

1次/d

然后用干棉签揩干

口服肠道非吸收类抗菌药物

抑制肠道细菌的生长[2]

做好患者个人卫生及饮食护理

3．2．3 皮肤、肛周 修短指甲、头发

定期药浴

每周1~2次

用1∶2 000洗必泰进行床上沐浴；每天更换消毒衣裤

保持清洁、干燥、舒适

每次便后使用消毒软纸擦拭肛门周围

并用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴

以防止发生肛周脓肿

3．3 合理使用抗生素及免疫抑制剂 不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长 增加医院的感染率

抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程

既要考虑选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程方面要与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜

以有效控制感染；同时又要防止人体内菌群失调

减少药物不良反应与细菌耐性的产生

在化疗结束后粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子

以缩短骨髓抑制时间

从而达到有效地防止感染

做生意一定要同打球一样，若第一杆打得不好的话，在打第二杆时，心更要保持镇定及有计划，这并不是表示这个会输。就好比是做生意一样，有高有低，身处逆境时，你先要镇定考虑如何应付。

 

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毕 业 论 文

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Abstract

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目 录

中文摘要 I

ABSTRACT II

1. 请输入标题 2

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附录A ××× 6

附录B ××× 6

参考文献 7

致 谢 8

文献翻译 9

1.

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论文中的图表和坐标图

表格格式：

表1.1表标题（第1大节第1个表格）

坐标图：

图1.2（图标题）（第1大节第1个图） 论文中的公式：

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附录A ×××

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附录B ×××

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参考文献

参考文献类型：

参考文献类型

专著

论文

集

报纸

文章

期刊文章

学位

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M

C

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J

D

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S

W

P

[1] 参考文献2

[2] 参考文献3

[3] 参考文献4

致 谢

××××××××××××××××××××××××××××××............

1.

文献翻译

1. 英文原文

2.

中文翻译

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中文摘要

I

中文摘要

英文摘要

英文摘要

XX大学XX届本科毕业论文

文献翻译

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