关于组织修订医院医疗管理制度的通知

各部门：

根据医务会精神，为建立医院医疗制度，现由行政部提供相关管理制度母版，医务部、护理部、财务部、人力部、后勤部结合我院实际，在该制度基础上组织修订，要求：修改部分作红色记号或作必要修订说明，于7月16日前完成。修改后的电子版由人力部程主任进行汇总，现将工作分工如下：

第一章 行政管理制度（吴德新）

第一节 会议（程艳梅）

一、行政会议制度

二、会务管理制度

第二节 值班（程艳梅）

一、院总值班制度

二、门卫值班制度

第三节 考勤与休假（程艳梅）

一、考勤制度

二、休假管理制度

三、考勤打卡制度

四、病、事假制度

第四节 安全保卫（林俊青）

一、保卫制度

二、安全制度

三、消防制度

四、保密制度

第五节 文件承办（程艳梅）

一、档案管理制度及文件运行细则

二、打字室工作制度

三、复印机使用管理规定

第二章 医疗管理制度（王院长）

第一节 医疗工作制度（孙辉）

一、

二、 医疗质量管理制度 请示报告制度

三、

四、

五、 值班、交接班制度 消毒隔离制度 处方制度

六、 查对制度

七、 门诊工作制度

八、 门（急）诊、首诊负责制

九、 病历书写制度

十、 医嘱制度

十一、 查房制度

十二、 会诊制度

十三、 病例讨论制度

十四、 危重病人抢救制度

十五、 麻醉药品管理制度（删除） 十六、 精神药品管理制度（删除） 十七、 临床用血管理规定（删除）

十八、 关于各项检查和报告单的管理制度 十九、 差错事故管理及报告制度

二十、 医疗安全管理制度

二十一、

二十二、

二十三、

二十四、

二十五、

二十六、

二十七、

二十八、

二十九、 医疗质量控制制度 医疗纠纷的处理方法 医疗事故鉴定的基本要求和程序 防止医疗事故差错发生的措施 分级护理制度 治疗室工作制度 换药室工作制度 急救室工作制度 检验工作制度

三十、 超声检查工作制度医师值班、交班制度 三十一、

三十二、 心电图检查工作制度 放射线检查工作制度

三十三、

三十四、

三十五、

三十六、 药品供应管理制度 药剂科管理制度 调剂工作制度 中药房工作制度

第二节 医疗器械采购供应制度（孙辉）

一、医疗仪器设备管理制度

二、医疗设备维修制度

三、仪器设备验收制度

四、仪器设备保养制度

五、计量管理制度

六、设备更新制度

七、医疗器械采购制度

八、大型医疗设备效益分析制度

九、设备使用人员考核制度

第三节 护理工作制度（崔瑞兰）

一、护士长夜间、节假日查房制度

二、供应室工作查对制度

三、饮食管理制度

四、探视陪护制度

五、护理部各种会议制度

六、护理业务查房制度

七、差错事故管理制度

八、手术病人查对制度

九、输血查对制度

十、注射、输液查对制度

十一、服药查对制度

十二、医嘱查对制度

十三、执行医嘱制度

十四、抢救工作制度

十五、交接班制度

第四节 控制院感工作制度（崔瑞兰）

一、医院感染管理制度

二、医院感染管理委员会工作制度

三、医院感染知识的在职教育制度

四、医院感染知识的岗前教育制度

五、临床感染病例登记报告制度

六、临床科室医院感染管理制度

七、门诊科室医院感染管理制度

八、消毒隔离制度

九、医院感染管理监测制度

十、 一次性使用无菌医疗用品管理制度 十一、紫外线灯管使用管理制度

十二、消毒药械使用管理制度

十三、医院感染管理奖惩制度

十四、手术室医院感染管理制度

十五、各功能检查室医院感染管理制度 十六、检验科医院感染管理制度

十七、洗衣房医院感染管理制度

十八、供应室医院感染管理制度 十九、污水处理管理制度

二十、医院污物处理管理制度 二十一、医院感染控制标准

二十二、医院感染控制方案

二十三、预防和控制医院感染的对策 二十四、医院感染控制措施

二十五、抗生素管理办法

第三章人事管理制度（吴德新）

第一节 员工招聘与离职（程艳梅）

一、员工招聘管理办法

二、员工离职管理办法

第二节 员工薪酬与福利（程艳梅）

一、员工薪酬制度

二、员工福利

第三节 合同管理（程艳梅）

一、人事资料内容

二、劳动合同的签定、续约和解除

第四节 员工的考核与评定（程艳梅）

第五节 员工激励与处罚（程艳梅）

一、奖励制度

二、处罚制度

三、赔偿制度

四、员工投诉制度

五、纠纷道歉制度

第四章 资产财务管理制度（陈天高）

第一节 财务管理制度

一、医院财务工作总则

二、资金预算与收支管理制度

三、科室核算制度

四、挂号室工作制度

五、门诊收费处工作制度

六、住院收费处工作制度

七、会计监督制度

八、稽核制度

九、医院财务管理制度

十、资金管理及报销结算规定

第二节 资产管理制度

一、财产物资管理工作总则

二、财产物资管理制度

三、低值易耗品管理制度

四、报废及赔偿制度

第五章 后勤管理制度（吴德新）

第一节 房产及相关设施的管理（林俊青）

一、房产及相关设施管理制度

二、水、电管理制度

三、空调机使用管理制度

四、电工室工作制度

第二节 运转设备使用与管理（林俊青）

一、车辆使用管理制度

二、电梯使用管理规定

第三节 卫生被服管理（林俊青）

一、卫生被服管理制度

二、洗衣房工作制度

第四节 后勤物资供应管理（林俊青）

一、后勤仓库物资管理制度

二、领物制度

第五节 环境保洁与绿化（林俊青）

一、环境卫生管理制度

二、医疗楼保洁及绿化制度

第六节 污水污物处理（林俊青）

一、污水处理制度

二、垃圾污物处理消毒隔离制度

第七节 食堂管理（林俊青）

一、员工食堂管理规定

二、食堂卫生制度

以上安排，妥否，请批示。

人力资源部：

 

第二篇：医院医疗废物管理制度

厦门东南医院医疗废物管理制度

1.及时收集本院产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。

2.医疗废物的暂时储存设施，设备应不断完善，不得露天存放医疗废物，医疗废物应做到日产日清。

3.医疗废物的暂时储存设施，设备应每天在废物清运之后消毒清洗，冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒，处理系统，每日用0.2%过氯乙酸喷雾消毒一次。

4.使用防渗漏，防遗散的专用运送工具，每日下午17：30收集全院医疗废物由专用路线运送至暂时储存地点，运送工具使用后应当在医疗垃圾点及时消毒和清洁。

5.病原体的培养基标本和菌种毒种保存液高等危险废物应当就地先消毒后运走。

6.使用后的一次性医疗器械应经消毒毁形后方可集中处置。

7.产生的污水，疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排后标准后，方可排入污水处理标准系统。

8.禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物，防止医疗废物流失，扩散。

9.所有医疗废物集中交由绿洲废物处理公司，防止医疗废物交由未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置。

10.对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。

11.对医疗废物进行登记并保存登记资料至少3年。