急性盆腔炎基本诊疗路径（试行）

一、急性盆腔炎基本诊疗路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为盆腔炎（ICD-N73.001）

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状和体征

（1）常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热；

（2）发热前可先有寒战，头痛，体温可高达39～40℃；

（3）下腹痛为双侧或病变侧痛，可伴有月经量增多及经期延长，也可有阴道不规则出血；

（4）由于炎症刺激，可有膀胱及直肠刺激症状如尿频、尿急、腹胀、腹泻等；

（5）妇科检查见阴道充血，宫颈充血，阴道分泌物增多，有时带异味，宫颈举痛，双侧附件增厚或附件触及包块，压痛明显。

2.辅助检查

（1）C反应蛋白升高；

（2）血沉增快（＞20mm/h）；

（3）白细总数升高，中性粒细胞比例增加；

（4）阴道分泌物培养或涂片检查多可找到致病菌；

（5）B超检查发现盆腔炎性包块。

（三）进入路径标准

1.第一诊断必须符合急性盆腔炎。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在急性盆腔炎治疗期间不需要特殊处理也不影响急性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）治疗原则

1.支持治疗：半卧位，物理降温，高热量、高蛋白饮食。

2.药物治疗：可选用头孢类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类。

3.手术治疗：

（1）手术适应症：盆腔炎或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，中毒症状加重，包块增大，脓肿持续存在；脓肿破裂；有反复急性发作史而非手术治疗效果不佳者，建议转上级医院手术治疗。

（2）手术方式：经腹手术或腹腔镜手术，现在多采用腹腔镜手术。原则上切除病灶，年轻的患者保留卵巢。

4.物理治疗：适用于慢性炎症，可促进盆腔组织局部血液循环，以利于炎症的吸收与消退。

5.中药治疗:活血化瘀，清热解毒。

（五） 治疗方案的选择及依据

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《国家基本药物处方集》（20xx年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（20xx年版基层部分）等。

1.一般治疗

（1） 卧床休息，半卧位，使脓液积聚于子宫直肠陷凹。

（2） 给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充水分，

纠正水、电解质紊乱，必要时少量输血。

（3） 高热采用物理降温，腹胀需行胃肠减压。

（4）避免不必要的妇科检查，以免炎症扩散。

（5）重症病例应严密观察，以便及时发现感染性休克。

2.抗感染治疗

最好根据药敏试验选用抗感染药物，但通常需在实验室检查结果出来之前即开始治疗。因此，往往根据经验选择抗感染药物。

由于急性盆腔炎常为需氧菌、厌氧菌及衣原体等的混合感染，故常需联合应用抗菌药，覆盖需氧菌、厌氧菌及衣原体等。抗感染治疗2-3日后，如疗效肯定，即使与药敏不符亦不必更换抗菌药。如疗效不显或病情加重，可根据药敏改用相应的抗感染药物。

（1） 病情较轻、能耐受口服者，可选择：

①氧氟沙星400mg，每日2次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14天；

②头孢西丁钠2g，单次肌注，同时口服丙磺舒1g，然后改为多西环素100mg口服，每日2次，连用14日；

③可选用其他抗菌药如青霉素族、头孢菌素族、大环内酯类、喹诺酮类、林可霉素等。

（2） 病情较重者，以静脉滴注给药为宜，根据患者情况、药物 抗菌谱和配伍禁忌选择用药方案。

①青霉素每日320万-960万U，分3-4次静滴，可同时加用甲硝唑500mg静滴，每日2-3次；

②林可霉素600mg静注，每8-12小时1次，庆大霉素8万U,肌注或静滴，每8小时1次；

③环丙沙星200mg静滴，每12小时1次，加甲硝唑500mg静滴，

每8小时一次；

④氨苄西林∕舒巴坦3g静注，每6小时1次，加服多西环素100mg，每日2次，连用14日；

⑤头孢菌素族抗生素：如头孢西丁钠1-2g静滴，每6小时1次；或头孢替坦二钠1-2g静注，每12小时1次。

若考虑衣原体、支原体感染，可加服多西环素100mg，每日2次，连用14日；或加服阿奇霉素500mg，每日1次，连用3日；

⑥亦可根据病情选择其他有效的抗感染药物。

3.手术治疗 主要针对抗感染控制不满意的盆腔脓肿和输卵管卵巢脓肿，尤其是脓肿破裂者。手术指征为：

（1）药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗 48-72小时，患者体温持续不降、中毒症状加重或盆腔包块增大者。

（2）脓肿持续存在：药物治疗后病情好转，经2-3周炎症控制已使包块局限化。

（3）脓肿破裂：应在给予大剂量抗生素的同时立即剖腹探查。 手术原则以清除病灶为主。手术方式可根据情况选择开腹或腹腔镜手术，若盆腔脓肿位臵较低，可考虑经阴道后穹隆切开引流。手术范围可根据患者年龄、一般状况及病变程度综合考虑，年轻患者应尽量保留卵巢功能；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿反复发作者，可行全子宫双附件切除术；极度衰弱重症患者的手术范围需按具体情况决定。

4.中药治疗 可选活血化瘀、清热解毒的药剂，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸。

（六）标准住院日为5～10天

（七）住院期间检查项目

入院后1～3天

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规;

（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（没有条件的医院可不做）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）阴道分泌物病原学检查；

（4）B超

2.根据患者病情进行：心电图、胸片

（八）出院标准

1.症状明显缓解。

2.体温正常48～72小时。

（九）变异及原因分析

1.出现并发症，需要进行相关的诊断和治疗。

2.病情严重需转上级医院治疗。

二、急性盆腔炎基本诊疗路径双向转诊流程

（一）向上级医院转诊条件

1.经72小时治疗症状未见缓解者转上级医院治疗。

2.需手术治疗无手术条件者转上级医院治疗。

（二）安全转诊方法、步骤

1.落实转诊交通工具、人力，通知上级医院做好接诊准备。

2.向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能发生的问题并签署知情同意书。

3.到达上级医院后，向接诊单位交班，介绍病情、途中情况及处

理等，并上交详细的转诊记录单。

（三）转回基层医疗机构诊治

后续治疗：经上级医院治疗，好转出院的病人，可回社区及乡镇医院继续静脉或口服抗生素治疗治疗。抗生素一般用至症状缓解，体温正常3天。辅以中成药妇科千金片治疗。

三、急性盆腔炎基本诊疗路径表单

适用对象：第一诊断为急性盆腔炎（ICD-N73.001）患者

 

第二篇：盆腔炎模板

高淳盆腔炎医院-盆腔炎是怎么引起的

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1、妇科手术后感染：

行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，过早恢复性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

2、邻近器官的炎症蔓延：

最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

3、产后或流产后感染：

患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。

4、月经期不注意卫生：

月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎.

高淳盆腔炎治疗中心-盆腔炎是怎么回事

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盆腔炎，是女性常见病、多发病，也是引起女性不孕的重要疾病，盆腔炎的病因、盆腔炎的症状、盆腔炎的危害、及盆腔炎的治疗方法，以便患者能及时治疗，远离盆腔炎的困扰。 盆腔炎是怎么回事？引起盆腔炎的病因：

1)产后或流产后感染引起盆腔炎

2)宫腔内手术操作后感染，使细菌上行感染，引起盆腔炎

3)经期卫生不良，使病原体侵入而引起炎症。

4)邻近器官的炎症如阑尾炎直接蔓延：引起盆腔结缔组织炎。

5)慢性盆腔炎的急性发作等。

急性盆腔炎症状：高热、寒颤、下腹剧痛、小腹胀痛、腰部酸痛、肌肉紧张，白带增多呈脓性，有臭味；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等症状；有脓肿形成时，可有下腹包块症状，出现排尿困难、尿频、尿痛、腹泻、里急后重感和排便困难。

慢性盆腔炎症状：患低热、易感疲劳、失眠、精神不振、周身不适、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后、月经前后加剧。月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

高淳盆腔炎专科医院-盆腔炎可以通过哪些途径感染

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盆腔炎可以通过以下几种途径感染：

一、经期细菌感染：女人在月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件，如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎的发生。

二、炎症蔓延感染：最常见的是当女性发生了阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症，患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，之后造成了盆腔结缔组织炎疾病。

三、术后感染：女性在进行行人工流产术、放环或取环手术、子宫内膜息肉摘除术等手术时，如果没有去正规的医院，往往会出现器械消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染，也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，过早恢复性生活，因此引发了盆腔炎。

四、产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。

高淳哪家医院治疗盆腔炎-盆腔炎为什么久治不愈

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盆腔炎是常见的妇科疾病，盆腔炎患者在最近几年有太多的这样的病症发生，很多的女性都在因为这种事情而苦恼着，对女性的健康有着一定的影响，那么盆腔炎久治不愈是什么原因？

盆腔炎为什么久治不愈？

1、患有盆腔炎没有做到有效的预防：女性朋友治疗不彻底，中途有停止治疗的阶段，疗程也是比较长，很多患者不能坚持，看到症状消失后就停止了进行治疗，而且此时并没有消炎症，这样便会导致炎症的反复发作。

2、清洁卫生一定要做好，就是最常见的误区经常性不注意清洁，要很好的去保护清洗阴道，使用浓度打的、长时间盆浴等，都能导致盆腔炎久治不愈。

3、不能盲目的去进行治疗：有很多患者都是觉得盆腔炎病情不是很严重，也没有必要去认真对待他，所以就随便买些相关的药就好，但是，每个患者病因的症状都是各不相同，治疗的方法当然也是不一样，这样一来不但会延误治疗时机，还可能加重病情。

高淳有治疗盆腔炎的医院吗-感染盆腔炎的病因都有哪些

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感染盆腔炎的病因都有哪些？对于盆腔炎疾病，女性朋友们要引起高度的重视，发现后就要尽早的进行治疗，否则会导致其他妇科疾病的发生。而说到对盆腔炎的防治，首先要从其感染的病因做起。那么，感染盆腔炎的病因都有哪些？

感染盆腔炎的病因都有哪些？

女性生殖系统有自然的防御的功能，一般情况下，可以抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或别的原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才可能会导致女性盆腔炎的发生。感染盆腔炎的病因有：

1、手术感染：如果放置或者取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等。

2、炎症蔓延：最常见的是得了阑尾炎或者腹膜炎的时候，因为它们和女性内生殖器官毗邻，炎症就会通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎的时候，炎症也可通过淋巴循环，从而就会引起盆腔结缔组织炎。

3、经期卫生不良：如果在经期不注意卫生，使用不洁的卫生巾或者护垫，经期盆浴、经期夫妻生活等都可能使病原体侵入而引起炎症。

4、产后、流产感染：分娩以后的产妇体质比较虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，没有及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或者说分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等。

高淳治疗盆腔炎的费用-治疗盆腔炎需要多少钱

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治疗盆腔炎需要多少钱？很多盆腔炎患者因为治疗费用的问题，常常不及时治疗或者放弃治疗，其实这样做是非常不正确的。这不但对病情恢复没有帮助，更会给女性带来更严重的危害。那么治疗盆腔炎需要多少钱？

治疗盆腔炎需要多少钱？

1、地区影响：治疗盆腔炎需要多少钱跟各地的物价水平有一定的关系，每个地区的消费水平和物价水平都不一样，所以不同地区医院，治疗盆腔炎的费用也不尽相同。

2、个人因素：个人因素除了病情不一样之外，个人的体质不一样，治疗的疗程也会不一样，体质弱的治疗时间可能会长一些，也会影响治疗盆腔炎的费用。

3、检查费用：盆腔炎的检查一般有症状自查、妇科检查、B超检查等，所采用的检查项目不同，所需要的费用也不尽相同

4、治疗方式：随医学条件的不断发展，盆腔炎的治疗方法也有很多，根据自己的实际病情，自身体质的不同，选择的方法不尽相同，盆腔炎的治疗费用也不尽相同。

高淳治疗盆腔炎哪家医院好-盆腔炎久拖不治危害是什么

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盆腔炎久拖不治危害是什么？盆腔炎是妇科疾病中发病人数比较多的一种，盆腔炎由于病情较顽固，致病细菌往往可累及子宫及输卵管，因此危害极大。

盆腔炎久拖不治会造成以下几个方面的危害：

一、盆腔炎的危害还有导致宫外孕，慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁，导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。

二、影响夫妻生活，也是盆腔炎的危害之一，盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活，还有一个盆腔炎的危害就是损害卵巢功能。

三、长期不治盆腔炎会导致的最大危害就是导致不孕，盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管，造成管腔粘连、甚至完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。

四、如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状，病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

高淳治疗盆腔炎最好的医院-患有盆腔炎都有哪些症状呢

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患有盆腔炎都有哪些症状呢？盆腔炎是常见的妇科疾病，由于盆腔炎是比较严重的妇科疾病，出现了盆腔炎的症状要及时的去医院检查和治疗。那么患有盆腔炎都有哪些症状？ 患有盆腔炎都有哪些症状呢？

1、症状不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。

2、白带增多：白带量增多，多为黄白色粘液状，有时为脓性，或水样血性。

3、由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕

4、下腹部及腰痛：由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后及月经前后加剧。

5、月经不调：由于盆腔充血，常有月经提前、经期延长、经量增多、痛经等。

高淳治疗盆腔炎哪家医院比较好-引发盆腔炎的原因有什么

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盆腔炎是指女性盆腔生殖器官炎症及周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症反应的统称，包括子宫体炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔膜炎等。

1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性

生活等均可使病原体侵入而引起炎症。

4、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

高淳哪家医院治疗盆腔炎的方法好-盆腔炎的症状包括哪些

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盆腔炎的症状包括哪些？

1、不孕：很多女性都害怕不孕的事情发生，这不仅关系自己是否能成为母亲，同时也关系到家庭的和睦。而盆腔炎则导致女性的输卵管粘膜被破坏，甚至是发生粘连，这就促使管腔发生阻塞，那么卵子就不能顺利通过，因此导致女性不能受孕。

2、月经失调：作为女性都应该知道，月经是否顺畅，表示着身体是否存在疾病。而盆腔炎能够让女性的月经发生紊乱，这对女性来说是非常不利的。很多女性因为盆腔炎得不到及时的治疗，则导致月经变得稀少或者闭经的情况出现。

3、全身症状：一般在盆腔炎早期，症状不是很明显，也不会给患者太多的提示。而等到盆腔炎情况越来越严重的时候，那么身体就会出现发热、乏力，甚至是食欲不良等诸多病灶。

盆腔炎的症状包括哪些？通过上述介绍，相信大家已经有所了解。专家提醒女性朋友，一旦发现有以上症状，要及时到医院进行相关的检查和治疗，避免炎症加重造成不必要的后果。

高淳盆腔炎治疗后会复发吗-女性盆腔炎会腰疼吗

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盆腔炎是女性常见的一种妇科疾病，一旦病发会严重影响女性朋友的工作和生活。那么，女性盆腔炎会腰疼吗？生活中有很多女性出现腰疼的症状，但是都没有放在心上，以为忍忍就过去的，殊不知，腰疼很可能是盆腔炎所引发，及时去医院诊治是关键。

女性盆腔炎会腰疼吗？

盆腔炎的症状有很多，其中之一就是因炎症而刺激腰痛。随着原发疾病的好转或治愈，腰痛症状可逐渐转轻和消失。盆腔肿瘤如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿的病人，会由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。该类患者在腰痛时，常伴有全腹广泛性疼痛，药物治疗常无效。

大家要知道得了盆腔炎不仅仅只有腰痛一种症状，还会出现下列很多的临床表现，如：急性的主要症状是下腹痛、发烧、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长。慢性的主要症状是下腹部坠胀，疼痛及腰底部酸痛，常在劳累、性生活后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。

女性盆腔炎会腰疼吗？专家指出，盆腔炎会影响女性生育，女性朋友应该以自身健康为重，日常做好保健工作，如有不适症状发生，应该第一时间到正规医院进行检查治疗，确保自己的身心健康。

高淳治疗盆腔炎权威医院-女性哪些时期易发盆腔炎

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据有关调查表明，女性在某些特殊时期，身体的抵抗力下降，这就为盆腔炎可趁之机。盆腔炎虽然是女性常见的多发病，但是通常女性保持良好的卫生习惯，是很少患上盆腔炎。那么女性哪些时期易发盆腔炎？

女性哪些时期易发盆腔炎？

1、孕期。孕期就是指怀孕的周数。孕期应该加强营养，增强体质，多参加体育锻炼，不可擅自的服用抗生素等药物，防止贫血，及时地治疗感染灶。

2、产期。产期可分为围产期和周产期。围产期围产期是指怀孕28周到产后一周，这一分娩前后的重要时期。而周产期则是指胎生动物分娩前的胎儿期和分娩后的新生儿期的综合名称。在此期间，女性应采用科学的方法接生，选择正规、大型的医院分娩，尽量减少难产和出血等现象。

3、经期。经期指是月经的周期，一般以28天左右为一个月经的正常周期。经期女性应该注意个人卫生，严禁性生活，经期性生活时，男性生殖器可能会把细菌带入阴道内，经血是细菌等微生物的良好培养基地，细菌极易滋生，沿子宫内膜内许多微小伤口和破裂的小血管扩散，感染子宫内膜，甚至可累及输卵管和盆腔器官，引起盆腔炎症。

4、产褥期。产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。这是初为人母的女性极为重要的一个恢复阶段，这段时间内，若是未能很好的恢复身体，极易导致各种炎症的发生，也会留下不少的后遗症。女性在此期间要注意个人卫生，常换内衣，保持心情舒畅，适当的卧床休息和参加适当的体育活动，注意阴部清洁，避免恶露淤滞。