处方书写规范

发表者：赵东奇 (访问人次：18812)

1、 认真填写处方前记。

2、 处方头：凡处方都以R或Rp起头。

3、 处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血

清抗毒素类按规定单位计算。

同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次

排列。

4、 1） 主药：系起主要作用的药物。

2） 佐药：系辅助或加强主要作用的药物。

3） 矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。

4） 赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。

5、 服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人

遵照服用。

6、 处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发

药后，亦应签名，以示负责。

二、处方内容应包括以下几项

1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、

年龄，疾病诊断；

（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需

有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；

2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；

3、配方人签字，检查核对人签字，药价；

三、处方书写注意事项

1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；

2、一般用拉丁文或中文书写；

3、中西药品不能混用一张处方；

4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；

5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；

6、医师不得为本人开处方。

四、处方书写格式

1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；

2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、

给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；

3、药品应书写全称正名或通用的商品名；

4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、

瓶为单位，并注明含量。

五、处方格式

1、标准处方格式

Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量

Sig. 单位剂量 用法 每日次数

例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支

Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）

2、简易处方格式

Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数*天数

例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d*3（皮试）

六、类型

1、麻醉处方

要求a.诊断（麻醉用药适应症）

b.使用标准处方格式

例：诊断：肾结石、急性肾绞痛

Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1

Sig.25mg i.m. st.

2、普通处方 （除特殊要求之外，不须注明诊断）

例：Rp： Mist Brown 200ml * 1

Sig. 10ml p.o.T.i.d

Tab.ABOB 0.1*30

Sig.0.2 p.o. T.i.d

3、西文处方

例：Rp：Tab.ABOB 0.1*30

Sig.0.2 p.o. T.i.d

也可为：Rp：Tab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d * 5

4、中文处方

a. 西医处方

Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20片）

Sig. 25ug p.o.B.i.d

5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶

青霉素注射剂 400万U * 2

Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip

青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min

b. 中医处方：

Rp： 清热解毒口服液 10ml * 20 支

用法： 20m 口服 一日三次

速效伤风胶囊 10粒 * 1 盒

Sig. 1粒 p.o.B.i.d

c. 中草药处方：

Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g

朱砂（冲服）0.5g

10味 * 3 付

用法 水煎服 每日一付

6、中西文混合处方

a. Rp. 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶

Sig. 10ml p.o. T.i.d

Inj.Penicilini 80万U*6支

Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）

Tab.ABOB 0.1*30

Sig.0.2 p.o. T.i.d

维生素B1片 20mg p.o. T.i.d * 7

b. Rp：Inj.5%Glucose 500ml

Inj.10%sod. chloride 15ml

Inj.10%pot. Chloride 10ml i.v. drip

Inj. ATP 40mg 40 gtt/min

辅酶A注射剂 100U Q.d.* 3天

维生素C注射液 3.0g

 

第二篇：处方点评规范

不符合《处方管理办法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方，出现下列情况之一的处方应当判定为不合格处方 ：

1.处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以辨认的；

2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

3.药师对处方未进行适宜性审核的（包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

4.儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的；

5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

6.未使用药品通用名称开具处方的；

7.药品剂量、单位书写不规范或不清楚的；

8.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的；

9.处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

10.开具处方未写临床诊断的；

11.单张处方超过五种药品的；

12.普通处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的；

13.特殊管理药品未执行有关规定的；

14.医师越权开具抗菌药物处方，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理规定的；

15.其他不符合《处方管理办法》规定的处方。

出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：

1.适应证不适宜的；

2.遴选的药品不适宜的；

3.药品剂型或给药途径不适宜的；

4.用法用量不适宜的；

5.联合用药不适宜的；

6.重复给药的；

7.有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；

8.其它用药不适宜情况的。

出现下列情况之一的处方为超常处方：

1.无正当理由的大处方的；

2.无正当理由开具高价药的；（超过500元）

3.无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；

4.根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

5.其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；

6.医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；

7.与个人或科室经济利益挂钩的处方用药物。

查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性

对科别，对姓名，对年龄；

对药名，对剂型，对规格，对数量；

对药品性状，对用法用量；

对临床诊断。