护理行政查房记录指引

一、     各科室护理行政查房请护士长从20##年1月1日起记录。

二、     形式

1、                     病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参加。

2、                     科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组长参加。

3、                     护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病区护士长、护理组长参加。

三、     时间安排：

1、                     护理部主任组织的行政查房：上半年安排

下半年安排：

四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。

 

第二篇：二月份护理行政查房情况汇总

 二月份护理行政查房情况汇总

二月二十五日下午两点三十分，护理部组织各科护士长对全院护理质量进行全面检查，从检查的情况看，全院各临床科室工作开展较好，基本上达到了本院的护理质量要求，但有一些工作有待加强，具体检查情况如下：

一、综合护理质量评分结果如下表：

二、存在的问题

（一）消毒隔离：

1、污物桶未加盖（外₂）；

2、治疗巾无菌包无标识（内₂、妇、急）；

3、无菌物品超期（内₂）；

4、无菌治疗巾未注明开包时间（妇）；

5、无菌NS未写开瓶时间及日期（急）；

    6、输液器压脉带用后未及时处理（五）；

（二）护理管理

1、抢救车内西地兰和硫酸镁超过失效期（五）；

2、更换消毒液未登记（外₂、五）；

3、治疗车内有两具开封输液器（五）；

4、心电监护仪放置抢救车上（外₂）；

5、上氧盘缺棉签（外₂）；

6、消毒液无监测者签名（外₂）；

7、消毒监测无月小结记录（内₂、外₂、妇、急、内₁）；

8、输液卡配药者未签名（妇）；

9、缺二月份工休会记录（妇）；

10、重危病人抢救漏登记参加抢救人员（妇）；

11、缺二月份差错事故分析记录（妇）；

12、未建立患者特殊检查护送登记本（内₃）；

（三）基础护理

1、患者指甲长（外₂ 2人次、内₃、五）；

（四）健康教育

    1、未向患者介绍饮食（外₂  2人次、内₂  1人次）；

    2、未向患者介绍药物（外₂  2人次、内₂  1人次、内₃ 1人次、急诊 1人次）；

    3、入院介绍不及时（内₂  1次）；

    4、护士长未自我介绍（外₁ 1次、妇  1次、五1次）；

    5、责任护士掌握患者+知道不全（内₃ 1人次、妇  1人次）；

6、责任护士未自我介绍（五1人次）；

（五）护理记录

1、测生命征漏签名（外₂、外₁）；

2、无带教签名（外₂2次、妇2次）；

3、入院记录有错别字（外₂、内₂）；

4、页数不正确（内₂、妇）；

5、24小时尿量漏统计（外₁）；

6、记录涂改（外₁）；

7、漏签名（内₃）；

8、白班未记录尿量（内₃）；

（六）医嘱单

1、临时医嘱核对者漏签名（外₂ 、内₃、五）；

2、执行单抗生素无皮试标识（外₂）；

3、执行单时间书写不规范（外₂）；

4、处理医嘱联系本未签名（外₂）；

5、联系医嘱本漏核对及签名（外₂ 1人次、妇  、外₁、五）；

6、执行单转抄者未签名（内₂）；

7、临时医嘱PNC无皮试结果记录（妇）；

8、执行医嘱漏签名（妇）；

9、临时医嘱漏处理（内₃）；

10、抗生素续用未标识（五）；

（七）体温单

1、漏填写体重（外₂ 2次、内₂）；

       2、圆点连线不规范（外 ₁、外₂）；

     3、入院手术、分娩填写位置不正确（妇、内₃）；

4、漏画T.P（妇2次、外₁1次、五3次）；

5、有涂改（内₁）；

6、漏填总尿量（内₃）；

7、外出体温连线（内₃）；

8、楣栏日期填写错误(五 )；

9、页数填写错误(五 )；

（八）满意度调查

1、患者表扬的护士：内2：程静、石明华；

内3：欧阳世玉2次、陈宇2次；

内1：王雪琼；

妇：王梁艳2次

2、建议

（1）、改善服务态度，探视人多影响病人休息（外2）；

（2）、测量体温应及时收看（外1）；

（3）、多介绍药物情况（内3）；

（4）、应耐心做好相关解释（供应室）；

（5）、多进行自我介绍及深入病房做好访视工作（手术室）。

        

护理部

20##年2月28日