【摘要】：随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。该文根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，提出手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局、健全的制度、严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养，是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。

【关键词】：手术室护理，工作质量，院内感染，防范

目 录

一、引言…………………………………………………………………4

二、正文…………………………………………………………………4

三、存在问题……………………………………………………………4

四、管理难点……………………………………………………………5

五、对策…………………………………………………………………5

六、结论…………………………………………………………………6

浅谈手术室护理工作质量与院内感染的防范

【引言】：当前,护士偏重于研究各种具体的护理技术及其操作规程。这些研究当然重要,但护理学作为一门独立的学科,需要从目前护理学所处的科学环境和社会环境方面对其进行理论上的研究。把护理的理论现状同社会对护理学的要求及护理学所要实现的目的联系起来,在护理学研究领域,提出新观点,或把已有的理论系统化、完善化。总之,对理论上的创新我们必须从当代科学发展的角度来认识。理论上的创新需要理论思维方法参与,掌握理论思维方法,有较强的理论思维能力是成功的关键。所谓护理理论思维是护理工作者运用理论和智力对护理学的资料进行科学的分析,得出理性结论的过程。理论的基础是概念,是判断和推理的基础。因此,护理学概念的变化影响着护理工作者判断推理的思维过程。随着健康观念的转变,护理学模式的发展,护理学范围也在不断扩大。从护理学的发展来看,护理学虽然是研究理论的人少,实践者多,但护理技术或方法上的熟能生巧者并非很多,其原因可能与护理学的思维方式有关。局部的、功能制护理学模式理论指导下形成的静止的、主观的、片面的护理思维,是一种依赖性的思维方式,束缚着护理技术或方法的创新。护理技术、方法和与之有关的理论相结合,正在形成护理学本身的学说与观点,也就是说,护理学是既包括护理理论,同时也包括实践这种理论的各种技术的一门科学。

【正文】：手术室是综合医院的窗口科室，是医院临床外科系统的重要组成部分，也是为病人施行外科手术治疗、诊断以及担负抢救危重病人的重要场所。随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。医院内感染也是现代医学科技发展中不可忽视的重要环节。根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局，健全的制度，严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。手术室是医院感染(院感) 控制的重点科室,其工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果。但医院管理起步低、存在问题多,且受客观条件限制,实现规范化管理难度大。

一、存在问题

（一）手术室布局不合理,设施不齐全。建筑设计不合理, 致洁污流程不符合院感要求;辅助用房不足,用房安排不合理,使手术室分区不明确。室内器械清洗室、手术人员洗手等设施陈旧;缺乏必要的器械柜,无菌包、一次性物品不能按要求存放。消毒灭菌设备落后、欠缺,使空气、部分器械用

物消毒灭菌达不到要求。

（二）消毒隔离措施难以落实,管理力度不足。大部分医院门诊、急诊无小手术室,手术室门诊手术占65 % 、急诊手术占80 % 以上,手术通知不规范,手术安排无秩序,难以区分无菌、有菌手术间;手术患者和医生进出频繁,人员控制困难;手术人员自律性差,规章制度、操作规程等执行不严格;手术室护士管理意识不强,且资历低,管理力度不足;护理人员、清洁工人力资源不足,忙于应付手术,清洁卫生、终末消毒等工作难以按要求完成;术前特殊感染检测未开展,急诊手术没有按感染手术要求执行,特殊感染手术管理基本未执行。

（三）组织和制度不健全。医院感染管理组织不健全,仅设立兼职感染管理人员,院感管理监控工作未正常开展;手术室未成立感染管理小组,规章制度不健全,仅建立了一般管理原则、清洁卫生制度和洗手规则、无菌操作原则等,且内容不完善、落实不到位,感染监测也流

于形式。

二、管理难点

（一）观念落后,认识不足。大部分医院医护人员接受培训少, 知识更新慢,各级人员对手术室医院感染管理认识不足。医院领导对医院感染管理重视程度不够,规章制度不健全;手术室护理人员对手术室医院感染管理目标不明确,执行不严格, 管理力度不足;手术医生依靠抗生素控制术后感染,忽视了手术室医院感染管理的重要性;相关科室护士对术前患者处置不规范;相关医务人员无视手术室规章制度,随意进出手术室。因此,要实现手术室规范化管理阻力相当大。

（二）起步低,工程大,落实难。部分医院感染管理起步低,存在问题多,要实现规范化管理,需要进行全面建设,一切从头开始。解决手术室布局问题、建立门诊小手术室等工程大;增添设备投资大;规范管理涉及科室、人员多,协调难。

（三）重视程度不够,支持力量不足。长期以来手术室的医院感染管理主要靠手术室护理人员,感染科工作起步迟,对手术室不了解,管理和监督力度明显不足。医院领导也迫于客观条件,对投资大、改变难的问题,往往采取能缓则缓、能拖则拖的态度,因此,要实现手术室的规范化管理进展非常缓慢。

三、对策

（一）手术室布局与环境手术室布局应充分考虑病人与工作的方便。建筑设计符合标准，便于医院感染管理工作的开展。手术室环境必须符合无菌原则。手术室内区域的划分是防止院内感染的基础。根据功能流程及清洁与污染的分区要求，手术室通常划分无菌区、相对无菌区和非无菌区。区域间均用门隔开，并设立明显分界标志。手术室内各类房间及通道的运用均要符合无菌技术要求，合理使用。手术闻内设备可根据手术需要合理放置，不可过多堆放在手术间内，以免造成手术间的消毒死角。所有出入手术室的工作人员必须遵守无菌操作原则，保持室内肃静与整洁。严格更衣、换鞋、衣帽整齐、参观人员的管理。有菌、无菌手术严格分别安排，特殊感染手术，严格做好终未消毒处理，并加强对污物、污水的无害化处理。

（二）消毒与灭菌。一是空气消毒由于手术室人员流动量大，空气中浮游菌数易超标，尤其是在手术开始和结束时，细菌降落量达最高峰。严格控制人员流动，禁止患呼吸感染等疾病的人员参与手术，是保持空气洁净的一项关键措施。手术前后的空间消毒一般采用紫外线照射、药物熏蒸以及负离子空气消毒等方法，保持消毒后通风，但严防污染空气进入。空气消毒前的清洁卫生采取湿式打扫，避免细菌飘浮空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。二是无菌技术在手术室护理工作中，无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严密的操作技术。无菌技术的操作失误，轻者可导致伤口感染，重者则影响手术成功，甚至危及病人的生命。它必须考虑和杜绝多方面的污染因素，才能保证手术所需器具的绝对无菌。凡耐高温物品均采用高压蒸汽灭菌，灭菌包内必须放置化学指示卡，包外指示胶带封包，签署名称和日期。不能高温灭菌物品，可采用高效消毒剂浸泡或气体薰蒸灭菌，使用时用无菌盐水将浸泡的器械冲洗干净。为保证灭菌效果，采用化学指示剂对无菌效果进行严格监测。遵守无菌技术操作规程，过期物品或疑似污染物品应重新灭菌，无菌与非无菌物品分别放置，手术物品一人一物，避免交叉感染。为降低术中感染机会，术前准备工作不容忽视，术野的备皮与消毒以及术者的手消毒是减少切口感染机会的第一关。手术进行中，所有参与手术入员均要严格执行无菌技术操作，操作规程在符合无菌技术标准的基础上，尽量缩短手术时间，减少切口的暴露时间。严格查对制度，杜绝差错事故的发生。术后将非感染手术与感染手术分别处理。为防止感染性手术污染扩散，术后所用物品一般要经过消毒液浸泡处理后再进行灭菌，感染手术间用物表面、墙壁、地面均用消毒液擦拭、喷洒，空气进行彻底消毒，废弃污物、污水必须经过消毒液浸泡后无害化处理，防止引起院内交叉感染。

（三）职业道德与业务素质手术室护士要具备良好的职业道德、崇高的思想境界和护理行为准则。不仅要有较好的业务知识和技术水平，还需要有严肃认真、一丝不苟的工作作风，有高度的责任感和严谨的科学态度，无论进行何种操作，均应按操作规程自觉的、准确无误的进行。不断加强业务学习，提高自身业务素质，更新观念，刻苦钻研新技术，逐步掌握新技术的操作方法和规程，更好地配合术者，切实控制术中污染、减少术后感染的发生。严格三查七对工作及查对制度，杜绝一切可能发生的差错事故。

【结论】：总之，良好的职业道德，精湛的护理技术是保证手术室护理质量的基础，严格的无菌技术管理是减少医院感染的保证。而护理质量的核心则是医院感染控制的水平，护理工作者是预防和控制医院感染的主力。这就要求手术室护士要牢固树立病人利益第一的原则，强化防范意识，切实做好手术室护理工作以及预防和控制手术室内感染的发生。

【参考文献】:

[1]梅祖懿，林菊英,医院护理管理,2版,北京,人民卫生出版社，1990,60—64。

[2]刘振声，金大鹏，陈增辉，医院感染管理学，北京，军事医学科学出版社，1999，626—638。

 

第二篇：护理专业毕业论文

淄博职业学院

毕 业 论 文

论文题目 心血管疾病的护理 姓 名 张立红 班 级 09级护理20班 实习单位 青岛阜外医院 毕业时间 20xx年7月 指导教师 护理学

20xx年 3 月 5 日

心血管疾病的护理

09级护理20班 张立红 学号0911122009

实习单位 青岛阜外心血管医院

摘要 由于现代生活的提高、工作压力增加、饮食习惯改变等诸多因素的影响，心血管疾病的发病几率呈增长趋势。此文是为了让大家了解心脏的主要功能、作用，知道心脏病的发病原因，更好的了解心脏病，了解心血管疾病有哪些病种、有哪些症状，如何预防心血管疾病、如何保持合理膳食，学会心血管疾病病种与症状的护理，在病人发生疾病时可以很好的护理病人，让病人的心脏处于一个良好的环境，不为心脏病的发作而感到害怕，让心脏保持一个健康状态。

Abstract Because of the life, work pressure increases, changes in eating habits and other factors, cardiovascular disease morbidity probability shows growth trend, with sudden death of coronary heart disease incidence increases year by year, in patients with ischemic heart disease, 55 ~ 64 years old male death rate was 2.7 per year per thousand, female is 0.4 per year per thousand. Understanding cardiovascular disease symptoms better prevention of cardiovascular disease, also understanding cardiovascular disease care, understanding of cardiovascular disease should which thing to pay attention to. Let the patient to enhance sports exercise every day for 1 hours, to keep the body in good health

关键词：心血管病的常见的疾病 常见症状 预防与护理

Key word： Cardiovascular manifestations of common disease care and treatment

目录

前言 1 1心脏常见疾病及其护理1.1心律失常 3

1.2 心力衰竭 4

1.3先心病 4

1.4 心肌疾病 4

1.5 冠状动脉粥样硬化 4 2常见症状及护理 1

2.1 心悸 1

2.1.1病因

2.1.2 护理

2.2 心源性呼吸困难 1-2

2.2.1病因

2.2.2护理

2.3心前区疼痛 2

2.3.1病因

2.3.2护理

2.4心源性水肿 2

2.4.1病因

2.4.2护理

2.5心源性晕厥 1

2.5.1病因

2.5.2护理 3预防 结束语 5 参考文献 5

前言

心脏是血液循环的射血器官，具有泵的功能，推到血液循环，主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物。而现代社会的生活提高了，人们不注意身体的健康，过度的饮酒、吸烟、紧张、疲劳、激动、饱餐，在些情况下常常会出现一些心脏疾病。所引起的疾病称为心血管疾病，又称为循环系统疾病，心脏疾病有心律失常、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化等疾病，其不同疾病有不同的症状、不同的表现，而针对不同疾病应有不同的预防与护理。心脏一旦出现症状即可危机生命。

1心脏常见疾病及其护理

1.1心律失常

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两类；按心率的快慢，分为快速性和缓慢性两类。

心律失常病人的护理：应注意劳逸结合，心功能不全者应绝对卧床休息；避免进刺激性食物、不可过饱；给予心理护理；病情观察，对严重心律失常的病人进行心电监护，特别注意有无引起猝死的危险征兆；注意观察用药情况，防止发生不良反应；心脏起搏器安置术后护理：心电监护24h注意起搏频率和心率是否一致；卧床3~5d取平卧位或半卧位，不要压迫置入侧，指导病人6周内应限制体力活动，定期复查，随身携带“心脏起搏器卡”。

1.2心力衰竭

心力衰竭又称心衰，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发性的心脏损害引起心排血量减少，不能维持机体代谢需要的一组临床综合征。按部位分为左心、右心和全心衰竭；按发展速度分为急性、慢性心力衰竭，以慢性心衰居多；按有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性心衰。

心衰病人的护理：限制体力活动：慢性心衰的病人可适当的活动，不可长期卧床，以防引起静脉血栓、压疮等问题；限制钠盐的摄入：给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，戒烟酒；保持大便的通畅；给予吸氧：根据缺氧程度调节氧流量，一般为2~4L/min；预防上呼吸道感染；给予心理护理减轻病人的焦虑和恐惧，让病人增加安全感；严密观察病人的病情；定期观察水、电解质及酸碱平衡情况；给予药物治疗，观察药物反应。

1.3先心病

先天性心脏病简称为先心病，先心病没有明确的病因，但与遗传和环境因素有关，

先心病患儿的护理：保持充足的睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏的负担；少食多餐，供给充足能量、蛋白质和维生素食物；预防感染；法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩，血液黏稠度增加导致血栓栓塞；观察有无心力衰竭的表现，一旦出现，置患儿半卧位，吸氧，按心衰护理；做好心理护理；做好药物护理。

1.4心肌疾病

心肌疾病是指心肌病变为主要特征的一组疾病。心肌病可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未分类心肌病、特异性心肌病。

心肌疾病病人的护理：疼痛护理：立即停止活动，卧床休息；安慰病人，解除紧张情绪；持续吸氧，氧流量3~4L/min；遵医嘱使用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，心衰时低盐饮食；避免激烈运动，戒烟酒，防止诱发心绞痛。

1.5冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。

冠状动脉粥样硬化性心脏病史动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，也是严重危害人民健康的常见病。

心绞痛病人的护理：缓解疼痛，预防并发症：立即停止活动，卧床休息，安慰病人，解除紧张不安情绪，指导病人舌下含服硝酸甘油，以减少心肌耗氧量，给予氧气吸入；减轻心肌耗氧量，增加活动耐力：减少或避免诱因，制定活动原则，给予低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素（三低一高）饮食，戒烟酒。

2 常见症状及护理

2.1心悸 是患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力，可伴心前区不适感。

2.1.1病因：各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常均可引起心悸（心律失常最常见的表现是心悸）。器质性心脏病、全身性疾病如甲亢、严重贫血也可引起心悸。

2.1.2护理：注意心率、心律的变化：主要是测脉搏、听心率，必要时做心电图；严密观察病情：心功能不全时心悸可伴呼吸困难、发热、胸痛，严重心律失常伴晕厥、抽搐时，应及时与医生联系；做好心理护理：和病人说明发病的原因以及发病的是应做何处理，让病人减轻焦虑、恐惧；增加休息时间：让病人适当的增加休息时间，减少活动的次数。不要让病人食用刺激性食物与饮料，以免引起心悸。

2.2心源性呼吸困难 是由于各种心脏疾病发生左心功能不全是，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，称为“心源性呼吸困难”。心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水肿（是最严重的心源性呼吸困难）。

2.2.1病因：最常见的病因是左心衰竭所致的肺水肿，亦见于右心衰竭，已有左心衰竭者又引发右心衰竭可见，还有分流性先心病、心包积液、心脏压塞时

2.2.2护理：观察病情：呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常；休息与体位：协助病人取合适体位，根据病情取半坐卧位或端坐位；给氧：根据缺氧程度调节氧流量，一般流量为2~4L/min；提高活动耐力：根据心功能制订活动计划，给予必要的生活护理，以减少体力活动，减轻心脏的负担，使心肌耗氧量减少，改善呼吸困难。

2.3心前区疼痛 因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起的心前区或胸骨后疼痛

2.3.1病因：冠心病、心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因（反之，心肌梗死最早出现、最突出的症状是心前区疼痛），其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神经官能症。

2.3.2护理：疼痛的观察：注意观察心前区疼痛的部位、性质、疼痛程度、持续时间、有无诱发因素等；减轻疼痛，防止复发：有良好的休息环境，遵医嘱给予镇定剂、镇痛剂以及治疗；给予心理护理：让病人减少的疼痛的恐惧。

2.4心源性水肿 是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。

2.4.1病因：由右心衰竭或全心衰竭，引起心源性水肿的主要原因是右心功能不全。也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎。

2.4.2护理：体位与休息：让病人多休息，下肢抬高，伴胸腔积液或腹水的病人宜采取半坐卧位；病情监测:控制输液速度，定期测体重，严格记录出入液量；用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察尿量、体重及水肿消长情况，检测血电解质的变化；皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

2.5心源性晕厥 是由于心排血量突然聚减、中断或严重低血压热引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的可逆性意识丧失。

2.5.1病因：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死、高血压病等。

2.5.2护理：休息与活动：发作频繁的病人应卧床休息，加强生活护理，避免单独外出，防止意外；发作时处理：将病人置于通风处，头高足底位，解开领口，及时清除口鼻分泌物，防止窒息；避免诱因：嘱病人避免过度疲劳、情绪

激动等情况，一旦有头晕、黑曚等先兆是立即平卧，以防摔伤；积极治疗相关疾病。

3 预防

3.1预防

长期大量饮酒对人体各系统都有损害，血压、血脂代谢也不能幸免，饮酒可使血压增高。无限制地摄入过多热量、动物性脂肪等，不仅是引起肥胖的主要原因，也是导致血压生高、血脂异常的重要因素。而饮食调节、合理膳食则是减重、调脂、降压不可缺少的方式。

合理的饮食是预防心血管疾病的重要过程，做到合理的饮食应先制订好饮食计划。控制胆固醇的摄入量：心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物； 控制脂肪摄入的质与量：在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入；多吃富含维生素C的食物：如：蔬菜、水果；限盐: 食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以1～2克为宜。

结束语

心脏是全身血液的循环系统，心脏一旦发生疾病即可危及生命。而通过对上面的介绍，让人们了解心脏病是一种什么样的病体，它对人们的影响有哪些，应该如何去预防、护理、治疗。心脏病病人的饮食是如何制定的，让病人的疾病得到缓解。心脏病是危及人体生命的一大危害，预防、治疗心脏病是人们不忽略的。

参考文献

[1] 沈卫峰·实用介入性心脏病学[M].上海∶上海科学技术教育出版社,1997·203·

[2] 叶丽娟·冠状动脉置入术后并发症的预防及护理[J].护士进修杂志,1998,13(4)∶207·

致谢

本课题得到了老师在选题、调查表的设计、论文的写作过程的悉心指导，在此表示感谢！也感谢在资料收集过程中给予我极大帮助的各位同学，谢谢你们！