医 生 交 接 班 记 录 本
科
医 师 交 接 班 记 录 本 格 式 及 说 明
1、交班医师填写时间:必须在交班前填写交班本;
2、交接班的对象范围及内容:是指对①新入院病人;②危重病人;③当日手术病人;④病情发生变化的病人;⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人,进行交接班。“病人性质”栏填写是:①新入院病人(写“新”);②危重病人(写“危或重”);③当日手术病人(写“手术”);④病情发生变化的病人(写“变化”);⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。
3、交班医师、接班医师必须在交接班本上签清晰可认全名;
4、交接班的内容要有针对性:写明需要交班的病人的重要病情及变化、“注意事项”栏要记录观察的具体内容。
5、用笔墨水:交接班(白班、夜班)均用蓝黑墨水书写。
6、要求:交接班本要求字迹清晰,需要更改时,要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。
7、格式:每一天之间的交班空一行(白班当天交班时,与前一天的夜班之间的书写空一行)。
编号
值班医师交接班记录本
科室 病区
时间 年 月 日至 年 月 日
医院
填 写 说 明
一、交接班记录由科室(病区)值班医师填写并签名。
二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟。
四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签 名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。危重、新入院、手术病人及其他有 特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项:
1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
重要提示:新入院、危重、手术患者必须记录交班。 交班医师签名: 接班医师签名:
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