24小时内入院出院记录

科室： 内 病区： 床号： 7 住院号： 5533

姓名： 王兴必 职业： 农民 性别： 女 婚况： 已 年龄： 82 民族： 汉 住址： 灵山乡草坝村2社

入院时间：2015-02-19 11:40

记录时间：2015-02-19 11:40

出院时间：2015-02-19 11:00

主诉：腹痛腹胀，伴肛门停止排气排便3天。

入院情况：生命体征平稳，唇舌干燥，腹胀明显，肠鸣活跃，腹部平片提示液平存在。

入院诊断：肠梗阻，中度脱水。

诊疗经过：患者入院后，给予保留灌肠，补液，对症治疗。 出院情况：生命征平稳，腹胀仍存在，肠鸣活跃，排气排便少。 出院诊断：肠梗阻，中度脱水。

出院医嘱：转上级医院继续治疗，我院随访。

主治医师： 住院医师：

 

第二篇：入院24小时内入出院记录

XXX 医 院

入院24小时内出院记录

姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 病案号：

入院时间：

出院时间： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分

主 诉：

入院情况：

入院诊断：

诊疗经过：

出院情况：

出院诊断：

出院医嘱：

上级医师签字： 住院医师签字 ：

年 月 日 时 分

(一式两份，一份给病人或监护人、一份入病案室)

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