急性胰腺炎护理查房

时间：2012.9.19

地点：内科医生室

参加人员：市妇产科护士长李绍楠、总长苏玉梅、各科护士长，主管护师张章娟、高爱金、黄庭华、徐鉴华、叶学华 、林爱书、高晓玲。

内科护士长陈碧球：大家好。我们现在对急性胰腺炎患者进行护理查房，旨在讨论此类病人的护理诊断和护理措施，复习急性胰腺炎的相关知识，明确护理要点，以促进患者早日康复。下面请责任护士徐鉴华介绍病情并提出护理问题和措施。

徐鉴华：患者孙爱媚 性别：女 年龄：54岁 住院号：52707。主诉：上腹部疼痛两天，加剧伴恶心，呕吐6小时，缘于入院前五天无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛，发作时疼痛较剧烈，6小时前腹痛加剧，不能自行缓解，伴明显恶心感 ，呕吐2次，呕出胃内容物，量不多（具体不详），无呕吐咖啡色胃内容物，无腹泻，肛门有排气，无咳嗽咳痰，无畏冷、发热、无胸痛、气促、无尿频、尿痛，就诊当地诊所，诊断不清，予以注射“止痛药”（具体不清），病情无好转，故就诊我院，门诊拟：“腹痛原因待查”收入院。发病以来食欲差，大便未解，体重无明显减轻，既往史于20xx年有“急性胰腺炎”病史，住我院治疗愈后出院，否认“肺结核，伤塞”传染病史，否认“高血压病，糖尿病，肾病”等病史，无过敏史，无外伤、手术史，无输血史，预防接种史不详，入院时T ：36℃ 、P：52次/分、R ：21次/分、BP ：169次/92mmHg，神专清楚，精神不安，急性痛苦面容，营养良好，步行入院，检查合作，辅助检查：血常规：WBC：10.26*10g/L；N：84.2％,HB：160g/L，PLT＝147*10g/l。急诊全套：RIC：589umol/L；GLU：10.22mmol/l；ALT：77IU/L；AST：87IU/l；AMP：490u/l 肌酶正常，肌钙蛋呈阴性。尿常规：LEU1+，WBC：65个/UL，初步诊断：1、急性胰腺炎2、高血压？3、泌尿系感染？治疗上给予一级护理， 禁食,吸氧，心电监护，善宁抑制胰酶，兰索拉唑抑制胃酸保护胃粘膜，抗感染，止痛等，根据病人病情，提出以下护理问题及措施。

急性胰腺炎是指：胰腺分泌的消化酶引起的胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛，发热胖有恶心呕吐，血和尿淀粉酶增高为特点。是常见的消化引流急症之

一，分急性水肿型与出血坏死型型胰腺炎两种。

问题1：痉痛（腹痉）

护理措施：耐心倾听病人有关不适的主诉，密切观察使用止痛剂后的效果和不良反应。采用松驰法、想象法，听音乐法等措施缓解痉痛。各种护理操作要轻柔。

问题2：精神焦虑不安：病人担心痉痛不能缓解，担心治疗效果，担心花费太多，造成家庭经济负担。

护理措施：评估焦虑程度，加强与病人的沟通，鼓励病人说出心理感受，及合理要求。耐心解释治疗的必要性与意义，以取得病人的理解和合作，鼓励家属及亲友从多方面给病人的关心和支持。尽量为病人节省费用，观察病人的情绪反应，及时给予指导和帮助。

问题3：腹胀， 胃肠减压无效的可能

护理措施：妥善固定引流管，翻身、活动时防止牵拉，扭曲打折，保留引流适畅。观察并记录引渡液的量，性质及颜色。观察患者皮肤粘膜色泽，弹性有无变化，判断失水程度，准确记录24小时出入量，作为补液的依据。

问题4：营养失调

护理措施：禁食期间做好静脉输液护理，维持营养需要。每日入液量在3000ml以上，维持水、电解质平衡。开始进食半流质饮食时为患者提供麦片粥，汤面等，开始进食普时，要求低脂肪， 易消化、无刺激性性食物，保证能量摄入，告诉病人低脂肪饮食目的及定时，定量进餐的重要性及胰腺病症对饮食的要求。在住院期间具体指导并协助病人对饮食的选择。

黄庭华：急发表胰腺的常规护理：（1）卧床休息；（2）遵医嘱给解痉止痛（3）腹痛、腹胀明显者应禁食2-3天，重者行胃肠减压，减少胰液分泌（4）胃肠减压者，观察和记录引流液的量，性质及颜色，（5）禁食期和胃肠减压患者应做好口腔护理（6）及时留取各种标本，监测血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖、血钙的变化。（7）出血坏死型胰腺应做好抢救药品及用物的准备，防止低血容量休克（8）迅速开放通畅静脉通道，必要时备血，配血，根据血压调整输液速度，并密切观察生命体征的变化。

张章娟：急性胰腺的健康教育：（1）病人及家属应理解饮食管理的重要性，宜采用低脂

易消化饮食，忌刺激性食物，少食过甜的食物，睡前不宜进食。（2）避免暴饮暴食，饮食要适量有规律，绝对禁酒、戒烟 。（3）保持心情舒畅，避免情绪过于激动（4）积极治疗原有疾病，如胆石症，胆道炎症或蛔虫症（5）定期门诊随访。

陈碧球：加强心理护理，关心病人，经常 与病人及家属沟通，尽量满足他们的合理要求，使病人及家属信任我们，才能积极配合治疗使患者早日康复。

苏玉梅总长：患者当时血压升高、医生有给口服降压药，主管护士必须密切观察生命体征，及用药效果，及药物的不良反应。今天的查房到此结束，谢谢大家！

 

第二篇：《急性乳房炎病人的护理》说课稿

《急性乳房炎病人的护理》说课稿

医教部 王雪梅

一、 说教材

本教材为全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材，是护理专业用书第二版教材。本教材培养目标为：以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，培养与我国社会主义建设要求相适应，与就业岗位要求相符合，为我说是要发展服务的技能型的高素质的中职护理人才，体现了“以就业为导向、以能力为本位、以发展技能为核心”的职教理念。教材编排采用模块化，强调“宽口径、重实用”的思路，理论知识强调“必需、够用”，符合中等卫生职业教育生源的特点和就业需求。为此，本节教学内容我确定如下教学目标：

1．知识目标：

通过讲授，学生能够掌握急性乳房炎病人的病因、护理措施。

2．能力目标：

（1） 能够对急性乳房炎病人的病情作出正确合理的评估

（2） 能够讲解急性乳房炎病的发生发展、基本病变等基础知识

（3） 能够对急性乳房炎病人作出合适的心理护理

3．情感目标：

让学生学会为急性乳房炎病人进行合理的健康教育。

4．教学重点：

根据教学大纲和教学内容安排，将急性乳房炎病人的病因作为重点；同时为了提高学生在临床上能够更好为病人服务，将急性乳房炎病人的护理措施作为重点。

5．教学难点：

由于学生的相关专业知识比较薄弱，故将急性乳房炎病人的病理变化作为难

点；同时学生对于临床接触非常少，故将急性乳房炎的治疗作为难点。

二、 说教法

1．复习、提问法：本节课程先利用复习、提问法引入教学，一方面了解学生对知识的掌握情况，另一方面让学生能够尽快进入课堂气氛。

2．多媒体讲授法：本教学内容要求学生部分的理论掌握知识，讲授是最好最直接的方式，利用多媒体课件。形象、直观、清晰、系统的进行讲授，掌握重点，突破难点。

3．启发式教学：在课程讲授乳腺癌病人心理护理时，注重学生的个体能动性，启发学生主动思考，积极参与，以活跃课堂气氛，训练学生的思维组织能力和应变能力。

4．在教学过程中，穿插讲授一些知识例题，让学生更清晰掌握知识要点。

三、 说学法

1．记忆法：本节课的重点内容中，要求学生掌握急性乳房炎病人的病因，最好的方法就是在理解的基础上牢固记忆。

2．讨论法：在课程讲授急性乳房炎病人护理措施重点时，让学生自己讨论，鼓励学生积极发言，提高学生的思维组织能力和解决问题的应变能力。更好的做到理论与实践相联系。

3．归纳法：讲授课程时，让学生自己总结急性乳房炎病人的治疗要点，并归纳所学的知识重点，并能够对相应知识点的题目作出正确的解答。

四、 说教学设计

1．教学程序

（1） 复习提问，引入教学，进入课堂气氛

（2） 提出教学目标，明确学习的要求

（3） 根据分析法——启发教学为主线，以学生为学习的能动主体，运用各种教

学方法讲授教学内容。详略得当，重难点安排合适

（4） 提出病例，学生讨论，共同完成教学任务

（5） 课程总结归纳

（6） 布置课堂作业，提出预习要求

2．板书设计

在板书设计上，利用多媒体课件，图片等展示教学内容，将复习提问的知识点罗列在多媒体课件上，以让学生能够再次做好知识的巩固。讲授过程中，将重难点知识用彩色标明突出，让学生更加重视。