卫 卫生 生行 行政 政执 执法 法文 文书 书

现 场 笔 录

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当事人： 检查机关： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分

检查地点： 卫生监督员示证检查，执法证件号码： 、 。 检查记录： 当事人签名： 卫生监督员签名

年 月 日 年 月 日

中华人民共和国卫生部制定

询 问 笔 录

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被询问人： 性别： 年龄： 住 址： 证件名称： 号码： 询问机关： 询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分

询问地点： 询问人员示证询问，执法证件号码： 、 。 现依法向你询问，请如实回答问题。

询问内容： 被询问人阅后签名： 卫生监督员签名

年 月 日 年 月 日

中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书 续页

第 页共 页 当事人签字： 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定

 

第二篇：询问笔录1

第 次询问 第 页共 页

询 问 笔 录

询问时间：20xx年9月12日16时10分至20xx年9月12日16时30分 询问地点：X X派出所值班室

询问人：黄XX 单位：XX派出所

记录人：杨XX 单位：XX派出所

被询问人：陈 X 性别：男 出生日期：19xx年5月20日 户籍所在地：贵州省遵义市XX县XX社区。

现住址：贵州省XX学校XX栋307寝室。

被询问人身份证件种类及号码：52212119900520XXXX

联系方式：137xxxxxxxx

（1、询问时，人民警察要告知被询问人依法依法享有的权利和承担义务等） 问：我们是XX派出所民警（出示证件），现依法向你询问，请你如实回答，

与案件无关的问题，你可以拒绝回答，你听清楚了吗？

答：听清楚了啦。

问：你的个人情况？

答：我叫陈X，男，19xx年5月20日出生，汉族，大学本科在读，职业学

生，户籍所在地贵州省遵义市XX县XX社区，现住址是在贵州省XX学校XX栋307寝室。

问：你因何事来派出所报案？

答：我的笔记本电脑在寝室被盗了。

问：你把事情的大概情况详细的说一下？ 第 页共 页

答：20xx年9月16日早上8时许我起床来准备去洗漱，发现我电脑桌上的

电脑不见了，昨天晚上我大约上网到12点关机就睡觉了，当时其他的3位室友已经睡着了，今天早上起床就发现电脑不见了，并且寝室门是敞开的，我昨晚太累了就忘记反锁门了，事情就是这样的。

问：你的笔记本电脑是什么品牌、颜色、型号、是否有#5@p？

答：我的笔记本电脑是三星牌（SAMSUNG）NP530U3C—J01CN,颜色是黑

色，有#5@p，#5@p我带了的。

问：你的笔记本电脑当时的市场价是多少？

答：当时的价格是4500元人民币。

问：你寝室有其他室友的东西被盗吗?

答：没有。

问：你们的寝室的门窗是否损坏？

答：有，门锁坏了的，但是可以反锁，窗没有坏。

问：你还有其他东西有没有被盗？

答：就电脑不见了，其他的都在。

问：你的寝室是在几层？

答：我的寝室是在3层。

问：你还有其他的要补充的吗？

答：没有了啦。

问：你以上所述属实吗？

答：属实。

以上笔录我看过，和我说的一样。 第 页共 页

（签字）陈X 20xx年9月12日