伤残鉴定申请书

申请人：王某，男，某年某月某日出生，汉族，工人，住某市某路号某楼，电话****。

被申请人：****，男，现羁押于****市看守所。

申请事项

请求对申请人伤残等级作出司法鉴定。

事实和理由

20xx年4月27日，申请人对申请人进行了故意伤害的犯罪行为。造成申请人左小腿骨折、等多处受伤，并住院治疗。现申请人已治疗终结，为了案件能够顺利、公正的审理，特申请对申请事项中的内容做出鉴定，望批准。

此 致

****人民法院

申请人：

20xx年7月7日

 

第二篇：伤残鉴定申请书(模板)

申请书

廊坊市人力资源和社会保障局：

本人xxx，男，汉族，19xx年6月12日出生；身份证号码为………；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。

本人于20xx年5月27日16:30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人……..（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼

申请人：（签字并按手印） 年 月 日

注意：1.此申请书作为一个模板，仅供参考，书写时需要把红色字体删掉；

2.本申请书最好由其本人手写。