建设项目竣工环境保护验收申请

项 目 名 称 钴—60治疗室

建 设 单 位 泗阳县中医院 （盖章） 法定代表人 洪朝阳

联 系 人 郑华国

联 系 电 话邮 政 编 码邮 寄 地 址 泗阳县解放北路15号

中华人民共和国环境保护部制

说 明

1.本验收申请替代我部环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。

2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。

3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4.本验收申请一式五份，主送负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门，在正式审批后分送有关单位存档。

表一 基本信息

表二 环境保护执行情况

注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落

实情况予以介绍。

表三 验收组意见

表四 验收组名单

 

第二篇：建设项目竣工环境保护验收申请书范本模板

（建设项目竣工环境保护验收申请书范本）

关于申请×××建设项目竣工环境保护验收的函

×××环保局：

按照经你局批准的×××建设项目环境影响（报告书、报告表）或环境影响登记表（文号），我单位在×××××（地点）建设的××项目（项目名称）主体工程已竣工，主要内容包括：……，（说明与环评文件及其批复是否一致），项目配套的污染治理设施已建成，各项污染治理和生态保护措施已落实。（并经你局同意进行了试生产【运行】）。

根据《建设项目环境保护管理条例》和《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的规定，我单位委托×××××（监测调查单位名称）编制了建设竣工环境保护验收监测{调查}报告{表}）或填报了建设竣工环境保护验收申请登记卡。现呈报贵局，请予批准建设项目竣工环境保护验收。

附件：

1、建设项目竣工环境保护验收监测（调查）报告（表）；

2、建设项目竣工环境保护验收申请报告（表、登记卡）；

3、××××

建设单位（盖章）

××年××月××日 建设单位联系人： 电话：