****人民医院住院病历

姓名： 麦麦提热依木 科 室： 急诊科 床号： 1 住院号： 20102839

主诉：

现病史：

既往史：

个人史：

月经史

婚育史

姓名 住址 策勒县乡镇企业局 性别 男性 工作单位 策勒县乡镇企业局 年龄 67岁 联系人 麦吐送 婚姻 已婚 入院日期 20xx年5月28日13:22 民族 维族 记录日期 20xx年5月28日13:22 籍贯 新疆策勒 供史者 患者本人 职业 退休工人 过敏史 无 阵发性咳嗽，气短4年，尿少，浮肿2年，加重4天 患者自述于4年前开始每年冬春季气候变化时出现阵发性咳嗽，气短症状，痰呈白色粘痰，量少，无脓血性痰，无发热，盗汗，无发作性呼吸困难，每年病情加重时在门诊或在我科住院治疗，使用抗炎，平喘治疗病情好转出院，具体药名不详，近2年以来患者上述症状加重时，伴出现呼吸困难，活动量受限，浮肿，尿量减少，食欲不振，在我科和上级医院多次住院，以肺心病，心衰，低蛋白血症诊断，给抗炎，扩血管，抗凝，利尿，补充蛋白，吸氧等治疗后病情好转，近4天来患者尿少，浮肿症状明显加重，走路，平卧时气短加重，口服利尿药无效，今日来我科以肺心病，慢性肾功能衰竭为初诊收我科住院，发病以来患者精神，饮食，睡眠差，大小便减少。 既往史：既往体健，否认乙肝、结核、伤寒等慢性传染性疾病，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认中毒、输血史，手术、外伤等病史。 出生于新疆策勒，未到过疫区，生活起居条件可，性格平和，饮食平淡，无烟酒等不良嗜好。 无 于20岁结婚，育有4子女，均体健，爱人体健。

****人民医院住院病历

姓名： 麦麦提热依木 科 室： 急诊科 床号： 1 住院号： 20102839

家族史： 父母已故，死亡原因不详，兄妹3人，均体健，否认家族遗传病。

一般情况：

皮肤粘膜：

浅表淋结

头部及其器

官

颈部

胸部

肺脏

心脏

腹部

体 格 检 查 体温 36℃ 脉搏 92 次/分 呼吸 23次/分 血压 90/60 mmhg 意识 清楚 体位 被动体位 病容 慢性缺氧病容 体重 卧床 kg 身高 卧床 cm 检查合作 合作 其他 未见异常 色泽 苍白发紫 水中 无 皮疹 无 出血 无 无肿大 外形 无奇形,口唇及舌头明显发紫 听力粗测 正常 结膜 无苍白或充血 巩膜 无黄染 瞳孔 双侧等大正圆,光反射好鼻通气 良好 副鼻窦压痛 无 乳突压痛 无 口腔粘膜 完整 扁桃体 不大 软硬度 软,无压痛 气管位置 居中 甲状腺 不大 颈静脉 怒张 外形 桶状胸 肋间隙 增宽 乳房 无 呼吸运动 稍减弱 叩诊音 过清音 呼吸音 粗 罗音 双肺可闻及湿性罗音 心率 92 次/分 心律 齐 心音 稍低顿 杂音 无 周围血管征 无 外形 平软 蠕动波 无 腹壁紧张度 正常 压痛 无 反跳痛 无 胆囊区 无压痛 肝脏 大,肋下3指宽 脾脏 未触及 肾区叩痛 无 移动性浊音 阴性 肠鸣音 正常

****人民医院住院病历

姓名： 麦麦提热依木 科 室： 急诊科 床号： 1 住院号： 20102839

外生殖器 未查

四肢脊柱 无奇形,活动自如

神经系统 四肢肌力 正常

肌张力

其他 未见异常 正常 巴氏征 阴性 直肠肛门 未查 肌腱反射 存在

辅助检查：心电图示《窦性心律，右室肥厚伴劳损》

病 史 小 结

患者麦麦提热依木,男性,67岁,维族,退休工人,患者因“阵发性咳嗽，气短4年，尿少，浮肿2年，加重4天”入院,入院时查体: T36℃,P:92次/分，R:23次/分，BP:90/60mmhg,发育正常，营养中等，神志清，精神差，头颅五官端正，口唇及舌头明显发紫,颈软，无抗力，颈静脉怒张,胸廓对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性罗音，心率92次/分，律齐，未闻及器质性杂音及早博，腹软，肝大，肋下3指宽,脾未触及,移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱及四肢无奇形，活动自如，双下肢膝关节以下凹陷性浮肿,生理反射存在，病理反射未引出。

初步诊断：慢性支气管炎并肺部感染

阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病

低蛋白血症

全心衰 心功能4级

慢性肾功能衰竭

确定诊断: 慢性支气管炎并肺部感染

阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病 医生签名 麦麦提江

****人民医院住院病历

姓名： 麦麦提热依木 科 室： 急诊科 床号： 1 住院号： 20102839

低蛋白血症

全心衰 心功能4级

慢性肾功能衰竭

确诊日期: 20xx年5月28日

医生签名: 麦麦提江

 

第二篇：肺心病的最佳治疗方案

肺心病的最佳治疗方案

作者：胡斌清

近年来，随着社会的发展，出现肺部疾病的人也越来越多。肺心病是一种常见病且多发病,大部分病例系由慢性支气管炎、肺气肿等发展而来。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。知道了肺心病的病因，那肺心病的症状有哪些呢?

肺心病的早期症状表现为：长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。肺心病的早期，心肺功能处于代偿期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人们的注意。

但是，如果出现以下情况，往往提示可能已患有肺心病(建议大家还是去医院检查一下为好)：

①长期反复咳嗽、咳痰。

②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。

③稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。

④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。

⑤心率加快，心律不齐。

那么肺心病的最佳治疗方案中，饮食方面是我们一定要注意的。

我们应该注意以下几点：

(1)供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。

(2)少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物：平素要吃得清淡，尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。

(3)重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。

(4)多饮水：重度肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义，要鼓励患者多饮水;如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者饮水要适量。

其次，我们应该结合中药配合，中药治疗肺心病有两大特点：

特点一：对病灶局部进行治疗、作用直接、创伤最小、安全性最好的治疗方法。中医是目前医学界普遍公认治疗慢性呼吸系统疾病技术最为全面、见效最为快速、疗效最为显著、康复最为稳定的综合性疗法。与传统方法相比较，有着绿色，无毒副作用，取材来源广范，效果显著等特点。

特点二：是纯中医药的绿色健康疗法，运用穴位与经络原理，通过中药经络熏蒸法、中药药罐磁疗法、穴位介入注射法、物理治疗法、中药制剂、个性化治疗法，达到激活人体免疫力的目的，自然抵抗呼吸系统疾病。

通过上述内容的介绍，希望能扩大您对肺心病疾病的认识，也希望患者能够认识到肺心病的严重性，积极选择正确的疗法接受治疗，也要早日摆脱疾病带来的痛苦。