定点医疗机构申请书

申请单位                　　　　　　　　

申请时间                               

石家庄市劳动和社会保障局印制

 

第二篇：医保定点医疗机构申请书

定点医疗机构申请书

申请单位  　　　　　　　　

申请时间                  

惠州市劳动和社会保障局印制

示范文本：

惠州市城镇职工基本医疗保险

定点医疗机构申请书

申请单位：惠州市第九人民医院

申请时间　20##年5月21日  

惠州市劳动和社会保障局印制