查房内容：冠心病术后患者的运动指导

参加人员

查房时间

主要内容

护士长：上次护理查房后，我提议大家就冠心病术后其他方面的指导做一次探讨，那么今天我们就以冠心病术后的运动护理进行查房，希望大家踊跃发言。

XX：大家都知道适当的有氧运动可促使阻塞的冠状动脉的侧支循环形成，以增加缺血区的血液供应。运动还可增强心脏的工作效率，改善心脏的收缩功能，可以加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化，提高心肌对氧的利用率，并能促进心肌贮存糖元分解和减少脂肪在心肌中的沉积，以增强心肌对缺氧的耐受性。长期的运动疗法可以降低血液中儿茶酚胺的水平，减小外周动脉的紧张度，从而降低血压。因此运动在冠心病的预防、康复上都有显著功效。

XX：是的，尤其是手术结束后，运动应该贯穿于整个康复的过程。，对于做了冠状动脉搭桥手术的患者，我们应该指导患者进行运动疗法。比如，手术第二天就会指导病人“动手动脚”，教患者深呼吸等等。 手术后的运动得循序渐进，由慢到快、由短到长、强度由轻到强的过程：比如，先绕着室内和房子周围，扶着东西走动。直到感觉没有困难时再开始散步。开始行走的速度以感觉舒适为标准，以后再逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。而散步的距离也可以慢慢增加，只要能够耐受可以慢慢地上楼梯，上小山坡。

ＸＸ：我讲一下冠心病患者可进行的运动方式，，以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等（非比赛性质）。有节律的舞蹈、中国传统的拳、操等，也是合适的运动方式。

ＸＸ：结合ＸＸ所谈的运动方式，我在这里详细介绍几种简单易行的运动方式： 太极拳：太极拳是我国宝贵的民族文化遗产，它通过缓慢、协调、松静自然的练习，使全身各部位的肌肉产生周期性的收缩和舒张，加强机体的血液循环，加强心肌的血液供应和营养，有利于心肌的康复。冠心病患者打太极拳时，因为生理负担小，所以安全可行。练习太极拳可早晚各1次，每次10～20分钟。练习时要注意调息，松静自然，一招一式做到正确，动作协调，长期坚持，可收到更好效果。

气功：运动量偏小，适于病情较轻者并配合其他体育活动应用。气功种类繁多，冠心病患者宜采用松静功。气功通过病人的自我调节，使肌肉放松，思想入静，精神安定，在此基础上进行呼吸锻炼。其功能为促进血液循环，使血管紧张度下降，血中胆固醇降低，有利于预防和延缓动脉粥样硬化形成。练松静功时，强调练气结合练意，默念松静二字，逐步以意识使全身放松，最后意守丹田，放松安静。每天可练习2～3次，每次约30分钟，并长期坚持。 自行车：可结合上下班进行锻炼。运动时将车座高度和车把弯度调好，骑车时保持身体稍微前倾，避免用力握住车把。但是以一般的速度骑行，运动强度偏小，机体的摄氧率较低，如8公里/小时相当于2～3代谢当量，10公里/小时只相当于3～4代谢当量。在马路上骑车，由于交通拥挤，可引起精神紧张。因此，骑自行车锻炼最好是在运动场内进行。有条件的患者可使用功率自行车（又叫自行车测功计），在室内就可进行运动，优点是负荷容易调整，运动量容易计算。 ＸＸ：在了解完运动方式后，我强调下冠心病患者在进行运动时的注意事项。运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。

因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：运动前要避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈，加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，和心肌梗死后半年之内的病人，不宜做此较剧烈的运动。（2）运动前不宜饱餐。因为进食后人体血液供应需要新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。（3）运动要循序渐进，持之以恒。平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。（4）运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加（5）运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

ＸＸ：另外我再补充一点：冠心病患者在进行体疗康复时，如出现以下异常情况，应停止康复活动；若不出现，则表明运动量和强度合适，可以根据预定方案进行逐渐增量的活动。

⑴ 心率低于50次/分或高于120次/分； ⑵ 出现胸痛、心悸、呼吸急促及过度疲劳等症状； ⑶ 心律失常； ⑷ 心电图ST段进一步移位或在监护中出现疑有心肌缺血的心电图改变； ⑸ 活动后血压下降超过10～15毫米汞柱。

总结：通过这次查房，我们又多了解了一项关于冠心病术后的护理常识，的确运动疗法也是医疗界提倡的一种健康疗法，我们应该积极指导冠心病术后患者多运动，给患者提供详尽的运动疗法的指导和建议，从而更好的促进患者的康复。

，

 

第二篇：冠心病护理查房 5月

冠心病护理查房

时 间：20xx年5月 3日

地 点：病房219-2

参加人员：全科护理人员

护士长：今天我们进冠心病的护理查房，讨论一下冠心病的有关知识

及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。

刘护士：患者，宋茹芬，女，65岁，患者因反复心前区闷痛伴左肩

背疼痛5余年加重2天，收入我科，既往冠心病5余年。查体：神志

清，T：36.6℃，BP：140/80mmHg，R：20次/分，P：60次/分。双肺

呼吸音粗未闻及湿罗音，心律齐，无早搏，无杂音，腹平软，无压痛

及反跳痛，肝脾未及肿大，双下肢无肿，四肢肌力、肌张力正常生理

反射存在。入院后给予二级护理，卧床休息，输液应用扩冠，改善心

脏供血等药物治疗。

护士长：徐护士说一下相关检查。

徐护士：心电图：窦性心律 心率56次/分 电轴左偏

护士长：下面由责任护士提出主要护理护理诊断和护理措施

刘护士：气体交换受损、心输出量减少、活动无耐力、恐惧 与担心疾病预后、介入治疗有关知识缺乏、与缺乏疾病相关知识有关 潜在的并发症、与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关

护理措施：1、保持病室空气新鲜。

2、给患者取半卧位休息。

3、于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气。

1

4、宣教：限制钠盐摄入，避免重体力劳动，注意保暖，防止感冒。

5、协助做好生活护理。

6、制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。

7、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。

8、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平。

9、解释常用药物的作用，副作用等。

10、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。

11、经常与病人交换对疾病的看法。 12按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物。

13、准备好急救药物及设备。

护士长：由于病人缺乏对疾病过程及病情变化的了解，因此，当冠心病病人发病时出现胸闷、胸痛、气短、乏力等不适感，应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人冠心病经积极治疗后，一般可缓解，以减轻病人的焦虑，取得配合。下面由徐护士讲一下冠心病的健康教育 徐护士：1、日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。

2、少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及甜食，多食鱼 和豆制品及蔬菜、水果。

3、不吸烟、少饮酒、少喝咖啡或浓茶。

4、生活要有规律，避免过度紧情绪波动。

5、节制饭量，控制体重。

2

6、保持大便通畅，避免用力排便。

7、参加散步等体育锻炼，夜间不宜独居一室。

8、随身携带硝酸甘油或救心丸等急救药品，心绞痛发作时舌下含服。 如服药不能缓解，应就近到医院急诊。

9、按医生处方服药，每三个月门诊复查心电图、血脂等。

护士长：希望通过本次查房，能增强大家对冠心病知识的了解，更好的协助医生达到最佳的治疗效果。

3