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骨科手术护理记录单

姓名          性别   年龄   岁 科室    床号    床 住院号        手术日期          

患者入室时间                         手术间              □择期手术   □急诊手术  

入室时神志                麻醉方式：                      麻醉医生：              

术前诊断：                                                                         手术名称：                                                                         手术开始时间：           手术医生：                                                灭菌包检测：□合格        包内化学指示卡： □合格

手术体位：  □仰卧位  □侧卧位  □俯卧位   □甲状腺体位  □其他 

使用电刀：  □是      □否

负极板粘贴位置：(□左/□右)大腿  (□左/□右)小腿  □背部  □臀部  □其他             粘贴部位皮肤情况：□完好  □损伤

全身皮肤情况：手术前：   □完整  □破损      皮肤损伤描述                          

手术结束： □完整  □破损      皮肤破损描述                           使用充气式止血带： 无□   有□   部位：（□左/□右）上肢   （□左/□右）下肢

止血带压力         mmHg(kPa)   使用时间：                                          皮肤消毒：  □2％碘酒   □75％酒精   □安尔碘（碘伏）    其他                      

术中输液(名称和量)：  

1.                                                                                  2.                                                                                  术中输血(名称和量)：

1.                                                                                  2.                                                                                  术中出血量         ml      尿量         ml    其他               ml

放置引流     □有     □无

引流管名称： □胶片   □硅胶管 □T型管 □腹腔引流管 □胸腔引流管 □其他          

植入物：□无  □有 型号：          产地：                      生物检测结果：□合格标本：□无 □有 (病理标本   个，培养标本   个，其他          个)； □已送  □不需送

术中冰冻切片；□无   □有 (数量    个)；□已送  □不需送

术毕时间：       离室时间：        离室血压       mmHg  脉搏    /min 呼吸   次/分

术毕去向：□病房    □麻醉复苏室  □ICU

生命体征：□稳定  □基本稳定  □不稳定  □休克  □昏迷  □呼吸停止  □心跳停止

术中特殊记录（包括术前输血反应、用药反应及处理）：                                  

                                                                                   

                                                                                     洗手护士： 1.              2.             

巡回护士： 1.              2.             记录时间：       年    月    日    时   分 

手术器械敷料登记表

         

                                                        

 

第二篇：手术护理记录单

手术护理记录单

日期姓名术前诊断药物过敏史

入室时间手术名称

性别

年龄

住院号体重

千克

科室

手术间血 型：

床 号

室

洗手护士签名：

巡回护士签名：接班巡回护士签名：接班时间：