脑梗塞病人护理查房

时 间：20xx年7月8日

地 点：四楼会议室

参加人员：全体护理人员

主 持 人：赵 方

患者男性，张华，70岁。因吐字不清，右侧肢体运动障碍，反应迟钝3+小时入院于20xx年7月1日3:00。患者3+小时前在家休息时，无明显诱因，出现吐字不清，右侧肢体运动障碍，站立不稳，反映迟钝。无呕吐，不伴发热，畏寒，咳嗽，腹痛，腹泻等。门诊以“ 脑血管意外 ”收入我科。入院时担架抬入病房，T36.5 ，P74次/分，R20次/分，BP150/100mg。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏。全身皮肤无黄染，头颈部无畸形，口唇无发绀，颈软，胸廓无畸形。双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音。律齐。神经系统查体：口角无歪斜，吐字不清，双侧瞳孔等大能圆约0.3cm，对光反射灵敏，四肢肌张力不高，右侧肌力0级，左侧肌力4级。右下肢巴氏征（+）头颅CT：脑梗塞。

初步诊断：1）脑梗塞

2）高血压2级

治疗方面：1）一般治疗及卧床休息，低盐饮食。

2）活血化瘀护脑对症支持治疗。

辅助检查：头颅CT示左侧基底节区小片状稍低密度影，血常规，大小便常规，电解质,肝肾功,血脂均正常,随机血糖5.3mmol/L。

根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：

1）自理缺陷：与肢体无力有关；

2）躯体移动障碍：与肢体活动障碍有关；

3）有皮肤受损的危险：与长期卧床有关；

4）感知改变：与感知觉障碍有关；

5）潜在并发症：消化道出血；

6）缺乏知识：与对病情及治疗不了解有关。

根据患者病情，采取了如下护理措施：

1）密切观察病情变化及每小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，即使告知医生。

2）保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，即使吸出呼吸道分泌物。

3）病人的一切生活护理由护士给予完成。

4）准确记录24小时出入量。

5）协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。

6）做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身拍背防褥疮护理。

7）做好病人的心理护理，消除紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。 以上是该患者具体的病情介绍及制定的护理计划。

一、 该病人使用了阿斯匹林，请问在用药期间应如何观察及注意事项？ 刘颖主管护师：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况；③注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，应尽量避免使用。

二、根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应该如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？

刘霞护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：①做好急性期的基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3升/分，每天更换湿化瓶，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，做好口腔护理。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就

只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的反抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。

三、脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应该如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼？

王媛护师：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：肩关节，肘关节，手指各关节等的屈、伸、外展、旋内及环绕活动，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。②恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拨算珠、书法等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝，上下楼梯练习，重心转移练习等。

四、健康指导是一项很重要的内容，针对此病人的情况，我们该如何做好健康教育？

王旭护士：从三方面做健康教育。①心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。②饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。③休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。

五、现在患者病情好转，预备出院，该如何做好脑梗塞患者的出院指导？ 张晓红护师：①指导患者出院后注重休息，逸事，增加营养，增强体质。②出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。③坚持按时服药，巩固疗效。④注意保持皮肤清洁。⑤定时监测血压，定期复诊。

 

第二篇：脑梗塞病人护理查房7月

脑梗塞病人护理查房

时 间：20xx年7月8日

地 点：病房228-3

参加人员：全科护理人员

护士长：今天我们进脑梗塞的护理查房，讨论一下脑梗塞的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。

刘护士：患者，栾千祥，男，76岁，患者10余年前，无明显诱因出现头晕、无黑朦、无头痛、无呕吐恶心，无肢体活动障碍，症状持续存在不缓解，未用药，未治疗，测血压正常范围，10余天来仍存在，即就诊于我院门诊以腔隙性脑梗塞收入我科。查体：神志清，T：36.2℃，BP：130/70mmHg，R：17次/分，P：82次/分。神清语利，颈软，瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无痰鸣音，心律齐，腹软无压痛反跳痛，四肢肌力正常肌张力正常，生理反射存在。入院后给予二级护理，卧床休息，输液应用改善脑部供血等药物治疗。

护士长：徐护士说一下相关检查。

关护士：头部CT：腔隙性脑梗塞

护士长：下面由责任护士提出主要护理护理诊断和护理措施

刘护士：自理缺陷；躯体移动障碍；有皮肤受损的危险；感知改变；潜在并发症；缺乏知识。

护理措施：1）密切观察病情变化及测量生命体征情况，发现异常，即使告知医生。

2）保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，即使吸出呼吸道分泌物。

3）指导家属做好患者患肢功能锻炼。

4）做好病人的心理护理，消除紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。 护士长：由于病人缺乏对疾病过程及病情变化的了解，因此，当脑梗塞病人发病时出现头晕、黑朦、恶心等不适感，应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人脑梗塞

经积极治疗后，一般可缓解，以减轻病人的焦虑，取得配合。下面由徐护士讲一下冠心病的健康教育。

关护士：从三方面做健康教育。①心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。②饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。③休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。

护士长：希望通过本次查房，能增强大家对脑梗塞知识的了解，更好的协助医生达到最佳的治疗效果。