急性胰腺炎护理计划
护理问题:
疼痛:腹痛
相关因素:与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
预期目标:患者疼痛得到有效缓解或消失
护理措施:
①休息与体位
病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复,协助病人取弯腰屈膝侧卧位,以减轻疼痛。
②禁饮食和胃肠减压
多数病人需禁饮食1—3天,明显腹胀者需行胃肠减压。此外需向家属及病人解释禁饮食的意义,病人口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理。 ③用药护理
腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,禁用吗啡,以防Oddi括约肌痉挛加重病情。
2.护理问题:
潜在并发症:水电解质紊乱
相关因素:与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。
预期目标:无水电解质紊乱等并发症发生
护理措施:①病情观察:注意观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及
性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化,判断失水程度。准确记录24h 出入量,作为补液的依据。定时留取标本,监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电 解质的变化,做好动脉血气分析的测定。
重症胰腺炎病人如有条件应收住ICU,严密监测病人生命体征,注意有无多器官
功能衰竭的表现。
②维持水、电解质平衡:禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上,故应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质,以维持有效循环血量。注意根据病 人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度,及时补充因呕吐、发热和禁食所 丢失的液体和电解质,纠正酸碱平衡失调。
3.护理问题:
潜在并发症:休克(血容量不足)
相关因素: 与低血压或呕吐丢失体液有关。
预期目标:改善血容量、未发生并发症
护理措施:防治低血容量性休克:特别注意病人血压、神志及尿量的变化,如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。
4.护理问题:
焦虑:与腹痛剧烈及病情进展急骤有关
相关因素:
与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。
预期目标:病人的焦虑程度减轻,能配合治疗和护理。
护理措施:
1.心理护理:指导患者减轻疼痛的方法,解释禁食水的意义,关心和照顾其生活。
2.为患者提供安全舒适的环境,了解患者的感受,耐心解答患者的问题,
3.讲解有关疾病治疗和康复知识,帮助患者树立战胜疾病的信心。
参考资料:内科护理学第四版--第四章十一节
制定时间:20xx年1月
护 理 计 划 单
姓名 徐宜萍 科别 普外 病室 606 床号 15 住院号 945862
- 1 -
- 2 -
护 理 计 划 单
姓名 徐宜萍 科别 普外科二病区 病室 605 床号 15 住院号 945862
- 3 -
- 4 -
- 5 -
急性胰腺炎护理计划护理问题疼痛腹痛相关因素与胰腺及周围组织炎症水肿或出血坏死有关预期目标患者疼痛得到有效缓解或消失护理措施休息与体…
急性胰腺炎病人护理计划急性胰腺炎是常见急腹症之一它不仅是胰腺的局部炎症而且是常涉及多个脏器改变的全身性疾病多为胆道疾患酒精中毒暴饮…
时间20xx0504主持人邱萍查房形式个案查房主讲人何春艳护理查房参加人员邱萍陈如凤朱小芬何菲菲施晓燕沈静娟等病人一般资料46床住…
急性胰腺炎护理急性胰腺炎是常见的急腹症之一主要病因为胰管阻塞胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的…
急性胰腺炎护理病例讨论一专业护士做一下病情介绍观察室8床高某男四十岁诊断急性胰腺炎病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入…
急性胰腺炎的护理查房一、急性胰腺炎的护理查房发病原因急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一,其病情程度轻重不一,主要表现为急性腹痛、恶心…
急性胰腺炎病人的护理查房1、病例介绍:患者,男性,48岁,因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天,疼痛向左腰背部放射,呈束带状…
急性胰腺炎护理查房时间20xx919地点内科医生室参加人员市妇产科护士长李绍楠总长苏玉梅各科护士长主管护师张章娟高爱金黄庭华徐鉴华…
急性胰腺炎护理病例讨论一专业护士做一下病情介绍观察室8床高某男四十岁诊断急性胰腺炎病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入…
急性胰腺炎病人护理计划急性胰腺炎是常见急腹症之一它不仅是胰腺的局部炎症而且是常涉及多个脏器改变的全身性疾病多为胆道疾患酒精中毒暴饮…