教    师     刘亚莉         

教 研 室     护理学基础       

科    目     护理学导论       

承德医学院教案 (首页)

课程：护理学导论授课教师：刘亚莉  职称：讲师 学期：20##-2012学年第II学期

第五章 压力学说及其在护理中的应用

引言：世界上有一类人，他们被称之为名人，而为什么在5万年的人类漫长发展历程中，在将近1060亿人口中，他们能够脱颖而出，这是一个发人深思的问题。达尔文曾经说过：“能够生存下来的物种，并不是那些最强壮的，也不是那些最聪明的，而是那些对变化作出快速反应的。”在这句名言中所提到的“变化”其实就是我们今天课程中的主要内容——压力源或者也可称之为刺激。

掌握：1、压力源、压力反应的概念

熟悉：1、希尔的压力与适应学说

2、适应反应的过程

3、压力与健康、疾病的关系

4、病人的压力源

5、帮助病人预防及应对压力的策略

了解：1、压力与护理

2、护士工作的压力源

3、护士工作疲溃感的表现及过程

自学：1、拉扎勒斯的压力与应对模式

2、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说

3、危机学说。

复习上单元课程内容

第一节  概述

引导同学了解压力的含义

   

一、压力学说的发展及重要学者

二、基本概念

（一） 压力  stress

（二）压力源 stressor 应激源  紧张源

1、概念：指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激

2、分类：

（三）压力反应 stress response

1、概念: 个体对压力源所产生的一系列身心反应

2、分类

（四）适应

1、概念——个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧

2、特点

a、适应反应的目的是最大限度的维持机体内稳态

b、适应是一种主动的反应过程而不是被动的服从或接受压力

c、个体在适应过程中会保持自己的特征

d、适应能力因人而异

e、适应是有限度的

f、适应能力有个体差异

3、层次

a、生理层次physilogical level

b、心理层次psychological level

  ▲ 心理防卫机制：psychological defense mechanisms——心理防卫机制或自我防御机制 ego defense mechanisms：人们在面对压力源时，采取的自我保护的心理策略，以减轻焦虑、紧张和痛苦。

c、社会文化层次

d、技术层次

（五）应对coping

1、概念：应对是压力与健康的中介机制，对身心健康的保护起着重要的作用。（应对概念的多维度）

2、压力的适应过程与健康、疾病的关系

3、压力的预防及应对的四大原则

第二节  有关压力的学说

一、希尔的压力与适应学说

（一）压力与适应的基本概念

1、压力源：引起全身系统反应的各种刺激

积极压力eustress、消极压力distress

2、压力：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性反应

          ▲一般适应综合症

general adaptation syndrome全身性、紧张性、非特异性反应

▲局部适应综合症

  Local adaptation syndrome某一器官或区域内的反应

（二）适应反应的过程

 

二、拉扎勒斯的压力与应对( stress and coping) 模式

（一）压力概念

（二）压力与应对学说的中心思想

1、认知评价cognitive appraisal

  a.初级评价primary appraisal

b.次级评价secondary appraisal

c.重新评价reappraisal

2、应对coping

三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说

▲压力定量研究

▲生活事件与疾病关系的学说

▲社会再适应评分量表SRRS (social readjustment rating scale)

人类主要生活事件43种

生活变化单位life change unit, LCU

四、危机学说

第三节  个体对压力的反应、适应及应对

一、压力反应的概念（见第2页）

二、压力的适应（见第2页）

三、压力的应对（见第3页）

第四节  压力与护理

一、压力与健康、疾病的关系

▲高强度的压力是疾病的诱因或原因之一

1、躯体疾患

2、心理障碍

3、社会文化障碍

二、病人的压力与护理

（一）病人的压力源

  Vollicer，1977，医院压力量表

（二）病人压力的评估

1、评估内容

a.病人状况及压力水平

b.主要压力源

c.病人应对水平及资源

2、评估方法：量表法——压力状况（生活事件量表）；应对水平（应对方式问卷、防御方式问卷）；应对资源（社会支持量表）；常用心理卫生评定量表（症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表）

（三）帮助病人预防及应对压力的策略

1、预防压力的方法

2、应对压力的方法

  a.心理疏导及自我心理保健训练

b.调动病人的各种社会支持系统

3、放松训练

（四）帮助服务对象应对危机

三、护士的工作压力与应对

（一）工作压力的概念

▲    job stress，职业压力

▲    Mograth,1976,  工作压力指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态，导致出现工作疲溃感(job stress burn out )，表现为体力、情绪和精神上的疲倦感

（二）护士工作的压力源

1、不良的工作环境

2、紧急的工作性质

3、沉重的工作负荷

4、复杂的人际关系

5、高风险的工作性质

（三）护士的工作疲溃感

1、工作疲溃感概念

2、护士工作疲溃感的表现及过程

a.职业疲溃症候群burn out stress syndrome

  身体症状、情绪及态度、行为改变

b.过程

▲   热忱期

▲   停滞期

▲   挫折期

▲   疲溃期

3、护士工作疲溃感的结果

（四）护士工作压力的应对策略

1、卫生部门主管领导

2、医院主管领导

3、护理管理者

4、护士自身

 a.定期进行自我压力评估

b.提前做好缓解压力的计划

c.正确认识压力并创造一种平衡

d.不断提高自身的应对能力

 

第二篇：医学高等学校教案

平凉医学高等专科学校教案

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