病情介绍

患者林某某，女性，23岁，未婚，无业，东莞人，因间歇性发作四肢抽搐、口吐白沫15年，易发脾气、行为冲动2个月，于20xx年10月14日入住我院。据患者家属提供病史，患者约于19xx年起开始出现四肢抽搐，伴意识丧失，小便失禁，口吐白沫，抽搐时嘴里叫着“鬼、鬼”，偶有跌倒，约持续2-3分钟后抽搐停止，10分钟后完全清醒，约1-2天发作一次，一直在我院门诊就诊，诊断为“癫痫”，予德巴金、苯巴比妥等治疗，病情控制不理想，发作频率、持续时间同前。近2个月出现易发脾气，经常骂人，行为冲动，只要不顺其意就砸东西，用砖头丢人，家人难以管理，遂送入我院系统住院治疗。自发病以来，无颅脑外伤、高热、昏迷、脱衣露体、自伤自杀行为，暂未引出幻觉、妄想。入院诊断为：癫痫所致精神障碍。

入院后前三天进食差，一共只吃了3餐，予补液及鼻饲管置管，注水、牛奶等补充能量。夜睡差，在病区走来走去，予约束于床则大喊大叫，不安心住院，时有冲门，拽着医护人员要医护人员帮其开门，但未见有伤人行为，白天多卧于床，行为减少，叫其起来则很不耐烦，大声叫，发脾气，问话只是不耐烦的说“我不知道你们说什么，不要吵我了”，之后就捂着被子睡觉，无法进行言语交流，个人生活自理能力差，间诉有大便难解，予处理后缓解。于10月27日起约每天抽搐发作，最多一天可发作7次（多为夜间发作），每次发作持续时间不足一分钟，呼之不应，伴小便失禁，抽搐后很辛苦，喘粗气。患者自11月6日开始出现拒进食，行走不稳，低着头抬不起来，好像喝醉酒一样，坐着也会跌倒，急查血常规示白细胞12.1G/L↑，粒细胞7.63G/L↑，无发热、鼻塞、流涕等不适，查体无异常，考虑行走不稳为氯硝西泮过度镇静及进食欠佳所致，予减少给药剂量，并予补液加强营养，注意防跌倒。，入院后其他检查均无异常。

一、护理诊断

1.有受伤的危险：与癫痫发作有关。

2.营养失调：低于机体需要量，与进食量少有关。

3.生活自理能力缺陷（进食、沐浴）：与活动能力下降有关。

4. 睡眠形态紊乱 ：与夜间癫痫频繁发作有关。

5. 便秘：与多卧床，活动量减少有关。

6.不合作：与自知力缺失，否认有病有关。

7.社会功能损害：与自知力缺失，行为退缩有关。

8.有皮肤完整性受损的危险：与夜间癫痫频繁发作致小便失禁有关。

9.潜在暴力行为：与情绪不稳定，自知力缺失有关。

二、护理目标

1.通过密切监护，最大限度减少癫痫发作所导致的机体损伤。

2.患者知道饮食的重要性，能定时定量自行进食。

3.通过工作人员的指导，能自行料理个人卫生。

4.通过药物治疗及减少诱发癫痫发作的不良因素，以达到减少癫痫发作次数，保证夜间充足睡眠。

5.能够自行排便。

6.恢复部分自知力，配合医护人员的治疗、护理，能对自身疾病和住院有正确的认识，能安心住院。

7.能主动参与集体活动，与病友和睦相处，正常沟通交流。

8.保持患者衣物、床单位干洁，避免皮肤完整性受损

9.患者在住院期间不伤害他人，并能控制自己的行为及情绪。

三、护理措施

1. 加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现，及时将患者安置在床上或者原处平卧，迅速松解衣领，头偏向一侧，保护下颌及四肢，防止舌咬伤，骨折等，并密切观察。

2.提供舒适的进食环境，鼓励其进食并尽可能满足其饮食偏好的需求，保证摄入营养均衡合理

3.平时多督促其料理个人生活，必要时给予协助，并给予其适当的生活指导，激发其自身主动性。

4.提供安静舒适的睡眠环境，避免灯光刺激，操作时做到“四轻”，睡前避免不良因素影响，给予其温水泡脚及喝热牛奶等，天气转凉时及时添加衣被。

5.鼓励患者养成良好的生活习惯，定时排便，多饮水，按摩腹部，有助于缓解便秘。

6.平日多与其接触沟通交流，做好心理护理，接触时态度和蔼，不要流露出轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情，以取得其信任，能更好的配合治疗。

7.督促其参与病区娱乐活动，并鼓励家人探望使患者享受家庭的温暖。

8..患者因癫痫发作致小便失禁时及时给予更换衣物被褥，保持身体清洁干燥及床单位干洁平整。

9.患者出现暴力倾向时及时给予制止，并辅以心理疏导，管理好病区物品，以防止其拿来伤人。

四、护理评价

经实施护理措施后，癫痫发作均未导致舌咬伤、骨折等损伤；能自行进食，营养状况得到改善；夜间睡眠较前有所好转；大便通畅，小便失禁后予及时处理，未出现皮肤完整性受损；情绪较前缓解，能在病区散步，无需搀扶；未出现暴力行为等。

 

第二篇：精神科

第 季度精神科护理考试卷

科室： 姓名： 得分：

一.填空题

1.暴力行为一般可分为两大类:一类为_情绪型,另一类为__手段型__。

2.自杀将其按结果可分为3类_自杀死亡_?_自杀未遂_?_自杀意念_。

3.精神分裂症也是自杀的高危人群,有_10_%的患者死于自杀。

4.抗精神异常药分为_抗精神病药_、_抗抑郁药_、_抗躁狂药_和_抗焦虑药_。

5.锥体外系不良反应包括_急性肌张力障碍_、_静坐不能_、_帕金森综合征_和_迟发性运动障碍。

二.选择题

1.听幻觉最常见于(C )

A躁狂症 B抑郁症 C精神分裂症 D癔症 E强迫症

2.易出现逆行性遗忘症状的疾病是(B )

A焦虑性神经症 B脑外伤 C老年性痴呆D精神分裂症E抑郁症

3.精神障碍的症状学又称为( C )

A精神病学 B心理学 C精神病理学 D精神生理学E病理心理学

4.人脑对客观事物的颜色、音调、大小等属性的反映是（ C）

A.直觉 B.知觉 C.感觉 D.表象

5.大脑对客观事物整体属性的感知是：（ B）

A.感觉 B.知觉 C. 幻觉 D. 妄想

6.20xx年中国疾病预防与控制中心公布的严重精神障碍人数为（B ）

A.1500万 B.1600万 C.1700万 D.1800万

7.精神障碍中自杀最多的疾病是（B ）

A.神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.强迫症

8.与情感淡漠关系最密切的疾病是（ C）

A.抑郁症B.躁狂症 C.慢性精神分裂症 D.活性物质所致精神障碍

9.躁狂发作睡眠障碍的特点是（ C）

A.入睡困难 B.多梦 C.早醒 D.睡眠需要减少

10.虚构常见于（ B）

A各种原因引起的抑郁 B各种原因引起的痴呆

C各种原因引起的感知障碍 D各种原因引起的脑外伤

三.简答题

1.抗精神病药物的主要不良反应有哪些？

答：（1）锥体外系症状（EPS），主要有4种表现：①急性肌张力障碍；②静坐不能；③震颤麻痹综合征；④迟发性运动障碍。（2）抗胆碱能作用。（3）抗肾上腺素能效应。（4）其他副反应：主要为心律不齐、情绪抑郁、食欲增加、体重增加、催乳素分泌水平增高、药物性黄疸或肝功能损害、皮疹、粒细胞减少等。

第 季度精神科护理考试卷

科室： 姓名： 得分：

一.填空题

1.酚噻嗪类抗精神病药主要有_氯丙嗪_、_奋乃静_、_三氟拉嗪_、_甲硫达嗪_和_派泊噻嗪

2.精神症患者的情绪症状以_焦虑_、_恐惧_、_抑郁_和_易激惹_多见,而且混合存在。

3.强迫症状分为_强迫观念_、_强迫意向_和_强迫行为_三类。

4.癔症的主要临床表现_分离症状_和_转换症状_。

5.己，患者不能控制。

二.选择题

1.我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于（A ）

A.《内经》 B.《尚书.微子》 C.《素问》 D.《难经》

2.最早将精神病理现象概括和分类为躁狂症与忧郁症的学者是 （D ）

A.柏拉图 B.阿米德勒 C.亚历山大 D.希波克拉底

3.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是(B )

A.南丁格尔 B.琳达?理查兹 C.克雷佩林 D.希波克拉底

4.精神障碍患者的知情同意权包括( C )

A.隐私及保密权 B.人格尊严 C.了解病情、诊断、治疗方案、预后 D.诊断复核权

5.关于联想奔逸的描述，以下正确的是 ( B )

A.精神分裂症的常见症状 B.躁狂症的常见症状

C.神经症的常见症状 D.器质性精神障碍的常见症状

6.患者对任何事物均无动于衷、表情呆板，是( B)症状

A.情感低落 B.情感淡漠 C.情感脆弱 D.情感不稳

7.感知觉阈值下降表现为( B )

A.感觉增强 B.感觉过敏 C.感觉倒错 D.不真实感

8.思维贫乏是：( B )

A.急性精神分裂症的常见症状 B.慢性精神分裂症的常见症状

C.抑郁症的常见症状 D.癔症的常见症状

9.器质性精神障碍的症状特点是：( B )

A.昼重夜轻 B.昼轻夜重 C.黄昏病情轻 D.昼夜无区别

10.下列不属于精神分裂症常见症状的是 ( B )

A.被控制感 B.情感障碍 C.幻听 D.智能障碍

三.简答题

1.神经症患者的共同特征？

答：（1）起病常与心理、 社会因素有关

（2）有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延

（3）无相应的器质性病变基础

（4）病前多有一定的素质和人格基础

第 季度精神科护理考试卷

科室： 姓名： 得分：

一.选择题

1.听幻觉最常见于(C )

A躁狂症 B抑郁症 C精神分裂症 D癔症 E强迫症

2.易出现逆行性遗忘症状的疾病是(B )

A焦虑性神经症 B脑外伤 C老年性痴呆D精神分裂症E抑郁症

3.精神障碍的症状学又称为( C )

A精神病学 B心理学 C精神病理学 D精神生理学E病理心理学

4.人脑对客观事物的颜色、音调、大小等属性的反映是（ C）

A.直觉 B.知觉 C.感觉 D.表象

5.大脑对客观事物整体属性的感知是：（ B）

A.感觉 B.知觉 C. 幻觉 D. 妄想

6.20xx年中国疾病预防与控制中心公布的严重精神障碍人数为（B ）

A.1500万 B.1600万 C.1700万 D.1800万

7.精神障碍中自杀最多的疾病是（B ）

A.神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.强迫症

8.与情感淡漠关系最密切的疾病是（ C）

A.抑郁症B.躁狂症 C.慢性精神分裂症 D.活性物质所致精神障碍

9.躁狂发作睡眠障碍的特点是（ C）

A.入睡困难 B.多梦 C.早醒 D.睡眠需要减少

10.虚构常见于（ B）

A各种原因引起的抑郁 B各种原因引起的痴呆

C各种原因引起的感知障碍 D各种原因引起的脑外伤

11.我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于（A ）

A.《内经》 B.《尚书.微子》 C.《素问》 D.《难经》

12.最早将精神病理现象概括和分类为躁狂症与忧郁症的学者是 （D ）

A.柏拉图 B.阿米德勒 C.亚历山大 D.希波克拉底

13.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是(B )

A.南丁格尔 B.琳达?理查兹 C.克雷佩林 D.希波克拉底

14.精神障碍患者的知情同意权包括( C )

A.隐私及保密权 B.人格尊严 C.了解病情、诊断、治疗方案、预后 D.诊断复核权

15.关于联想奔逸的描述，以下正确的是 ( B )

A.精神分裂症的常见症状 B.躁狂症的常见症状

C.神经症的常见症状 D.器质性精神障碍的常见症状

16.患者对任何事物均无动于衷、表情呆板，是( B)症状

A.情感低落 B.情感淡漠 C.情感脆弱 D.情感不稳

17.感知觉阈值下降表现为( B )

A.感觉增强 B.感觉过敏 C.感觉倒错 D.不真实感

18.思维贫乏是：( B )

A.急性精神分裂症的常见症状 B.慢性精神分裂症的常见症状

C.抑郁症的常见症状 D.癔症的常见症状

19.器质性精神障碍的症状特点是：( B )

A.昼重夜轻 B.昼轻夜重 C.黄昏病情轻 D.昼夜无区别

20.下列不属于精神分裂症常见症状的是 ( B )

A.被控制感 B.情感障碍 C.幻听 D.智能障碍

21.在神经症的症状中，不包括（C)

A.易激惹 B.焦虑 C.情感淡漠 D.精神易疲劳

22.癔症治疗最有效的方法是( D)

A.抗精神病药物 B.镇静药物 C.抗抑郁药物治疗 D.暗示治疗

23.精神发育迟滞起病于(D)

A.婴幼儿时期 B.学龄前 C.15岁以前 D.18岁以前

24.儿童多动症最主要的临床表现是(A)

A.注意缺陷 B.活动过多 C.学习困难 D.品行问题

25.精神科最为常见的危急事件是( C)

A.出走行为 B.自伤自杀行为 C.暴力行为 D.吞食异物

26.使用碳酸锂时，以下哪项症状提示血锂浓度接近中毒( A)

A.手指粗大震颤 B.体重增加 C.手指细颤 D.恶心、呕吐

27.抑郁发作睡眠障碍的特点是( C )

A.入睡困难 B.早醒C.睡眠过多 D.多梦

28.对于急性创伤后应激障碍，主要立即采用哪项技术( B )

A.行为治疗 B.支持性心理治疗 C.危机干预 D.精神分析疗法

29.某精神分裂症患者将“%”代表离婚，是何症状？(C )

A.病理性象征性思维 B.思维散漫 C.语词新作 D.破裂性思维

30.词与词之间缺乏内在联系、支离破碎，是何症状？( A)

A.词的杂拌 B.联想散漫 C.破裂性思维 D.联想松弛